醫(yī)護(hù)人員常見(jiàn)心理問(wèn)題及心理?yè)嵛坎呗蕴接?/h1>

2023-03-22 09:14:23楊雪雯李麗娜鄒良君楊麗俠

中華養(yǎng)生保健訂閱 2023年3期 收藏

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)護(hù)人員成員

楊雪雯 李麗娜 鄒良君 史 倩 楊麗俠

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾，161006）

醫(yī)生與護(hù)士尤其是臨床一線醫(yī)護(hù)人員是直接與患者接觸的職業(yè)，在需具有高度專業(yè)性的同時(shí)，還需要具備一定的人文關(guān)懷能力來(lái)面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。在工作過(guò)程中，不僅需要利用專業(yè)知識(shí)為患者提供精準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行復(fù)雜繁重的治療工作，還要隨時(shí)關(guān)注患者和家屬的情緒以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。此外，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員還要面對(duì)醫(yī)院考核，定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，個(gè)人職業(yè)規(guī)劃、職稱晉升、科學(xué)研究、臨床教學(xué)等各種壓力。因此，越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了心理健康問(wèn)題，如心理壓力增大導(dǎo)致的失眠、注意力不集中，或焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，甚至出現(xiàn)自殺傾向等。這些潛在的或現(xiàn)存的心理問(wèn)題不但會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康，降低工作效率，而且容易出現(xiàn)不良事件甚至醫(yī)療事故。因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員目前存在的心理問(wèn)題及撫慰措施進(jìn)行綜述，以期為預(yù)防醫(yī)護(hù)人員心理疾病，改善醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)提供依據(jù)，起到一定的促進(jìn)作用。

1 醫(yī)護(hù)人員心理健康的影響因素

國(guó)內(nèi)學(xué)者常采用癥狀自評(píng)量表（symptom check list 90，SCL-90）作為醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況的研究工具。經(jīng)研究，醫(yī)護(hù)人員心理健康常見(jiàn)的影響因素為工作負(fù)荷大、作息不規(guī)律以及工作壓力，另外，醫(yī)療工作遭受的身體暴力以及心理暴力、語(yǔ)言暴力加重了醫(yī)護(hù)人員心理健康問(wèn)題，尤其是青年醫(yī)護(hù)人員工作壓力對(duì)心理健康的影響更大[1]。在長(zhǎng)期對(duì)抗壓力的心理應(yīng)激狀態(tài)下容易誘發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。因此，醫(yī)院及衛(wèi)生管理部門應(yīng)探索針對(duì)醫(yī)護(hù)人員情緒和壓力的有效疏導(dǎo)方式，提高醫(yī)護(hù)人員管理壓力的能力[2]。

2 醫(yī)護(hù)人員常見(jiàn)心理問(wèn)題

2.1 焦慮

焦慮是因?yàn)閭€(gè)體主觀上對(duì)外在或內(nèi)在的、模糊的、危險(xiǎn)的刺激所引起而產(chǎn)生的一種高度不安的狀態(tài)，引起憂慮、煩惱、害怕、緊張等情緒體驗(yàn)，并伴隨相應(yīng)的生理和行為的變化。醫(yī)護(hù)人員因長(zhǎng)期從事高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療活動(dòng)，工作時(shí)間長(zhǎng)，作息不規(guī)律，同時(shí)還要面對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，教學(xué)和科研壓力，醫(yī)療環(huán)境中的暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生，以及來(lái)自社會(huì)和家庭的壓力，更容易出現(xiàn)焦慮。有研究結(jié)果顯示一部分醫(yī)務(wù)人員存在焦慮問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員的焦慮量表評(píng)分得分更是高于國(guó)內(nèi)常模[3]。近期，劉樂(lè)[4]對(duì)756 名青年護(hù)士調(diào)查研究結(jié)果得出青年護(hù)士的焦慮平均得分同樣高于國(guó)內(nèi)常模。同樣有研究表明ICU 和工作年限短的醫(yī)務(wù)人員更易發(fā)生焦慮[5]。由此可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員存在焦慮已成為不容忽視的職業(yè)健康問(wèn)題，尤其是青年醫(yī)護(hù)人員，是醫(yī)護(hù)人員的主要群體，更是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主力軍，他們的焦慮問(wèn)題需要得到密切關(guān)注。

