針灸治療糖尿病胃輕癱的研究進(jìn)展

桑博文，王麓萍，張洋洋，王瓏

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是一種糖尿病并發(fā)癥，其特征是無(wú)機(jī)械性梗阻的胃排空延遲，表現(xiàn)出餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹脹及上腹痛等上消化道癥狀［1］。隨著糖尿病的患病率不斷增加，出現(xiàn)大量的DGP 患者。流行病學(xué)研究顯示［2］，約50%糖尿病患者有胃排空延遲的癥狀，胃輕癱嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并出現(xiàn)明顯的食物不耐受和營(yíng)養(yǎng)不良，日久會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁。糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與胃腸道特殊細(xì)胞Cajal 間質(zhì)細(xì)胞、胃腸激素水平、胃腸平滑肌、腸道菌群、腸神經(jīng)病變及高血糖癥等多種因素有關(guān)，導(dǎo)致胃竇收縮減少、胃腸道慢波、微循環(huán)障礙等，最終導(dǎo)致胃排空延遲［3］。目前臨床對(duì)糖尿病胃輕癱的治療手段包括優(yōu)化血糖控制、飲食調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)性支持，口服具有促進(jìn)胃動(dòng)力、止吐作用的藥物以及胃電刺激、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療等［4］，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、藥物副作用大，目前可用的治療方法有很大的局限性。

糖尿病胃輕癱屬于“消渴”“痞滿(mǎn)”“嘔吐”等范疇，基本病機(jī)為氣滯、血瘀、痰濕等病理產(chǎn)物阻于中焦，日久導(dǎo)致脾胃虛弱，運(yùn)化失司，病位為胃，與肝、脾等密切相關(guān)。針灸是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下，通過(guò)選取一定的穴位進(jìn)行干預(yù)達(dá)到臨床治療目的。針灸作為一種外治療法廣泛用于胃腸道疾病，是治療糖尿病胃輕癱的有效手段?！禔CG 臨床指南：胃輕癱》中也提到使用針灸或針灸聯(lián)合促動(dòng)力藥物有助于糖尿病胃輕癱患者臨床癥狀的控制［5］。研究表明針灸對(duì)胃腸道具有良性雙向調(diào)節(jié)作用，不僅可以降低糖尿病患者的高血糖水平，而且對(duì)糖尿病胃輕癱的腸道Cajal 間質(zhì)細(xì)胞、胃腸激素、腸道菌群及腸神經(jīng)系統(tǒng)等均具有一定的調(diào)節(jié)作用，從而糾正糖尿病胃輕癱的紊態(tài)。

1 作用機(jī)制

1.1 調(diào)節(jié)Cajal間質(zhì)細(xì)胞

胃腸道Cajal 間質(zhì)細(xì)胞（interstitial cells of Cajal，ICC）是分布在消化道自主神經(jīng)末梢與平滑肌細(xì)胞之間的一類(lèi)特殊細(xì)胞，參與慢波電位的產(chǎn)生，是胃腸電活動(dòng)的起搏細(xì)胞，也是傳導(dǎo)胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)至平滑肌的信號(hào)。ICC 損傷是糖尿病胃輕癱的特征性病變，ICC 細(xì)胞的缺失使胃腸運(yùn)動(dòng)減慢，胃排空延遲，導(dǎo)致糖尿病胃輕癱的發(fā)展。DGP 患者胃腸道的Cajal 間質(zhì)細(xì)胞不僅數(shù)量顯著下降，而且其形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能受到損害［6］。研究表明，針灸可以通過(guò)上調(diào)胃腸平滑肌SCF、c－kit的表達(dá)，改善Cajal 間質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)進(jìn)而治療DGP［7］。張程程［8］研究電針足三里、梁門(mén)、三陰交等穴位對(duì)糖尿病胃輕癱大鼠Cajal間質(zhì)細(xì)胞的作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)電針可通過(guò)調(diào)節(jié)Cajal間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度及鈣激活氯離子通道電流進(jìn)而恢復(fù)DGP大鼠胃腸動(dòng)力障礙。

