醫(yī)院項(xiàng)目交通影響評價關(guān)鍵指標(biāo)優(yōu)化研究

馬雪松

（北京市交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目管理中心,北京 100161）

0 前言

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有了更高要求，而隨著近些年城市化、機(jī)動化的快速發(fā)展，醫(yī)院停車難、周邊交通擁堵、交通組織混亂等問題愈加突出。作為非首都功能疏解中的重要一環(huán)，北京市醫(yī)療功能疏解也在陸續(xù)開展，交通影響評價在醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目中扮演著重要角色，將有效促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目的整治提升。筆者對2015年以來申報交通影響評價審查的78個醫(yī)院類項(xiàng)目進(jìn)行了總結(jié)和研究，同時對北京市5家三級醫(yī)院交通現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，探討了北京市三級醫(yī)院在新歷史背景下解決交通問題的方向，分析了醫(yī)院項(xiàng)目交通影響評價中的關(guān)鍵指標(biāo)，提出優(yōu)化建議。

1 現(xiàn)狀調(diào)研

結(jié)合交通影響評價項(xiàng)目案例，三級綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院交通問題最為突出，故本次重點(diǎn)調(diào)研對象為三級綜合醫(yī)院，其中包含專科醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院。

1.1 調(diào)研情況

本次規(guī)劃共選取了5家醫(yī)院進(jìn)行案例分析，其中綜合醫(yī)院3家，分別為北京大學(xué)第三醫(yī)院、大興人民醫(yī)院、北京潞城醫(yī)院；?？漆t(yī)院1個，為北京兒童醫(yī)院；中醫(yī)醫(yī)院1個，為廣安門中醫(yī)院。

1.1.1 北京大學(xué)第三醫(yī)院

該醫(yī)院為綜合性三甲醫(yī)院，建筑規(guī)模7.7萬平方米，在崗職工5 157人，床位1 891張。據(jù)統(tǒng)計，2018年門診量403萬人次，急診27萬人次，出院患者11萬人次。機(jī)動車出入口共2處，均位于花園北路（城市次干路）。周邊交通設(shè)施包括地鐵10號線西土城站（距醫(yī)院約800 m）。500 m范圍內(nèi)共4個公交站點(diǎn)，14條公交線路，5條專線。停車設(shè)施共511個（66個/萬平方米），無出租車落客區(qū)。有專門的救護(hù)車通道。

1.1.2 大興人民醫(yī)院

該醫(yī)院為綜合性三級乙等綜合醫(yī)院，建筑規(guī)模11.83萬平方米，在崗職工2 258人，床位1 100張。機(jī)動車出入口共3處，其中黃村西大街（城市主干路）上1處出口、1處入口，興華大街（城市主干路）上1處出入口（救護(hù)車出入口）。周邊交通設(shè)施包括地鐵4號線黃村西大街站（緊鄰醫(yī)院），緊鄰醫(yī)院設(shè)置2個公交站點(diǎn)，25條公交線路。醫(yī)院設(shè)置停車位共428個（40個/萬平方米），無出租車落客區(qū)。有單獨(dú)的急診樓及急診出入口。

1.1.3 北京潞城醫(yī)院

該醫(yī)院為綜合性醫(yī)院，建筑規(guī)模15萬平方米，在崗職工2 803人，床位1 200張。據(jù)統(tǒng)計，2018年日均門診量7 916人次，出院患者4.96萬人次，年手術(shù)6萬例次。機(jī)動車出入口共3處，其中玉帶河?xùn)|街（城市主干路）上1處出入口，新華南路（主干路）上2處入口。周邊交通設(shè)施主要為500 m范圍內(nèi)的3個公交站點(diǎn)，13條公交線路。醫(yī)院設(shè)置停車位共300個（20個/萬平方米），無出租車落客區(qū)。有專門的救護(hù)車通道。

1.1.4 北京兒童醫(yī)院

該醫(yī)院為綜合性三甲兒科醫(yī)院，建筑規(guī)模12萬平方米，在崗職工2 656人，床位970張。據(jù)統(tǒng)計，年門診量300余萬人次，住院病人7萬人次。機(jī)動車出入口共2處，其中1處位于城市快速路二環(huán)路輔路上，1處位于城市次干路月壇南街上。周邊交通設(shè)施包括地鐵1號線南禮士路站（距醫(yī)院約600 m），醫(yī)院東、北、西各有一處公交站點(diǎn)，總計公交線路25個。醫(yī)院設(shè)置停車位764個（63個/萬平方米），無出租車落客區(qū)。無專門的救護(hù)車通道。