2.2 抑郁

抑郁是以情緒低落、心境悲觀失望、沮喪、對(duì)周圍的人和物無(wú)興趣、容易做出消極評(píng)價(jià)等為主要表現(xiàn)的一種心理綜合征。同時(shí)也可能伴有軀體癥狀，如消化障礙、睡眠問(wèn)題、心血管、內(nèi)分泌及其他系統(tǒng)的功能紊亂。因醫(yī)療資源不足、分配不均等情況，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員承受著高負(fù)荷的工作；同時(shí)因?yàn)槊癖姺梢庾R(shí)的不斷增強(qiáng)、醫(yī)保管理等原因?qū)е箩t(yī)患關(guān)系的日益緊張，醫(yī)務(wù)人員比其他職業(yè)人員更容易產(chǎn)生職業(yè)緊張。職業(yè)緊張的程度越高，出現(xiàn)抑郁癥狀的可能性就越大[6]。王曉晰等[7]的研究結(jié)果表明，軀體攻擊、情感虐待、語(yǔ)言性騷擾和軀體性騷擾是抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素?；颊呋蚣覍俚恼Z(yǔ)言甚至軀體暴力給醫(yī)務(wù)人員的身心帶來(lái)了極大的創(chuàng)傷，使醫(yī)務(wù)人員感到委屈和自我否認(rèn)，所以遭受過(guò)軀體和語(yǔ)言暴力的醫(yī)務(wù)人員更容易產(chǎn)生抑郁癥狀。在陳鵬雷等[8]的研究中，ICU 護(hù)士心理健康中的抑郁因子評(píng)分低于國(guó)內(nèi)護(hù)士常模，臨床一線、年輕醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)，為他們提供正確應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)和壓力的策略，以維持心理健康狀態(tài)，避免發(fā)生抑郁。

3 醫(yī)護(hù)人員心理?yè)嵛坎呗?/h2>

3.1 心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)療法是指醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中對(duì)患者產(chǎn)生正性的積極的影響，疏通引導(dǎo)患者的心理癥結(jié)，使之暢通無(wú)阻，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病、促進(jìn)心身健康的目的。所謂“疏導(dǎo)”，是其對(duì)干預(yù)對(duì)象心理的“疏通”與“引導(dǎo)”。“疏通”是指通過(guò)與干預(yù)對(duì)象的交流，使其將心靈深處的隱情等充分表達(dá)出來(lái)或?qū)⑿睦矸磻?yīng)的癥結(jié)解開(kāi)。實(shí)現(xiàn)干預(yù)對(duì)象從消極態(tài)度到積極態(tài)度，從不愿意配合治療到主動(dòng)配合治療、從逃避現(xiàn)實(shí)到面對(duì)現(xiàn)實(shí)的心理轉(zhuǎn)化過(guò)程?！耙龑?dǎo)”是在與干預(yù)對(duì)象充分交流后，循循善誘，幫助其重塑正確的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，將不良心理引向科學(xué)、健康心理的軌道，避免心理問(wèn)題的反復(fù)發(fā)作?！笆柰ā笔恰耙龑?dǎo)”的基礎(chǔ)，“引導(dǎo)”是“疏通”要達(dá)到的目標(biāo)[9]。

