乳腺癌術(shù)后飲食須知

曹鋒 蔡妮 趙濱

臨床工作中，患者向醫(yī)生提問的10個問題中有8個都是飲食的注意事項，醫(yī)生也經(jīng)常告訴自己的患者“三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”。尤其是需要做手術(shù)的患者，在術(shù)后經(jīng)常聽到主治醫(yī)生對飲食忌口的強(qiáng)調(diào)，什么不能吃，什么要少吃。今天我們就來討論一下乳腺癌患者最關(guān)心的術(shù)后飲食問題和術(shù)后恢復(fù)期的注意事項。

目前乳腺癌通常采用的治療方式是手術(shù)，輔之放療、化療等綜合方式。對于術(shù)后需要接受放、化療的患者，期間飲食護(hù)理以食后舒服兼顧營養(yǎng)為原則。放化療后短期內(nèi)乳腺癌患者的食欲普遍較差，這與腸道和消化功能受影響有關(guān)。還可能出現(xiàn)嘔吐、口腔發(fā)炎等情況，自然會影響進(jìn)食，增加營養(yǎng)不良、預(yù)后不佳的危險性。因此要盡量食用高熱量、高蛋白質(zhì)的均衡飲食，果蔬的攝取不僅要充足，還要增加種類。

針對食欲降低的情況，可以采取少量多餐的方式，家屬可以適當(dāng)通過飲食調(diào)整提高患者的食欲，選擇助消化的食物幫患者益氣活血，促進(jìn)腸道消化，補(bǔ)充營養(yǎng)，提升氣色。比如姜汁、果汁、扁豆等食材可以很好地中和胃部消化不良的問題。山藥是十分溫和的養(yǎng)胃食材，黃芪能夠促進(jìn)腸胃吸收，將二者放在一起煮成粥可以提升食欲。如果患者食欲不佳，也可以在黃芪山藥粥中加一點白糖增加味道。具體做法為將60克山藥去皮切塊，將30克黃芪放在水中煮半個小時，然后倒入準(zhǔn)備好的山藥塊再煮半個小時即成。

放化療期間患者精津耗損，家屬可以為患者準(zhǔn)備一些養(yǎng)陰生津的水果等零食，比如枇杷果、烏梅、香蕉等水果、果干，讓患者在休息時抓一把枇杷果干或者吃一個香蕉，既補(bǔ)充營養(yǎng)又豐富飲食種類，也不會增加患者的胃部負(fù)擔(dān)。

若是術(shù)后無需放化療，患者飲食主要講究均衡膳食補(bǔ)充營養(yǎng)，建議通過多個種類的食物補(bǔ)充膳食纖維，增強(qiáng)免疫力。

對于乳腺癌術(shù)后飲食，大部分患者家屬有兩種意見，一種意見認(rèn)為需要忌口，這也不讓吃那也不讓碰；一種意見認(rèn)為需要大補(bǔ)，為患者預(yù)訂鴿子湯、老母雞湯、人參湯等。前者會導(dǎo)致營養(yǎng)缺失或不良，至于后者，這些湯品中的營養(yǎng)可能已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過患者身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，過度補(bǔ)充營養(yǎng)在更多時候會讓患者肥胖，不利于患者的身體恢復(fù)。肥胖還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他心血管問題，導(dǎo)致肝功能異常。所以，二者中和才是乳腺癌術(shù)后的食補(bǔ)之道。

1.不要盲目忌口

乳腺癌患者在手術(shù)后需要補(bǔ)充多種維生素，通過多元飲食提高自身的免疫力，維持身體機(jī)能的正常運轉(zhuǎn)。蛋白質(zhì)和能量是保持患者身體強(qiáng)健的基礎(chǔ)，患者只有擁有強(qiáng)健的體魄才能面對接下來的后期治療，通過自身的免疫抵抗身體中殘留的腫瘤細(xì)胞。乳腺癌患者在術(shù)后最好遠(yuǎn)離煙酒以及含有雌激素的保健品和藥物。對一些糖分較高和脂肪較多的食物也要減少攝入，比如黃油、油炸食品、熏烤食物、腌制食物等，這些食物可能會導(dǎo)致患者發(fā)胖，不利于術(shù)后恢復(fù)。

2.適當(dāng)多吃綠色蔬菜

生活中常見的花椰菜、青菜、白菜等蔬菜中含有一種物質(zhì)能夠降解女性身體內(nèi)的活性雌激素，減少對乳房細(xì)胞的刺激。這些十字花科的蔬菜中也包含大量的維生素C、葉酸等物質(zhì)，能對抗癌起到很好的效果。此外，胡蘿卜、西紅柿、菠菜、南瓜等食物中含有豐富的維生素A，經(jīng)常食用也能降低乳腺癌風(fēng)險。

