老年腦卒中患者的診斷與治療

■馬屹剛（甘肅省廣河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

隨著社會(huì)老齡化的加劇，老年疾病越來越受到大家的關(guān)注。腦卒中作為老年高發(fā)病種之一，其診斷與治療尤為關(guān)鍵。及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療不僅可以提高患者的生存率，更能提高他們的生活質(zhì)量。基于此，本文主要分析與探討老年腦卒中患者的診斷與治療方法。

老年腦卒中患者的診斷

腦卒中是由于大腦血流中斷所致的神經(jīng)功能障礙，涉及缺血性和出血性兩大類。老年人由于血管老化、合并基礎(chǔ)疾病等因素，更容易發(fā)生腦卒中。因此，對(duì)于老年群體的腦卒中診斷需要特別仔細(xì)和準(zhǔn)確。

臨床癥狀的識(shí)別 腦卒中的癥狀與其發(fā)生的部位和類型密切相關(guān)、常見的有突發(fā)的肢體無力、面部歪斜、言語困難、頭痛、眩暈等。在老年人中，這些癥狀可能更加明顯或伴隨其他癥狀。因此，對(duì)于突發(fā)的任何神經(jīng)功能異常，都應(yīng)高度懷疑腦卒中的可能。

影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查是腦卒中診斷的關(guān)鍵。頭部的CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）和MRI（磁共振成像）是常用的診斷方法。CT 能夠快速顯示出血或腫瘤，而MRI 對(duì)于檢測(cè)缺血更為敏感。及時(shí)的影像學(xué)檢查能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供關(guān)鍵信息。

其他輔助檢查 除了上述檢查，根據(jù)病情可能還需要進(jìn)行腦血管造影、心電圖、腦電圖等檢查。例如，心源性腦栓塞可能需要心電圖來協(xié)助診斷；對(duì)于疑似有動(dòng)脈狹窄或動(dòng)脈瘤的患者，腦血管造影是首選的檢查方法。

老年腦卒中患者的治療

腦卒中的治療方案要根據(jù)其類型（缺血性或出血性）來制定，而對(duì)于老年人，還需要考慮其基礎(chǔ)疾病和體質(zhì)。

藥物治療 缺血性腦卒中，在發(fā)病初期，可能會(huì)采用溶栓藥物，如阿替普酸或細(xì)胞激酶。這些藥物能夠迅速恢復(fù)血流，減輕腦組織損傷。同時(shí)，為預(yù)防再次發(fā)生，可能需要長(zhǎng)期服用抗血小板或抗凝藥物。出血性腦卒中，治療的首要目的是控制顱內(nèi)高壓和預(yù)防再次出血，需要使用降壓藥物、脫水劑以及止血藥物。對(duì)于大量出血或位置不佳的血腫，可能還需手術(shù)處理。

手術(shù)治療 在某些情況下，尤其是出血性腦卒中，為了移除血塊、減輕顱內(nèi)壓或修復(fù)破裂的血管，需要手術(shù)治療。對(duì)于缺血性腦卒中，若發(fā)現(xiàn)明顯的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，也推薦進(jìn)行動(dòng)脈成形術(shù)或旁路手術(shù)。

康復(fù)治療 腦卒中后的神經(jīng)功能損傷往往需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)。這涉及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，包括物理治療、職業(yè)治療和言語治療等。目的是幫助患者恢復(fù)日常生活功能，提高生活質(zhì)量。

生活方式的調(diào)整 對(duì)于老年患者，除了上述治療，還應(yīng)注重生活方式的調(diào)整。如合理飲食、定時(shí)定量、增加鍛煉、戒煙戒酒等，這些都是預(yù)防再次發(fā)生腦卒中的關(guān)鍵措施。

綜上，腦卒中是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況，對(duì)于老年人更是如此。其診斷和治療都需要細(xì)致入微、因人制宜。只有及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療，才能有效地提高患者的生存率和生活質(zhì)量。同時(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，加強(qiáng)預(yù)防，也是每位老年人及其家屬應(yīng)當(dāng)重視的。作為家屬和社會(huì)，也應(yīng)提高對(duì)此的重視，為老年人創(chuàng)造一個(gè)安全、健康的生活環(huán)境，減少腦卒中的發(fā)生率。希望大家能夠從本文中獲得有價(jià)值的知識(shí)，為自己和家人的健康護(hù)航。