心理疏導(dǎo)目前常被應(yīng)用在思想政治教育領(lǐng)域和慢性病患者中。在思想政治教育領(lǐng)域，很多學(xué)者都在探究心理疏導(dǎo)應(yīng)用的可行性，有學(xué)者建議高校通過(guò)建立利益表達(dá)機(jī)制、完善心理干預(yù)機(jī)制將心理疏導(dǎo)與思想政治教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能夠促進(jìn)思政教育理論內(nèi)化、幫助大學(xué)生樹(shù)立堅(jiān)定理想信念，營(yíng)造健康的心理狀態(tài)[10]。而在慢性病患者的應(yīng)用當(dāng)中則是探討心理疏導(dǎo)對(duì)于患者心理健康問(wèn)題諸如焦慮、抑郁等的干預(yù)效果。有研究證明心理疏導(dǎo)結(jié)合精神護(hù)理可以改善老年抑郁癥患者的抑郁、焦慮情緒。該研究通過(guò)與老年患者交流，全面分析患者心態(tài)及認(rèn)知等，引導(dǎo)患者宣泄不良情緒，并了解負(fù)性情緒產(chǎn)生因素，分析不良認(rèn)知，解決相關(guān)問(wèn)題并采取有效的糾正措施。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身的家庭價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，配合康復(fù)鍛煉恢復(fù)自理能力，增強(qiáng)自我效能，樹(shù)立全新、樂(lè)觀、積極的理念，降低抑郁程度[11]。醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)對(duì)象是人，容不得差錯(cuò)事故，醫(yī)護(hù)人員只有自己擁有健康的心態(tài)，才能保證醫(yī)療工作質(zhì)量和安全；只有保持心理健康的狀態(tài)，具有生命的活力、積極的內(nèi)心體驗(yàn)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力，才能有效地發(fā)揮個(gè)人的身心潛力與積極的社會(huì)功能。對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的心理健康，能夠減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠，有利于醫(yī)患之間的良好溝通，能進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)促進(jìn)社會(huì)的和諧。所以心理疏導(dǎo)也可以應(yīng)用于存在心理問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員。

醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以通過(guò)成立由專業(yè)心理咨詢師組成的心理疏導(dǎo)小組，因醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，對(duì)于心理學(xué)的知識(shí)并不陌生，所以可采用講解法組織團(tuán)體學(xué)習(xí)班向醫(yī)護(hù)人員傳授基本疏導(dǎo)知識(shí)和其他心理衛(wèi)生知識(shí)。對(duì)有特殊問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員可采取一對(duì)一指導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的困惑，應(yīng)用討論法、辯論法，采用靈活多變的疏導(dǎo)方法，避免空洞、死板的說(shuō)教。用生動(dòng)形象的語(yǔ)言、故事把問(wèn)題的事實(shí)和現(xiàn)象描述得生動(dòng)、具體，最終使其學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，如適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，均衡飲食；長(zhǎng)期失眠的人員，可以由心理疏導(dǎo)小組的專業(yè)心理咨詢師指導(dǎo)其采用正念冥想、音樂(lè)療法、呼吸訓(xùn)練、瑜伽放松法等減壓的方式放松心情，繼而緩解其工作壓力，消除緊張、壓抑等不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，必要時(shí)應(yīng)用藥物輔助睡眠。告知醫(yī)護(hù)人員允許示弱，根據(jù)自己的能力去做事情，允許自己在感動(dòng)、難過(guò)時(shí)哭泣；調(diào)控情緒、調(diào)整認(rèn)知方法，接受不完美和失敗。醫(yī)療單位還應(yīng)建立鼓勵(lì)模式，因?yàn)樗麄兊墓ぷ鳝h(huán)境處于高壓力的狀態(tài)，有時(shí)患者的不配合可加重醫(yī)務(wù)人員的焦慮。醫(yī)療單位需要肯定醫(yī)務(wù)人員辛苦努力的成果，從而使醫(yī)務(wù)人員更有斗志，同時(shí)完善一系列相關(guān)測(cè)評(píng)表，如孤獨(dú)感量表（univesity of california at los angels，UCLA）、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）等，在科室層面定期評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，如果出現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系心理疏導(dǎo)小組進(jìn)行心理疏導(dǎo)甚至必要的干預(yù)。

3.2 團(tuán)體心理干預(yù)

團(tuán)體心理干預(yù)目前廣泛應(yīng)用于心理治療中，是運(yùn)用心理學(xué)理論進(jìn)行心理輔導(dǎo)的一種干預(yù)模式。它兼具知識(shí)性、趣味性、治療性，使心理輔導(dǎo)變得更加生動(dòng)，并借助團(tuán)體情境使成員之間產(chǎn)生共情，在相互幫助鼓勵(lì)學(xué)習(xí)下更利于心理健康的恢復(fù)。

3.2.1 理論依據(jù)

