這個病正在“傷害”無數(shù)女性
——有關(guān)“大姨媽”的若干煩惱

文/劉曉霞

你是否也有過類似的煩惱？滿心期待的聚會無法參加、與閨蜜的逛街被迫放棄、跟男朋友的約會成為泡影，連認(rèn)真準(zhǔn)備的考試也不慎翻車……這些都是因為遇到了——痛經(jīng)！許多妹子每到姨媽期都深受其苦，女漢子秒變林黛玉，痛不欲生，臥床不起，甚至還會因為經(jīng)量太多發(fā)生血崩，嚴(yán)重影響生活和工作。

其實說到痛經(jīng)，尤其是痛不欲生的那種，很可能和子宮腺肌癥有關(guān)。

子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)生長、侵犯，進入子宮肌層所導(dǎo)致的，病變可以為彌漫性或局限性的病灶，屬于較為常見的婦科疾病。

如果把子宮想象成一個房間，內(nèi)膜就是刷在內(nèi)墻上的涂料，肌層就是厚厚的墻壁，得了腺肌癥就意味著涂料細(xì)細(xì)密密地嵌進了墻壁里，滲入墻壁的水泥，到處亂竄，導(dǎo)致整個墻體的質(zhì)地改變。所以腺肌癥的病灶往往邊界不清，呈不規(guī)則形，或者所有肌層出現(xiàn)彌漫性改變，增生、變硬，治療起來也比較棘手。

一、子宮腺肌癥帶來的痛經(jīng)令人窒息

月經(jīng)來潮就是子宮內(nèi)膜脫落的過程，但逃跑到“墻壁”里去的內(nèi)膜依然“生生不息”，每次月經(jīng)周期，子官肌層內(nèi)的內(nèi)膜腺體也會發(fā)生周期性的充血、出血，使得病灶內(nèi)的壓力升高、周圍肌肉發(fā)生痙攣，但又排不出去，從而出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)。剛開始，痛經(jīng)并不嚴(yán)重，只在來月經(jīng)的前一兩天出現(xiàn)，忍忍就好了。后來得更嚴(yán)重了，吃點止痛片也就緩解了。再后來，痛到起不來床甚至滿地打滾，吃止痛片都沒用。這就是腺肌癥典型的癥狀“進行性痛經(jīng)”。

同時，星星點點的病灶也會刺激周圍肌層和結(jié)締組織不斷增生，使得子宮和宮腔愈發(fā)變大，導(dǎo)致經(jīng)量過多。

此外，育齡期女性罹患子宮腺肌癥，也會因為子宮質(zhì)地的改變使受精卵難以著床從而導(dǎo)致不孕。

雖然腺肌癥不威脅生命，但因為腺肌癥引起的痛經(jīng)，痛不欲生、影響生活，很多妹子把那種感覺描述成：命雖猶在，但生不如死。腺肌癥往往會導(dǎo)致月經(jīng)量過多，妹子們形容每次來月經(jīng)，坐在馬桶上出血就像打開了自來水龍頭，血流不止，往往因為經(jīng)量過多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。此時，千萬別再求助紅糖水了，趕快！去治療！

二、腺肌癥常見的類型

1.彌漫型腺肌癥

彌漫型腺肌癥就好像涂料嵌進整個房間的四面墻壁，甚至連天花板和地板都嵌進了涂料，整個房間的墻體質(zhì)地都發(fā)生了改變，子宮均勻彌漫性增大，子宮壁彌漫性增厚。陰道B 超或磁共振檢查只看到均勻增大的子宮，很難看到具體的病灶。

2.腺肌瘤

腺肌瘤就好像整個房間有一面墻壁受到特別嚴(yán)重的破壞，被嚴(yán)重破壞的子宮肌層處，腺肌癥病灶在這個部位發(fā)展壯大，集結(jié)成團形成瘤樣結(jié)節(jié)。

