疏肝理氣化瘀止痛法治療慢性盆腔炎的效果觀察

肖 姬，張競(jìng)之，曹明滿，譚永振，劉月嬋

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)，廣東 廣州 511440）

慢性盆腔炎主要是指女性內(nèi)生殖器及相關(guān)周圍結(jié)締組織等出現(xiàn)慢性炎癥的情況。此病作為一種較為常見的婦科疾病，一般來說常繼發(fā)于急性盆腔炎治療不徹底或是不及時(shí)。有研究指出，慢性盆腔炎具有易復(fù)發(fā)及難治愈的特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為下腹部墜痛、腰酸、低熱乏力等，甚至可發(fā)生不孕。相關(guān)傳統(tǒng)治療過程當(dāng)中一般采取以西醫(yī)治療為主的方法，但是在使用西藥過程當(dāng)中會(huì)帶來一定的不良反應(yīng)[2]。本文對(duì)2021 年2 月至2022 年2 月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的100 例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究，旨在探討疏肝理氣化瘀止痛法治療慢性盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021 年2 月至2022 年2 月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行治療的100 例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組法將這100 例患者平均分為疏肝-化瘀組及甲硝- 沙星組各50 例。疏肝- 化瘀組：年齡為25 ～51 歲，平均年齡為（36.5±3.1）歲；病變累及多個(gè)部位的患者有29 例，病變累及1 個(gè)部位的患者有21 例。甲硝- 沙星組：年齡為21 ～55 歲，平均年齡為（38±3.3）歲；病變累及多個(gè)部位的患者有30 例，病變累及1 個(gè)部位的患者有20 例。兩組患者一般資料的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲硝-沙星組采用西藥療法進(jìn)行治療，即口服甲硝唑片（每次0.2 g）及甲磺酸左氧氟沙星片（每次0.2 g），每日3 次，連續(xù)服用3 個(gè)月。疏肝- 化瘀組采用疏肝理氣化瘀止痛法進(jìn)行治療，所用方劑的藥物組成和用法：金銀花、連翹、紫花地丁、大青葉、敗醬草、紅藤、茵陳、當(dāng)歸、生蒲、赤芍、丹參、川芎各15 g，桔梗、升麻、椿根皮各10 g。熱甚者加黃柏15 g 及大黃10 g，下腹痛者加川楝子和延胡索各15 g。先將上述藥物以清水浸泡半小時(shí)，然后以大火煎沸，再轉(zhuǎn)以小火進(jìn)行煎煮1 h。取湯200 mL，每日1 劑，分兩次服用。10 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療6 個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果及各項(xiàng)癥狀、體征評(píng)分。將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀及體征評(píng)分的比較

治療前，甲硝- 沙星組患者的痛經(jīng)評(píng)分、腹痛評(píng)分、帶下增多評(píng)分、盆腔包塊評(píng)分、盆腔壓痛評(píng)分分別為（2.17±0.49）分、（3.71±0.64）分、（1.72±0.48）分、（2.28±0.55）分、（3.79±0.46）分，疏肝- 化瘀組患者的痛經(jīng)評(píng)分、腹痛評(píng)分、帶下增多評(píng)分、盆腔包塊評(píng)分、盆腔壓痛評(píng)分分別為（2.13±0.55）分、（3.59±0.66）分、（1.69±0.41）分、（2.27±0.58）分、（3.77±0.51）分；兩組患者的痛經(jīng)評(píng)分、腹痛評(píng)分、帶下增多評(píng)分、盆腔包塊評(píng)分、盆腔壓痛評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，甲硝- 沙星組患者的痛經(jīng)評(píng)分、腹痛評(píng)分、帶下增多評(píng)分、盆腔包塊評(píng)分、盆腔壓痛評(píng)分分別為（1.35±0.33）分、（1.66±0.32） 分、（1.22±0.31） 分、（2.21±0.46）分、（2.52±0.31）分，疏肝- 化瘀組患者的痛經(jīng)評(píng)分、腹痛評(píng)分、帶下增多評(píng)分、盆腔包塊評(píng)分、盆腔壓痛評(píng)分分別為（0.78±0.17）分、（0.59±0.08）分、（0.66±0.17）分、（1.13±0.27）分、（1.15±0.18）分；兩組患者的痛經(jīng)評(píng)分、腹痛評(píng)分、帶下增多評(píng)分、盆腔包塊評(píng)分、盆腔壓痛評(píng)分均較治療前明顯下降，且疏肝- 化瘀組相較甲硝- 沙星組下降得更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后癥狀及體征評(píng)分的比較（分，± s）

