冠心病不只是“心”病了

趙欣

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》披露，在我國(guó)因病死亡病例中，心血管病已經(jīng)占到四成，推算出我國(guó)心血管病患者數(shù)多達(dá)3.3億人，其中冠心病患者約有1139萬(wàn)，心血管病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

冠心病是指負(fù)責(zé)心臟供血的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引起的心臟病，其全稱為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，主要分為無(wú)癥狀心肌缺血、缺血性心臟病、心肌梗死、心絞痛和猝死5大類。本病有明顯的地域、年齡、性別等差異，過(guò)去在我國(guó)的發(fā)病率就是北方遠(yuǎn)高于南方，城市多于農(nóng)村。本病老年多發(fā)，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病的概率會(huì)增加。但這些年來(lái)，隨著人們生活方式的改變、工作壓力增加、環(huán)境變化等，冠心病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

冠心病的發(fā)生除了與年齡、性別等無(wú)法改變的因素有關(guān)，還與一些可以由患者自己控制的因素有關(guān)。如果有高血壓、高血糖、血脂異常、超重等病史，再加上飲食重油膩、吸煙等不良生活方式，會(huì)增加冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹|(zhì)代謝障礙是動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)，當(dāng)高血壓、血脂異常、煙草等危險(xiǎn)因素破壞了血管內(nèi)膜，脂質(zhì)就會(huì)沉積在內(nèi)膜下，形成像小米粥一樣的組織。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，發(fā)生冠心病并非只是心臟出了問(wèn)題，動(dòng)脈粥樣硬化除了影響冠狀動(dòng)脈，還常累及腦動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈等多處血管。因此，冠心病患者常同時(shí)存在其他血管病變。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率為14.8%，合并周圍血管病者高達(dá)15%，在外周動(dòng)脈疾病患者中有60%～80%患有冠心病。這也提醒廣大冠心病患者，不能只做心臟方面的檢查，卻忽視其他部位的病變。

既然動(dòng)脈粥樣硬化與平時(shí)的不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系，那就要求冠心病患者和高風(fēng)險(xiǎn)人群建立科學(xué)的飲食習(xí)慣和健康生活方式，從而遠(yuǎn)離疾病的困擾。

高油脂、高熱量飲食會(huì)加劇血管中膽固醇的沉積，加速動(dòng)脈硬化和粥樣斑塊形成的速度，所以日常飲食時(shí)就要注意避開這些因素，做到“五低二高”，即低熱量、低糖、低鹽、低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素。還要注意三餐定時(shí)定量，不暴飲暴食，否則容易加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)急性心梗。

我們都知道要想讓疾病好轉(zhuǎn)、快速康復(fù)，應(yīng)該有良好的精神狀態(tài)、體力作為支撐，而這些都需要由充足的睡眠作保證。因此，平日里應(yīng)該保證每日有7～8小時(shí)的睡眠時(shí)間，不能熬夜，在睡前不要飲用會(huì)產(chǎn)生興奮性的飲品如咖啡等。

香煙中的尼古丁可以使安靜時(shí)的心率加快、收縮壓與舒張壓升高。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，心率與血壓的增加可導(dǎo)致心肌耗氧量的增加，而有病變的冠狀動(dòng)脈又不能提供所需要的血液，此時(shí)就出現(xiàn)了供需矛盾，就會(huì)使心絞痛加重或發(fā)生心肌梗死。相當(dāng)多的證據(jù)表明，冠心病的發(fā)病率與死亡率隨著吸煙量的增加而明顯增加；吸煙的冠心病患者發(fā)生猝死的概率顯著高于不吸煙者；吸煙的冠心病患者如能早點(diǎn)戒煙，其發(fā)生心肌梗死的概率和死亡率均低于繼續(xù)吸煙者。因此，吸煙的患者應(yīng)該積極戒煙。

冠心病患者應(yīng)該到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試，進(jìn)而制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持進(jìn)行一些強(qiáng)度比較低、對(duì)身體不會(huì)造成太大負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)，比如散步、太極拳等。

最后提醒大家，持續(xù)低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一，而眼下正逢“倒春寒”，所以一定不要過(guò)早換下厚衣服。