①團(tuán)體動(dòng)力學(xué)理論：團(tuán)體動(dòng)力學(xué)理論是把團(tuán)體看作一個(gè)心理學(xué)的有機(jī)整體，在整體水平的基礎(chǔ)上探尋成員的潛在動(dòng)力。該理論指出，成員之間通過(guò)彼此交流、溝通，能夠更好地認(rèn)識(shí)自我、接納自我、調(diào)整自我，增進(jìn)同伴關(guān)系，彼此促進(jìn)潛在動(dòng)力的提升，不但能夠?yàn)閳F(tuán)隊(duì)活動(dòng)的順利進(jìn)行提供保障，最終還能收獲良好的效果，疏導(dǎo)成員的不良情緒。

②情緒ABC 理論：情緒ABC 理論中的A 指發(fā)生的一個(gè)事件或一種行為；B 指自己內(nèi)心深處萌發(fā)出的看法和想法，即產(chǎn)生的信念；C 指由此產(chǎn)生的情緒。由此可見(jiàn)：人們對(duì)一件事情的情緒反應(yīng)來(lái)源于自己的看法和想法，這些看法和想法就是所謂的信念。如果一個(gè)人對(duì)外界事物長(zhǎng)期堅(jiān)持不合理的信念，就會(huì)產(chǎn)生不良情緒，長(zhǎng)此以往將影響其心理健康，甚至出現(xiàn)心理疾病。

③觀察學(xué)習(xí)理論：觀察學(xué)習(xí)理論主要是指人們?cè)谏鐣?huì)生活中，與他人交往時(shí)，通過(guò)觀察他人，在他人身上學(xué)習(xí)到的行為，通過(guò)模仿別人，獲取與自身之前不同的行為方式，因此也被稱為社會(huì)學(xué)習(xí)理論。在團(tuán)體心理干預(yù)中，通過(guò)前期團(tuán)隊(duì)安全關(guān)系的建立和彼此溝通、相互信任，成員在團(tuán)體中可以充分表達(dá)自己，成員會(huì)自然地在同伴中挑選適合自己學(xué)習(xí)的榜樣和示范性人物，在相互模仿中逐漸完善自己，形成合理信念，尋求到適合自己的解決問(wèn)題的方式，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)、進(jìn)步的效果。

④焦點(diǎn)解決短期治療理論：焦點(diǎn)解決短期治療理論在現(xiàn)實(shí)生活中被廣泛應(yīng)用，該理論關(guān)注的焦點(diǎn)集中在“解決之道”上，引導(dǎo)人們不要在問(wèn)題本身上面糾結(jié)，而是要去尋找如何解決問(wèn)題的辦法；集中于把負(fù)向目標(biāo)變成正向目標(biāo)，把“不要”變成“要”、把“不想”變成“想”，尋找一個(gè)可以衡量、能夠描述出來(lái)且可以達(dá)到的目標(biāo)。該理論強(qiáng)調(diào)在運(yùn)用過(guò)程中多使用積極向上的語(yǔ)言，恰當(dāng)運(yùn)用贊美的表達(dá)。贊美要以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)，可以結(jié)合假設(shè)問(wèn)句等進(jìn)行間接贊美，在贊美過(guò)程中促進(jìn)自我和他人的提升[12]。

3.2.2 醫(yī)護(hù)人員團(tuán)體心理干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員因?yàn)槠涔餐穆殬I(yè)特征，特別是同一家醫(yī)院的職工，彼此熟悉，非常容易建立信任關(guān)系，彼此共同經(jīng)歷和話題較多，較適宜開(kāi)展團(tuán)隊(duì)心理干預(yù)。針對(duì)存在心理健康的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展的團(tuán)體心理干預(yù)可以按照以下框架進(jìn)行。

①建立團(tuán)隊(duì)，接納自我：這一階段是團(tuán)隊(duì)的形成階段，首先團(tuán)隊(duì)的心理干預(yù)人員介紹心理干預(yù)的目的和訓(xùn)練方法以及本次干預(yù)的流程與規(guī)則等，然后每一位成員進(jìn)行自我優(yōu)勢(shì)介紹，通過(guò)介紹幫助成員形成積極認(rèn)知，接納自我。同時(shí)活躍氣氛，打破僵局，營(yíng)造良好的團(tuán)體氛圍，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間相互理解和信任，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

