碧玉散加味坐浴方聯(lián)合藥物治療肛門瘙癢癥觀察

周華德 徐道緄邊 屯 王賀智

溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

肛門瘙癢癥（PA）是一種肛門局部皮膚神經(jīng)反射亢進(jìn)引起的肛門皮膚疾病。筆者運(yùn)用碧玉散加味坐浴方聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療60例肛門瘙癢癥患者，收效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取溫嶺市中醫(yī)院2020年6月～2021年12月就診的120例PA患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中觀察組男45例，女15例；年齡20～52歲，平均（36.16±16.05）歲；對(duì)照組男34例，女26例；年齡25～49歲，平均（37.24±12.13）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)肛腸病診療學(xué)》[1]肛門瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡在18～80歲之間。③簽署知情同意書(shū)，依從性好。④治療前2周內(nèi)未使用過(guò)中藥、皮質(zhì)類固醇激素、免疫調(diào)節(jié)劑、抗組胺藥物等影響治療效果的藥物。⑤治療前血、尿、便常規(guī)檢查，肝腎功能檢查等均在正常范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已知對(duì)試驗(yàn)藥物中任何成分過(guò)敏者。②妊娠期或哺乳期婦女。③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神疾病患者。④并發(fā)有手術(shù)指征的痔、瘺、裂等肛腸疾患，未經(jīng)手術(shù)治療者。

1.3 治療方法：對(duì)照組予1500mL的40℃溫水坐浴10min，用無(wú)菌紙巾將肛門皮膚擦干凈，再予糠酸莫米松乳膏均勻涂抹于肛門，每日1次。觀察組予碧玉散加味坐浴方，組成：滑石30g，丹參、苦參各10g，生甘草5g，青黛、生黃芩各6g。由我院中藥煎藥室統(tǒng)一煎煮，真空袋裝保存，每袋150mL，每次使用一袋兌40℃溫水至1500mL進(jìn)行坐浴10min，用無(wú)菌紙巾將肛門皮膚擦干凈，再予糠酸莫米松乳膏均勻涂抹于肛門，每日1次。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)：①肛門瘙癢癥狀總積分：主要包括瘙癢程度、皮損形態(tài)和瘙癢頻率三項(xiàng)內(nèi)容。①瘙癢程度采用4級(jí)積分法。0分：基本無(wú)癢感；1分：癢感輕，可以忍受；2分：癢感明顯，需要搔抓，不影響睡眠；3分：癢重，難以忍受或影響睡眠。②皮損形態(tài)：評(píng)分方法參照“皮損面積及嚴(yán)重度指數(shù)”評(píng)分法，臨床表現(xiàn)分為四項(xiàng)，即紅斑、硬腫(水腫)/丘疹、表皮剝脫、苔蘚化。每一臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重度以0～3分計(jì)分，0=無(wú)，1=輕，2=中，3=重。③瘙癢頻率：每一臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重度以0～3分計(jì)分，0=無(wú)瘙癢，1=偶有瘙癢（1～2次/日）；2=陣發(fā)性瘙癢（3～5次/日）；3=頻繁瘙癢（大于5次/日）。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)=(治療前總評(píng)分－治療后總評(píng)分)/治療前總評(píng)分×100%，可分為痊愈，顯效，有效，無(wú)效。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：90%＞療效指數(shù)≥70%；有效：70%＞療效指數(shù)≥50%；無(wú)效：療效指數(shù)＜50%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比：見(jiàn)表1。

3 體會(huì)

本研究所外用方劑碧玉散加味坐浴方是根據(jù)溫嶺地區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)，結(jié)合我院肛腸科多年臨床心得總結(jié)得來(lái)的，取其清熱解毒、燥濕止癢之意。碧玉散加味坐浴方在碧玉散的基礎(chǔ)上加入黃芩、丹參、苦參?；晕兜?，清熱祛濕斂瘡，甘草性味甘平，清熱解毒緩急。青黛性味咸寒，清熱解毒涼血，黃芩性味苦寒，清熱燥濕解毒，丹參性味苦微寒，清心涼血消癰，苦參性味苦寒，清熱燥濕殺蟲(chóng)。諸藥合用，共奏清熱解毒、燥濕止癢之效。綜上所述，應(yīng)用糠酸莫米松乳膏的基礎(chǔ)上，加用中藥方劑碧玉散加味坐浴熏洗肛門更能夠有效改善PA患者的臨床癥狀，兼顧安全與療效，值得應(yīng)用研究。