表1 兩組患者治療前后癥狀及體征評(píng)分的比較（分，± s）

指標(biāo) 甲硝-沙星組 疏肝-化瘀組治療前 治療后 治療前 治療后痛經(jīng)評(píng)分 2.17±0.49 1.35±0.33 2.13±0.55 0.78±0.17腹痛評(píng)分 3.71±0.64 1.66±0.32 3.59±0.66 0.59±0.08帶下增多評(píng)分 1.72±0.48 1.22±0.31 1.69±0.41 0.66±0.17盆腔包塊評(píng)分 2.28±0.55 2.21±0.46 2.27±0.58 1.13±0.27盆腔壓痛評(píng)分 3.79±0.46 2.52±0.31 3.77±0.51 1.15±0.18

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，甲硝- 沙星組患者中有10 例患者（占20%）的臨床療效為痊愈，有18 例患者（占36%）的臨床療效為顯效，有5 例患者（占10%）的臨床療效為有效，有17 例患者（占34%）的臨床療效為無效，其治療的總有效率為66%（33/50）；疏肝- 化瘀組患者中有16 例患者（占32%）的臨床療效為痊愈，有22 例患者（占44%）的臨床療效為顯效，有9 例患者（占18%）的臨床療效為有效，有3 例患者（占6%）的臨床療效為無效，其治療的總有效率為94%（47/50）。疏肝- 化瘀組患者治療的總有效率高于甲硝- 沙星組患者，P＜0.05。相關(guān)數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者臨床療效的比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)中“腹痛”“癥瘕”“帶下”“無子”等范疇。如若女性在經(jīng)期、產(chǎn)后等時(shí)期攝納不慎，則會(huì)出現(xiàn)胞脈受阻、氣血失和等現(xiàn)象，如若再出現(xiàn)治療不徹底或是不及時(shí)的情況，那么就會(huì)導(dǎo)致少腹氣滯血瘀，不通則痛[4]。在生活當(dāng)中，衣原體感染、性生活不潔、性生活過于頻繁、下生殖道感染等因素都可能是導(dǎo)致慢性盆腔炎出現(xiàn)的原因。目前相關(guān)西醫(yī)治療主要是采用甲硝唑聯(lián)合甲磺酸左氧氟沙星進(jìn)行治療。甲磺酸左氧氟沙星主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的中度或重度感染。相關(guān)的藥理學(xué)研究顯示，甲磺酸左氧氟沙星可通過有效抑制細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性來阻礙細(xì)菌DNA 的復(fù)制，從而起到抗菌作用[5]。在相關(guān)實(shí)踐應(yīng)用過程當(dāng)中，甲磺酸左氧氟沙星顯現(xiàn)出抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)。慢性盆腔炎具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者通常需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的服藥治療。在服藥過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹部不適等不良反應(yīng)，另外患者體內(nèi)的耐藥菌會(huì)不斷增加，其后續(xù)治療效果通常不佳。甲硝唑具有相對(duì)較強(qiáng)的抗菌特性，但是在使用過程中患者可能會(huì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)。有研究指出，采用西醫(yī)療法治療慢性盆腔炎難以取得理想的療效[6]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎的病因復(fù)雜，在相關(guān)治療過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)以清熱利濕、疏肝理氣、化瘀止痛作為治療之本。此次研究所用藥方主要由大青葉、蒲公英、紅藤、紫花地丁、連翹等藥物組成，這些藥物可共奏清熱解毒、疏肝理氣之功。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，金銀花中的木犀草素苷及綠原酸等物質(zhì)能夠抑制人體內(nèi)黃金色葡萄球菌、溶血性鏈球菌的活性，且具有保肝利膽、利尿散結(jié)等作用[7]；丹參中的有效成分能夠加快人體的血液循環(huán)，從而起到調(diào)節(jié)組織再生及修復(fù)功能的作用[8]；生蒲黃、當(dāng)歸、川芎等能夠起到活血化瘀的作用；上述中藥聯(lián)用能夠有效改善患者體內(nèi)的血流狀況，改善其盆腔血液流變學(xué)指標(biāo)，調(diào)節(jié)其機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)其身體機(jī)能恢復(fù)正常，且能夠起到疏肝理氣、化瘀止痛的作用[9-11]。本文主要是探究疏肝理氣化瘀止痛法治療慢性盆腔炎的效果。結(jié)果顯示，疏肝- 化瘀組患者治療的總有效率高于甲硝- 沙星組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的痛經(jīng)評(píng)分、腹痛評(píng)分、帶下增多評(píng)分、盆腔包塊評(píng)分、盆腔壓痛評(píng)分均較治療前明顯下降，且疏肝-化瘀組相較甲硝-沙星組下降得更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，疏肝理氣化瘀止痛法治療慢性盆腔炎的效果較好，可有效減輕患者的臨床癥狀及體征。此法值得臨床推廣與實(shí)踐應(yīng)用。