②發(fā)展團(tuán)體，直面壓力：此階段是團(tuán)隊(duì)的發(fā)展階段，目標(biāo)是為了讓團(tuán)內(nèi)成員探索自身壓力源，正確面對(duì)壓力并采取合理手段進(jìn)行發(fā)泄，以緩解心理壓力。引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員分享自身情感體驗(yàn)，分享減輕壓力的方法，可以通過(guò)情景模擬或設(shè)計(jì)小游戲等方式幫助醫(yī)護(hù)人員通過(guò)成員之間的模仿、學(xué)習(xí)、相互支持，學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)和壓力應(yīng)對(duì)的方式，緩解工作壓力，做好情緒管理。

③記錄幸福，拋棄消極：讓每一位成員建立一本“幸福賬本”，幫助成員感知生活和工作中的愉悅，記錄一周內(nèi)感到幸福的事情，并體驗(yàn)自己的積極情緒，成員間相互交流自己體驗(yàn)到幸福的人或事，培養(yǎng)成員積極的心理品質(zhì)，提高自己的幸福感。同時(shí)讓成員們將一周中遇到的不開(kāi)心的事情寫(xiě)成小紙條，在團(tuán)體活動(dòng)時(shí)設(shè)立“心情垃圾桶”，將小紙條丟入其中。向成員介紹情緒ABC 理論，每名成員隨機(jī)在“心情垃圾桶”抽取紙條，分析他人遇到的不開(kāi)心的事，根據(jù)情緒ABC理論闡述自己的觀點(diǎn)，最后由心理干預(yù)人員進(jìn)行正確的情緒引導(dǎo)。糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，

消除不平衡心理，引導(dǎo)正向的行為方式。團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)相互模仿，學(xué)會(huì)正確面對(duì)不良情緒，提高應(yīng)對(duì)挫折的能力，學(xué)會(huì)消除不良情緒的方法。

④重建認(rèn)知，肯定支持：此階段的目標(biāo)在于讓團(tuán)內(nèi)成員深入了解自我，學(xué)會(huì)減壓及情緒管理的方法。心理干預(yù)人員以座談或講座的形式，幫助團(tuán)隊(duì)成員分析自身人格特征與心理特征，使其全面認(rèn)識(shí)自我，肯定自身職業(yè)價(jià)值，提高職業(yè)認(rèn)同感。調(diào)整心態(tài)，會(huì)根據(jù)情緒ABC 理論轉(zhuǎn)變信念。在出現(xiàn)不良情緒時(shí)能夠找尋到傾訴的對(duì)象和合理發(fā)泄的途徑，掌握正確減壓的方法。最后總結(jié)活動(dòng)效果，團(tuán)內(nèi)成員闡述自身心理調(diào)節(jié)計(jì)劃與壓力緩解方式，總結(jié)分享訓(xùn)練中的收獲，干預(yù)人員給予彼此肯定與支持，結(jié)束本次活動(dòng)[13-15]。

3.3 二元應(yīng)對(duì)干預(yù)