1.1.5 廣安門中醫(yī)院

該醫(yī)院為綜合性三甲等中醫(yī)醫(yī)院，建筑規(guī)模8.6萬平方米，在崗職工1 245人，床位649張。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院年門診量182余萬人次。機(jī)動車出入口1處位于城市次干路北線閣街上。周邊交通設(shè)施主要為500 m范圍內(nèi)的2個公交站點(diǎn)，13條公交線路。醫(yī)院設(shè)置停車位共224個（26個/萬平方米），無出租車落客區(qū)。有專門的救護(hù)車通道。

1.2 現(xiàn)狀問題分析

為了對醫(yī)院周邊的主要交通問題進(jìn)行總結(jié)與分析，主要選取北京市5家典型熱點(diǎn)醫(yī)院作了詳細(xì)調(diào)研。根據(jù)調(diào)研與分析，綜合各個案例現(xiàn)存問題，醫(yī)療用地現(xiàn)狀主要問題集中在如下幾點(diǎn)：

1.2.1 高峰時期停車?yán)щy

大型醫(yī)院有著更好的醫(yī)療硬件設(shè)施和專家門診服務(wù)，因而前往大型熱點(diǎn)醫(yī)院看病的人員也越來越多，目前尚未形成有序規(guī)范的就診體系，就醫(yī)需求過多集中于大醫(yī)院，需求結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出不合理現(xiàn)象。同時，隨著機(jī)動車保有量的迅猛增長，人們就醫(yī)出行選擇開私家車前往醫(yī)院的現(xiàn)象越來越普遍。然而，大部分醫(yī)院建設(shè)時間較早，早期對城市發(fā)展速度和規(guī)模預(yù)判不足，導(dǎo)致城市醫(yī)療用地停車配建不足。日益增長的就醫(yī)需求，對醫(yī)院本身的車輛承載力提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。不斷涌向醫(yī)院的車流遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)院的承載能力，配建停車設(shè)施供給不足、缺口大等問題與日俱增，最終導(dǎo)致了當(dāng)前停車?yán)щy、停車排隊(duì)時間長等現(xiàn)象。

1.2.2 落客區(qū)設(shè)置不合理，停車落客占用道路資源

醫(yī)院周邊出租車、網(wǎng)約車出行比例較高，醫(yī)院往往缺少內(nèi)外銜接的落客區(qū)，車輛只能在醫(yī)院門口沿街上下客，與路側(cè)行人、非機(jī)動車等易發(fā)生碰擦，影響周邊道路交通秩序的同時，也影響交通安全。對于就診的私家車，患者為及時看病、減少不必要的等待時間，經(jīng)常會出現(xiàn)在路邊排隊(duì)等車位的過程中就隨意下車的情況。

1.2.3 出入口車輛排隊(duì)造成周邊道路擁堵

由于大型熱點(diǎn)醫(yī)院的最大就醫(yī)高峰一般出現(xiàn)在早高峰時段，與通勤早交通高峰時段重疊，導(dǎo)致醫(yī)院就診車輛與社會車輛的疊加干擾，大大超出道路可承載能力，使得醫(yī)院周邊路網(wǎng)高峰時期趨于飽和狀態(tài)，加之醫(yī)院周邊現(xiàn)狀路網(wǎng)布局不合理，且大多未分類設(shè)置出入口，進(jìn)出醫(yī)院車輛交通擁堵，交通秩序混亂。部分醫(yī)院車行出入口普遍設(shè)置在主、次干路上，對道路交通影響程度較大。

1.2.4 公共交通銜接不足，周邊出行不便

大部分醫(yī)院周邊距離軌道交通站點(diǎn)有一定距離，且未設(shè)置站點(diǎn)至醫(yī)院的接駁車，導(dǎo)致患者出行不便，多依賴于公交車，現(xiàn)狀醫(yī)院周邊基本有公交站點(diǎn)覆蓋，但醫(yī)院門前存在公交站點(diǎn)線路集中、公交站點(diǎn)分布不均、站臺數(shù)量不足、公交車進(jìn)站困難、公交線路扎堆停靠等問題，高峰期站臺人滿為患、候車和上下車時間長等現(xiàn)象頻發(fā)。

2 交通特性分析

2015年以來北京市申報交通影響評價審查的醫(yī)院類項(xiàng)目約78個，對上述項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計分析可以得出醫(yī)院類項(xiàng)目的基本交通特征。

2.1 交通參與者構(gòu)成

醫(yī)院類項(xiàng)目在早高峰交通出行人群大致包括兩部分：一部分為上班職工，另一部分為患者及家屬。

2.2 交通出行時間

患者和家屬醫(yī)院就診時間一般在上午8:00開始，下午14:00開始，通常會提前到達(dá)取號。醫(yī)院就醫(yī)高峰時期通常集中于周一至周六，高峰時段一般分別為上午07:00—9:00與下午14:00—16:00。