三、磨人的腺肌癥如何治療？

腺肌癥的治療包括保守治療和手術(shù)治療。到底采取什么樣的治療方式，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、年齡、有無生育要求、腺肌癥的類型等實際情況，選擇個性化的治療方案

四、保守治療的方式有哪些？

保守治療又分保守性的藥物治療、保守性的手術(shù)治療和其他治療。

藥物包括：

1.非甾體類抗炎藥:也就是我們常說的止痛片，可以減輕疼痛?？梢钥诜蛉亻T。但是對于重度痛經(jīng)往往效果欠佳。

2.促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）:用藥期間可以導(dǎo)致停經(jīng)，痛經(jīng)消失，子宮縮小，但是長期使用會導(dǎo)致嚴(yán)重的潮熱出汗，骨質(zhì)流失，所以不建議長期使用。而且停藥后子宮重新增大，一般不單獨使用，常配合其它治療一起使用。

3.地諾孕素：一種高效孕激素，服藥期間可以停經(jīng)，痛經(jīng)消失。但是需要長期服用，停藥后癥狀又會復(fù)發(fā)。

保守性手術(shù)：

1.病灶切除術(shù)：適合年輕有生育要求的腺肌瘤患者。切除局部腺肌癥病灶能在一定程度上改善癥狀、減小子宮體積。但上文也說過了，當(dāng)“頑皮”的內(nèi)膜像蒲公英一樣到處播散，整個子宮肌層“全面開花”，病灶是很難全部切除干凈的。由于病灶大多不規(guī)則，極易殘留，所以易于復(fù)發(fā)，術(shù)后仍需配合藥物治療以減少復(fù)發(fā)概率。

2.子宮動脈栓塞術(shù)：適合無生育要求的圍絕經(jīng)期患者，因為該手術(shù)有可能會導(dǎo)致卵巢缺血壞死或子宮內(nèi)膜壞死，從而繼發(fā)不孕。

其他治療：

1.曼月樂環(huán)：可以改善月經(jīng)量多和痛經(jīng)癥狀，對于子宮增大明顯或月經(jīng)量特別多的患者，需要配合GnRH-a 治療。

2.高頻超聲聚焦熱消融（hifu）：采用高頻超聲對病灶進行熱消融，使病灶發(fā)生凝固性壞死。從技術(shù)上可以分為超聲引導(dǎo)和磁共振引導(dǎo)兩種，其中磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療，因其具有實時成像和溫控的優(yōu)勢而更加精確和有效；因為該治療無創(chuàng)，更適合有生育要求的腺肌瘤患者，但需要符合一定的條件。

五、保守治療效果怎么樣呢？

保守治療方式的選擇需要考慮的因素有很多，傾向個性化治療，效果也因人而異。

遺憾的是，保守治療在大多數(shù)情況下都只能控制病情、緩解癥狀，而無法完全治愈腺肌癥。

想要根治子宮腺肌癥，只有通過手術(shù)切除子宮。

六、什么時候需要手術(shù)切除子宮呢？

對于沒有生育要求的患者，當(dāng)痛經(jīng)嚴(yán)重、藥物治療無效，或者由于經(jīng)量過多已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的時候，可以考慮直接切除子宮。由此徹底根治，一勞永逸。

很多患者對于切除子宮仍然有較大顧慮，其實目前針對全子宮切除術(shù)的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，絕大多數(shù)可以通過微創(chuàng)的腹腔鏡術(shù)式完成，并發(fā)癥較少，恢復(fù)較快。至于有些姐妹認(rèn)為切除子宮便失去了身為女性的象征，其實大可不必，一旦完成了生育這個使命，滿布腺肌癥的子宮反而會對健康造成影響。若沒有絕經(jīng)，我們手術(shù)中仍然可以保留卵巢來保留女性激素的釋放，避免更年期的提前。而且切除子宮后3 個月就可以恢復(fù)正常的性生活，不會對生活質(zhì)量造成任何影響。