根據(jù)Lazarus 和Folkman 的心理應(yīng)激理論，個(gè)體在遭遇重大壓力事件后，會(huì)產(chǎn)生一系列認(rèn)知、情緒、生理反應(yīng)來(lái)應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的危機(jī)，如果應(yīng)對(duì)方式失效，便會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的生理功能紊亂以及心理困擾，甚至出現(xiàn)悲傷、抑郁等負(fù)性情緒。家庭的支持與肯定是個(gè)體適應(yīng)壓力和逆境的外在保護(hù)因素之一。系統(tǒng)交互理論認(rèn)為伴侶之間是一個(gè)互相影響、動(dòng)態(tài)相互作用的整體，因此一方遭遇的壓力不再是一個(gè)人的壓力，而是伴侶雙方共同的壓力和挑戰(zhàn)。伴侶雙方并根據(jù)所面臨的二元壓力事件，應(yīng)用壓力管理資源，以維持或恢復(fù)雙方作為區(qū)分于其他社會(huì)伙伴的這一整體系統(tǒng)的內(nèi)穩(wěn)定、保證他們關(guān)系的穩(wěn)定幸福做出反應(yīng)和采取策略，稱為二元應(yīng)對(duì)。二元應(yīng)對(duì)干預(yù)應(yīng)用于慢性病患者與配偶的研究較多見(jiàn)，可以提升患者與配偶之間的婚姻親密關(guān)系，降低腦卒中后抑郁患者的抑郁程度[16-17]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，受教育程度越高的夫妻二元應(yīng)對(duì)水平越高。文化程度高的夫妻，善于學(xué)習(xí)，認(rèn)知水平較高，溝通能力強(qiáng)，善用溝通技巧，能夠理解夫妻雙方在婚姻中的付出，所以在面對(duì)二元壓力時(shí)能夠積極地與配偶溝通，提供支持[18]。醫(yī)護(hù)人員夫婦普遍文化程度較高，也有研究應(yīng)用二元應(yīng)對(duì)模式干預(yù)對(duì)夜班護(hù)士和其配偶進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)驗(yàn)證不僅可以有效緩解護(hù)士的不良情緒及壓力，還能引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀，增加護(hù)士的職業(yè)歸屬感，改善夜班護(hù)士職業(yè)倦怠感。所以可以嘗試在伴侶間二元應(yīng)對(duì)為切入點(diǎn)，構(gòu)建存在心理問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員與配偶的二元應(yīng)對(duì)心理?yè)嵛坎呗?，從二元支持的角度提供心理支持，減輕心理壓力，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康。在評(píng)估心理健康狀況異常的醫(yī)護(hù)人員時(shí)，如其為已婚人員，可以應(yīng)用二元應(yīng)對(duì)量表評(píng)估其與配偶的二元應(yīng)對(duì)水平，如結(jié)果正常，則可以構(gòu)建二元應(yīng)對(duì)干預(yù)模型，對(duì)夫妻雙方共同進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如共同進(jìn)行正念冥想、訪談、自我減壓的技巧培訓(xùn)。側(cè)重對(duì)配偶進(jìn)行心理?yè)嵛坎呗缘呐嘤?xùn)，增進(jìn)夫妻間的溝通，使配偶成為醫(yī)護(hù)人員重要的傾聽(tīng)者，盡可能多與其進(jìn)行情感交流，特別是在醫(yī)護(hù)人員表達(dá)困惑和工作中遇到的困難時(shí)，配偶要認(rèn)可他們的職業(yè)付出并表示理解，支持和鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)成就感，避免其進(jìn)入心理誤區(qū)，形成錯(cuò)誤認(rèn)知。因醫(yī)護(hù)人員工作的特殊性常常不能兼顧家庭，指導(dǎo)配偶在日常生活中給予醫(yī)護(hù)人員二元支持應(yīng)對(duì)措施，減輕醫(yī)護(hù)人員心理壓力，營(yíng)造舒適溫暖的家庭氛圍，使醫(yī)護(hù)人員的身心放松，維持良好心態(tài)，減輕職業(yè)倦怠，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的心理健康[19]。

4 小結(jié)

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊行業(yè)，具有壓力高、責(zé)任大、負(fù)荷重的特點(diǎn)，醫(yī)生與護(hù)士更是直面患者的第一人群，所面對(duì)的患者個(gè)體差異大，醫(yī)療過(guò)程復(fù)雜多變，對(duì)許多疾病的診斷和治療都要受到當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的限制。且隨著新形勢(shì)下醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)療、市場(chǎng)風(fēng)云變幻，新的矛盾不斷產(chǎn)生。這讓直接面對(duì)患者的醫(yī)護(hù)人員承受了較大的心理壓力，缺乏壓力宣泄的正確方法，久而久之極易發(fā)生心理問(wèn)題。密切關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的心理健康并及時(shí)給予適宜的心理?yè)嵛?，使醫(yī)護(hù)人員保持良好心境和積極的工作狀態(tài)，為廣大人民群眾的身心健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

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