口腔不良習(xí)慣，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)

■肖軺穆[南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院（口腔醫(yī)學(xué)院）]

口腔不良習(xí)慣如口呼吸習(xí)慣、吮咬習(xí)慣、唇習(xí)慣、舌習(xí)慣等是導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形發(fā)生發(fā)展的重要因素，其產(chǎn)生的異常壓力可破壞面部肌肉力量平衡，干擾頜面部正常發(fā)育，從而影響相應(yīng)的咀嚼、吞咽、語(yǔ)音等功能，對(duì)兒童健康發(fā)育與成長(zhǎng)造成影響。

吮咬習(xí)慣

如幼兒3 歲后仍存在吮指或其他吮咬行為，家長(zhǎng)應(yīng)帶幼兒前往專業(yè)口腔診療機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。此外，家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)吮指或咬物等不良行為習(xí)慣后也可先嘗試自行對(duì)嬰幼兒進(jìn)行糾正，如在嬰幼兒經(jīng)常吮吸的手指上涂抹帶苦味等但對(duì)身體無(wú)害的物質(zhì)，例如苦瓜汁等，以此對(duì)嬰幼兒進(jìn)行刺激，使其主動(dòng)改變吮咬習(xí)慣。

不良舌習(xí)慣

在換牙期，兒童常常出現(xiàn)吐舌習(xí)慣，主要源于兒童在發(fā)現(xiàn)有牙齒松動(dòng)后會(huì)不自覺地用舌頭進(jìn)行舔舐，在新牙萌出時(shí)也會(huì)不由自主地舔舐牙床，養(yǎng)成吐舌的習(xí)慣。不良舌習(xí)慣常造成門牙間隙、牙齒前突、上下前牙之間形成梭形間隙等問題，嚴(yán)重的還會(huì)造成牙弓狹窄、面型變長(zhǎng)等面部發(fā)育異常。兒童異常舌習(xí)慣可通過舌肌訓(xùn)練干預(yù)。但如若已經(jīng)形成了開合畸形等，就需要在口腔醫(yī)生指導(dǎo)下克服吐舌不良習(xí)慣。需要強(qiáng)調(diào)的是，換牙不是引起吐舌的唯一原因，吐舌習(xí)慣也多繼發(fā)于其他疾病。因此，家長(zhǎng)在糾正兒童吐舌習(xí)慣的同時(shí)還需要查明這一不良口腔行為發(fā)生的原因，避免延誤相關(guān)疾病的治療。

異常唇習(xí)慣

咬下唇是常見的異常唇習(xí)慣，5—8 歲兒童是好發(fā)群體，且女孩發(fā)生率高于男孩。對(duì)于兒童而言，咬下唇的發(fā)生多是其在外界刺激下出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等情緒時(shí)的習(xí)慣性反應(yīng)，如若不對(duì)其進(jìn)行干預(yù)糾正，將容易使兒童養(yǎng)成咬下唇習(xí)慣，會(huì)不由自主且無(wú)意識(shí)地經(jīng)常出現(xiàn)咬下唇情況，且這一不良行為將引起前牙深覆合、深覆蓋、上前方的牙齒過度前傾、稀疏，下前方的牙齒擁擠、下巴后縮等問題。此外，咬上唇也屬于異常唇習(xí)慣，雖然發(fā)生率低于咬下唇，但長(zhǎng)期咬上唇會(huì)形成“地包天”面型。針對(duì)異常唇習(xí)慣可采用指套、涂苦瓜汁等苦味水糾正，必要時(shí)可以到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴矯治器。

口呼吸

過敏性鼻炎、鼻咽結(jié)構(gòu)異常、扁桃體、腺樣體肥大或上呼吸道感染等疾病是引起口呼吸的主要原因，因此對(duì)于存在口呼吸的兒童，家長(zhǎng)需要及時(shí)關(guān)注，到醫(yī)院確定病因，并進(jìn)行對(duì)癥治療，否則將導(dǎo)致兒童在長(zhǎng)期口呼吸不良習(xí)慣下出現(xiàn)上前牙前突、面部狹窄、開唇露齒、上牙弓縮窄、腭蓋高拱及下巴后縮的面型。針對(duì)口呼吸，家長(zhǎng)首先需要去除誘因，治療相關(guān)疾病，在此基礎(chǔ)上訓(xùn)練兒童用鼻腔呼吸以及不斷交替進(jìn)行唇肌訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)正常的唇肌張力。

偏側(cè)咀嚼

偏側(cè)咀嚼主要表現(xiàn)為只用一側(cè)的牙齒咀嚼食物，患者長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼可致面部不對(duì)稱、下頜偏斜等問題。廢用側(cè)牙齒將出現(xiàn)嚴(yán)重齲壞以及多數(shù)牙缺失或嚴(yán)重錯(cuò)位等問題。針對(duì)偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的兒童，需要在糾正咀嚼習(xí)慣的同時(shí)治療兒童已經(jīng)出現(xiàn)問題的牙齒，避免口腔疾病加重。

口腔不良習(xí)慣對(duì)兒童發(fā)育與健康成長(zhǎng)危害較大，希望各位家長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。