當(dāng)然，除了飲食，乳腺癌患者術(shù)后為盡早恢復(fù)，還需注意：

1.適當(dāng)鍛煉

乳腺癌患者在手術(shù)后需要對做手術(shù)一側(cè)的上肢進(jìn)行鍛煉，根據(jù)個人的恢復(fù)情況和身體狀況來完成。

在術(shù)后24小時內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、曲腕等鍛煉。術(shù)后1～3天可以做屈肘、伸臂運動，逐漸擴(kuò)大到肩關(guān)節(jié)小范圍前屈（<30度）、后伸（<15度）運動。術(shù)后4～7天可以洗臉、刷牙、進(jìn)食，練習(xí)患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵。術(shù)后1～2周，肩關(guān)節(jié)活動，前后擺臂，抬高患側(cè)上肢，梳頭。拆線后，加大肩部活動，摸對側(cè)耳朵、爬墻、劃圈等，逐段練習(xí)提高上肢的靈活度，在身體承受范圍內(nèi)，逐步恢復(fù)上肢正常的活動。

患者都要堅持每天練習(xí)，以自己不感疲倦為度。通過堅持鍛煉幫助做手術(shù)的上肢恢復(fù)正常運動。注意在鍛煉過程中不要盲目逞強(qiáng)，不要高負(fù)荷運動，以免發(fā)生意外。

2.心理疏導(dǎo)

家屬要成為乳腺癌患者最堅強(qiáng)的后盾，及時安慰患者，撫慰患者的焦慮不安情緒。一些做了乳房切除的患者可能會因此出現(xiàn)自卑心理，作為家屬，首先要端正自己的態(tài)度，與患者共情，設(shè)身處地思考患者的情緒，從患者角度出發(fā)進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。家屬要與醫(yī)生做好溝通，對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等進(jìn)行提前了解和預(yù)防，做好準(zhǔn)備，從行動和精神上為患者提供支持和依靠，增加患者與癌癥抗?fàn)幍挠職?。患者也要及時把自己心中的疑慮、痛苦等說出來，比如身體上的不舒服、手術(shù)部位的疼痛、想吃的東西等，雙方想法互通才能更好地保持患者的身心愉悅，配合醫(yī)生的治療。

3.傷口護(hù)理

乳腺癌患者在完成手術(shù)后存在胸腔積水和傷口感染的概率，因此在術(shù)后護(hù)理中要時刻關(guān)注患者的血壓、體溫等常規(guī)生命特征。家屬要對患者手術(shù)創(chuàng)口的出血情況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)異常，及時進(jìn)行處理或就醫(yī)。在手術(shù)完成幾天內(nèi)，患者可能會出現(xiàn)低燒、疼痛等情況，這些都是手術(shù)后常見的現(xiàn)象，不需要過度緊張。如果出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛等較為嚴(yán)重的情況，這有可能是術(shù)后感染，及時告知醫(yī)生，對癥治療。對于恢復(fù)良好的患者，可以在術(shù)后督促患者進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，加速傷口的愈合。對于術(shù)后出現(xiàn)的傷口潰爛、流膿等可以使用雙氧水消毒，輔助消炎藥，比如阿莫西林等。如果洗澡，要盡量避免傷口與水接觸。

4.患肢保護(hù)

乳腺癌手術(shù)后，做手術(shù)的上肢可能會發(fā)生水腫現(xiàn)象，這是因為患肢的血液和淋巴循環(huán)受到的影響，因此在術(shù)后患者要做好患肢的保護(hù)工作。首先要避免對患肢進(jìn)行抽血、注射、測血壓等常規(guī)檢查工作。其次，患肢最好不要佩戴首飾。在睡覺時最好采用平臥姿勢，不要壓到患肢。在日常生活中患肢盡量不拿取重物，也不要保持長時間的下垂。不要穿緊身衣，緊身衣會增加患肢的壓迫感。盡量不要讓患肢暴露在空氣中，遭受蚊蟲叮咬。術(shù)后患肢出現(xiàn)疼痛、酸脹等，可以通過適度的鍛煉或者調(diào)整患肢的姿勢進(jìn)行緩解?；颊咭獣r刻保持肩部放松，不要因為肌肉緊張增加患肢的酸痛感。

5.定期復(fù)查

乳腺癌患者要定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)囑分別3個月、半年、1年1次逐次減少隨訪的次數(shù)，直到穩(wěn)定在每年1次的頻率。

（★為通訊作者）