2.3 交通影響范圍

由于北京市三級醫(yī)院診療水平位居國內(nèi)領(lǐng)先水平，故來院就醫(yī)的病患除北京市外，還包括全國各地的外省市人員，外省市就醫(yī)人員約占40%~50%。北京市內(nèi)患者以所在區(qū)縣為主，熱門科室也輻射到其他區(qū)縣。

2.4 交通出行方式

就醫(yī)人員主要通過私家車、慢行交通、公共交通（地鐵、公交車）、出租車、網(wǎng)約車等5種主要方式到達(dá)醫(yī)院就醫(yī)。其中，中心城區(qū)私家車比例約占40%，公共交通及慢行交通比例約占45%，出租車及網(wǎng)約車約占15%；郊區(qū)由于公交出行不便等因素，私家車比例約占45%，公共交通及慢行交通比例約占35%，出租車及網(wǎng)約車約占20%。

2.5 停車特征

醫(yī)院職工早高峰采用機(jī)動車出行比例約為30%，職工停車時間較長，一般為工作時間全天停車?；颊吆图覍偻＼嚂r長主要在1~4 h內(nèi)。

3 交通影響評價要點(diǎn)

3.1 路網(wǎng)交通

路網(wǎng)交通在醫(yī)院類項(xiàng)目的交通影響評價，應(yīng)從路段、交叉口及交通組織三個方面進(jìn)行，包括醫(yī)院生成交通量占評價范圍內(nèi)主要路段通行能力的比重和路段服務(wù)水平[1]變化情況、周邊道路與交叉口是否滿足項(xiàng)目要求、建設(shè)項(xiàng)目外部交通組織方案的合理性。

3.2 公共交通

對醫(yī)院周邊公共交通設(shè)施的供需情況進(jìn)行評價，應(yīng)從公共交通線路、公交場站、出租車?？奎c(diǎn)及軌道接駁設(shè)施四個方面進(jìn)行考慮。包括項(xiàng)目出入口步行范圍內(nèi)的公共交通設(shè)施容量是否滿足項(xiàng)目出行需求，項(xiàng)目人行出入口和周邊公共交通站點(diǎn)之間的聯(lián)系是否便捷等評價內(nèi)容。

3.3 停車設(shè)施

應(yīng)分析并說明醫(yī)院項(xiàng)目停車設(shè)施的供給能力和服務(wù)狀況、停車設(shè)施是否滿足建設(shè)項(xiàng)目交通需求、建設(shè)項(xiàng)目周邊停車資源以及停車供需幾方面問題。在此基礎(chǔ)上從機(jī)動車停車設(shè)施和非機(jī)動車停車設(shè)施兩個方面分別進(jìn)行評價。機(jī)動車停車設(shè)施評價主要考慮泊位數(shù)、用地面積、停車位設(shè)計、內(nèi)部交通組織流線、出入口設(shè)計、項(xiàng)目周邊路內(nèi)停車及主要建筑類型用地停車等方面相關(guān)要求。非機(jī)動車設(shè)施評價主要考慮泊位數(shù)、內(nèi)部參數(shù)設(shè)計、出入口設(shè)置等方面相關(guān)要求。

3.4 交通組織

交通組織主要包括項(xiàng)目外部交通組織和內(nèi)部交通組織。項(xiàng)目內(nèi)部交通組織部分應(yīng)從建筑布局、內(nèi)部道路、出入口、地庫出入口、落客區(qū)等方面進(jìn)行考慮，對項(xiàng)目內(nèi)部流線是否順暢合理進(jìn)行評價。外部交通組織應(yīng)從醫(yī)院周邊道路系統(tǒng)集散能力、評價范圍區(qū)域之間的交通聯(lián)系等角度分析項(xiàng)目產(chǎn)生的交通需要與道路承載力的匹配關(guān)系。

4 關(guān)鍵指標(biāo)優(yōu)化建議

4.1 機(jī)動車停車配建

4.1.1 現(xiàn)狀指標(biāo)

目前醫(yī)院的停車配建指標(biāo)參考下限值[2]：一類區(qū)和二類區(qū)指標(biāo)下限為1.2，三類區(qū)指標(biāo)下限為1.3，四類區(qū)指標(biāo)下限為1.4，同時距離軌道交通站點(diǎn)出入口500 m內(nèi)的建筑物配建停車位指標(biāo)可按照上一級別分區(qū)管理。

