臨床路徑在老年性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用

盧靜平

安徽省巢湖市第二人民醫(yī)院八病區(qū)，安徽 巢湖 238000

我國(guó)人口現(xiàn)階段進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年性白內(nèi)障致盲是主要眼病之一，臨床表現(xiàn)為退行性視力下降，視物模糊，手術(shù)治療是必要手段，臨床路徑是一種科學(xué)，綜合的整體模式，它制定了工作的流程圖，讓工作各行其職，明確自己擔(dān)任的角色，利于醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高。

1 臨床資料

2009年3月－2010年6月共收治78例老年性白內(nèi)障，平均年齡70歲，其中有一例是98歲高齡患者?；颊咴陂T診檢查，確診后提前3－5天預(yù)約，手術(shù)時(shí)間相對(duì)固定。

2 臨床路徑的具體步驟

2.1 住院第一天 詳細(xì)詢問(wèn)病史，測(cè)量生命體征，向患者及家屬作疾病相關(guān)的知識(shí)講解，告知各項(xiàng)檢查和操作的目的，意義及注意事項(xiàng)，做必要的體格檢查，如心電圖，血糖，肝功能及大小便常規(guī)，術(shù)眼A超，眼底，眼壓檢查及角膜曲率的測(cè)定，計(jì)算人工晶體度數(shù)，選擇合適的人工晶體手術(shù)備用。

2.2 住院第二天 結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果選擇是否適合手術(shù)，了解老年患者有無(wú)并發(fā)癥，待血糖，血壓平穩(wěn)，基礎(chǔ)病控制后方可行手術(shù)治療，做好術(shù)前一般準(zhǔn)備，向患者及家屬耐心講解，術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及目的，介紹手術(shù)方式及流程，人工晶體是無(wú)毒，無(wú)副作用，安全，可靠，在人體不會(huì)有排斥反應(yīng)。心理護(hù)理，介紹成功病例，解除患者對(duì)手術(shù)恐懼，焦慮的情緒，樹(shù)立信心，配合手術(shù)治療。

2.3 住院第三天 術(shù)前30分鐘術(shù)眼滴美多麗散瞳眼藥水2次，術(shù)前核對(duì)患者姓名，性別，年齡和手術(shù)眼，向病人及家屬介紹手術(shù)后注意事項(xiàng)，執(zhí)行術(shù)后護(hù)理常規(guī)，靜脈輸注抗炎藥物，做好術(shù)后心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，注意眼面部清潔衛(wèi)生，防止眼部感染，避免受涼，感冒引起劇烈咳嗽，選擇清淡易消化，優(yōu)質(zhì)蛋白食物，適量飲水，食新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢。

2.4 住院第四天 病情觀察，檢查術(shù)眼，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)眼敷料有無(wú)滲血情況，更換術(shù)眼敷料，輸注抗炎藥物，視力恢復(fù)情況，如視力恢復(fù)大于或者等于0.5，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，考慮明日出院。

2.5 住院第五天 主管醫(yī)師查房，確定是否可以出院，給予出院小結(jié)，完成出院指導(dǎo)，通知病人及家屬出院，向病人做出院指導(dǎo)，注意眼面部衛(wèi)生，防止碰撞術(shù)眼，按時(shí)正確滴用抗生素眼藥水，每日4次，持續(xù)應(yīng)用2－3日，告知患者，如出現(xiàn)眼通，伴惡心，嘔吐，充血，視力下降，異物感等癥狀，立即就診，3個(gè)月內(nèi)避免低頭動(dòng)作和重體力活動(dòng)，每周來(lái)門診復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月。

［1]鄭麗麗．老年性白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)的護(hù)理，中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2009年第7卷2期．

［2]王菊．老年性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)980例療效觀察，中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2006年第24卷3期．

［3]于靜敏，朱春芳．白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)286例護(hù)理體會(huì) ，山東醫(yī)藥，2008年第48卷第40期．