Hepatology International | 人血白蛋白在肝硬化患者中的應(yīng)用

近年來的研究表明，全身炎癥可能是肝硬化相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的重要決定因素之一，其可通過加重內(nèi)臟血管舒張、引起免疫功能障礙、改變?nèi)梭w代謝等途徑引起肝硬化疾病進(jìn)展，惡化患者預(yù)后。由于人血白蛋白(HA)具有抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)等多種功能而被認(rèn)為是最具潛力的肝硬化疾病調(diào)節(jié)劑。值得注意的是，已有多項(xiàng)大型隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)探討了HA在肝硬化及其并發(fā)癥中的臨床價(jià)值，主要包括ANSWER、MACHT和ATTIRE研究，但是其結(jié)論有著較大的差異。

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院祁興順教授、沈陽藥科大學(xué)程剛教授和白朝輝博士等系統(tǒng)檢索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library數(shù)據(jù)庫中有關(guān)輸注HA管理肝硬化的RCT，末次檢索日期為2021年12月6日。最終納入42項(xiàng)RCT。薈萃分析結(jié)果表明，輸注HA可顯著降低總體肝硬化患者病死率(OR=0.81, 95%CI：0.67～0.98,P=0.03)，基于人群亞組分析結(jié)果顯示輸注HA可顯著降低自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(OR=0.36, 95%CI：0.20～0.64,P=0.000 5)和肝性腦病患者病死率；基于HA療程的亞組分析結(jié)果顯示短期輸注HA可顯著降低肝硬化患者短期病死率(OR=0.67, 95%CI： 0.50～0.89,P=0.005)，但未能顯著降低長期病死率；長期輸注HA未能顯著降低肝硬化患者長期病死率。

總之，該研究表明輸注HA可能會(huì)使肝硬化患者生存獲益，而其療效可能與人群和輸注策略密切相關(guān)。未來需要更多精心設(shè)計(jì)的RCT進(jìn)一步闡明在肝硬化患者中輸注HA的最佳適應(yīng)證和最佳策略。

摘譯自BAI Z, WANG L, WANG R, et al. Use of human albumin infusion in cirrhotic patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Hepatol Int, 2022, 16(6): 1468-1483. DOI: 10.1007/s12072-022-10374-z.