4.1.2 優(yōu)化建議

醫(yī)院機(jī)動車停車位配建指標(biāo)除需要滿足基本就醫(yī)需求外，還需要保證30%左右的骨干醫(yī)生停車需求。因此需要增加醫(yī)院的停車位供給，提高機(jī)動車停車配建指標(biāo)，對醫(yī)院周邊道路、醫(yī)院內(nèi)部空余土地資源進(jìn)行進(jìn)一步挖掘，以增設(shè)停車位。在停車管理上，應(yīng)推行在線預(yù)約停車位，促進(jìn)分時錯峰停車，提倡與周邊建筑共享車位，同步配合路邊交通引導(dǎo)系統(tǒng)或線上引導(dǎo)等方式，將車流分散至周邊停車場，以降低車輛對醫(yī)院內(nèi)部停車位的需求。

4.2 落客區(qū)

4.2.1 配置原則

（1）醫(yī)院就診高峰時段內(nèi)就診人員及車輛密集且種類繁多，醫(yī)院上落客區(qū)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)就診患者的特點(diǎn)及車輛上落客的不同而有所區(qū)別。

（2）醫(yī)院患者行動不便，上落客區(qū)的設(shè)置需考慮上落客患者與醫(yī)院就診功能空間的緊密聯(lián)系，并考慮上落客后車輛的停車流向。

（3）醫(yī)院流線復(fù)雜，在考慮上落客區(qū)設(shè)置的同時應(yīng)統(tǒng)籌考慮醫(yī)院各種流線關(guān)系及動能分區(qū)組成，建立多層次的快速上落客區(qū)，鼓勵人車分流。對于新建醫(yī)院及有條件進(jìn)行改擴(kuò)建的醫(yī)院，可充分利用地下空間，與醫(yī)院垂直交通無縫對接形成便捷的地上落客區(qū)域。

4.2.2 配建標(biāo)準(zhǔn)建議

建議給出定量配建標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)在方案設(shè)計階段預(yù)留落客區(qū)用地。已建成醫(yī)院可結(jié)合周邊市政道路進(jìn)行改造，新建項(xiàng)目優(yōu)先在地塊內(nèi)考慮并按照以下指標(biāo)進(jìn)行測算。

落客區(qū)個數(shù)=高峰小時門診量×（出租車比例+a×小汽車比例）/周轉(zhuǎn)率（周轉(zhuǎn)率建議取值6~8，a為臨時?？康男∑嚤壤┞淇蛙囄粩?shù)整體在2~10范圍內(nèi)。

4.3 公交場站配建

4.3.1 現(xiàn)狀指標(biāo)

現(xiàn)有公交場站配建指標(biāo)主要針對居住用地，其公交線路配置標(biāo)準(zhǔn)為7 000人一條線，公交首末站用地面積不低于2 000 m2，可作為指標(biāo)標(biāo)定參考。對新建及改造醫(yī)療用地項(xiàng)目，對地塊1 km半徑范圍內(nèi)的用地產(chǎn)吸量進(jìn)行核算，得出公交出行的人數(shù)。對比該范圍內(nèi)公交供給，校核供需關(guān)系，以判斷是否需要新建公交設(shè)施。

4.3.2 配建標(biāo)準(zhǔn)建議

公交場站對區(qū)域的區(qū)分主要體現(xiàn)在不同區(qū)域的出行率及出行方式的區(qū)別上，該因素需由類似項(xiàng)目調(diào)查及項(xiàng)目區(qū)域現(xiàn)狀調(diào)查得出。對新建及改造醫(yī)療用地項(xiàng)目，對地塊1 km半徑范圍內(nèi)的用地產(chǎn)吸量進(jìn)行核算，得出公交出行的人數(shù)。對比該范圍內(nèi)公交供給，校核供需關(guān)系，以判斷是否需要新建公交設(shè)施。計算公式如下：

公交出行需求=建筑規(guī)?！劣玫爻鲂新省凉环绞奖壤?/p>

公交供給=公交線路條數(shù)×高峰小時內(nèi)發(fā)車次數(shù)×每輛車荷載數(shù)×85%×2（雙向）

5 結(jié)語

文章對北京市申報交通影響評價審查的醫(yī)院類項(xiàng)目進(jìn)行了總結(jié)和研究，同時對北京市5家三級醫(yī)院現(xiàn)狀交通問題進(jìn)行調(diào)研，探討北京市三級醫(yī)院在新歷史背景下解決交通問題的方向，對醫(yī)院項(xiàng)目交通影響評價中關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行研究，提出優(yōu)化建議。由于篇幅有限，相關(guān)交通影響評價項(xiàng)目統(tǒng)計分析的具體過程沒有展示，提出的改善措施也比較籠統(tǒng)，后續(xù)應(yīng)以更豐富的數(shù)據(jù)支撐來證明其有效性，為醫(yī)院交通改善提供更具價值的參考意見。