ICC自噬在近年來(lái)逐漸引發(fā)關(guān)注。趙東鳳等［9］研究電針對(duì)DGP胃竇電針I(yè)CC自噬作用，電針組選取梁門(mén)、足三里、三陰交進(jìn)行電針，結(jié)果與空白組和模型組相比，電針治療后ICC 損傷有所改善，胃腸推進(jìn)率明顯提高，這與電針通過(guò)調(diào)節(jié)LC3－Ⅱ/LC3－Ⅰ、IGF－1、EGF 含量，改善自噬通量密切相關(guān)。魏星［10］探討電針對(duì)DGP大鼠ICC 自噬的作用研究，表明電針可通過(guò)調(diào)控PI3K/AKT/mTOR 信號(hào)通路上PI3K、PIP3、AKT、p－AKT、mTOR、p－mTOR 及AMPK 等蛋白，改善被受阻的自噬流，對(duì)ICC 細(xì)胞進(jìn)行自噬抑制，進(jìn)而提高DGP 胃動(dòng)力。ICC 自噬與凋亡密切相關(guān)，二者可產(chǎn)生一定協(xié)同作用。趙莎彤等［11］研究表明，電針可調(diào)節(jié)ICC 自噬與凋亡的平衡，促進(jìn)ICC 細(xì)胞自噬同時(shí)降低其凋亡率，進(jìn)而改善DGP大鼠胃動(dòng)力及血糖，揭示了電針的雙向良性調(diào)節(jié)作用。此外，肖小娟等［12］研究證明，電針可通過(guò)調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)因子Bcl－2、Beclin1、Caspase－3的表達(dá)，進(jìn)而抑制DGP 胃竇中ICC 的凋亡，提高胃排空率?？梢?jiàn)，針灸調(diào)節(jié)糖尿病胃輕癱Cajal間質(zhì)細(xì)胞具有多角度、多靶點(diǎn)的作用。

1.2 調(diào)節(jié)胃腸激素水平

胃腸激素主要包括胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MOT）、胃促生成素（Ghrelin）及膽囊收縮素（CCK）等，參與調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)。其中胃動(dòng)素和胃泌素水平與胃排空密切相關(guān)，胃動(dòng)素的主要作用是促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)并影響胃腸道對(duì)水電解質(zhì)的運(yùn)輸；胃泌素主要作用是調(diào)節(jié)胃腸道的分泌功能，增加胃腸道的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)幽門(mén)括約肌收縮，二者綜合作用是使胃排空減慢。研究表明，針刺中脘和足三里穴位可調(diào)節(jié)胃動(dòng)素、胃泌素水平等，對(duì)糖尿病胃輕癱大鼠的胃動(dòng)力可產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用［13］。李思等［14］研究表明，經(jīng)過(guò)連續(xù)6周針刺中脘、足三里、陰陵泉、血海、三陰交、地機(jī)、曲池、合谷、豐隆、太沖、內(nèi)關(guān)和公孫等穴位治療后，糖尿病胃輕癱患者血漿GAS 和MOT 水平明顯降低，表明針刺可改善DGP 患者胃腸激素GAS 和MOT，對(duì)胃排空具有促進(jìn)作用。膽囊收縮素（CCK）作為腸激素，可調(diào)節(jié)膽囊收縮，抑制胃排空，從而間接控制血糖。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病胃輕癱患者血清CCK 水平升高，選取脾俞、腎俞、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行電針干預(yù)后，DGP患者胃黏膜結(jié)構(gòu)改善，間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，血清CCK 表達(dá)下降，表明電針通過(guò)影響胃腸激素CCK表達(dá)有效改善糖尿病胃輕癱［15?16］。

1.3 調(diào)節(jié)腸道菌群

腸道微生物群在胃腸道黏膜通透性中起著至關(guān)重要的作用，與糖尿病密切相關(guān)。糖尿病胃輕癱患者腸道乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌和腸桿菌等菌群失調(diào)，導(dǎo)致DGP 患者胃腸道功能紊亂［17］。一項(xiàng)對(duì)糖尿病胃輕癱患者腸道菌群分布和炎癥因子變化的研究表明，DGP患者的擬桿菌、雙歧桿菌和乳酸桿菌等腸道益生菌減少，致病菌腸桿菌相對(duì)增多，破壞腸道微生態(tài)環(huán)境［18］。

針灸對(duì)腸道菌群失調(diào)具有調(diào)節(jié)作用。黎曉宇等［19］探討電針足三里對(duì)DGP 大鼠腸道菌群及特定菌種的研究顯示，DGP大鼠的腸道菌群結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，放線(xiàn)菌門(mén)和變形菌門(mén)相對(duì)豐度增加，擬桿菌門(mén)相對(duì)豐度減少，電針組采用足三里、梁門(mén)、三陰交穴位電針治療后，增加了擬桿菌門(mén)，減少了放線(xiàn)菌門(mén)，同時(shí)大鼠的血糖水平下降，胃腸推進(jìn)率改善，表明電針足三里、梁門(mén)和三陰交可通過(guò)調(diào)控腸道菌群結(jié)構(gòu)改善DGP。

1.4 調(diào)節(jié)腸神經(jīng)

腸神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system，ENS）被稱(chēng)為腸腦，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成腦腸軸，具有調(diào)控胃腸道消化吸收的功能，與糖尿病胃輕癱機(jī)制密切相關(guān)。ENS功能失調(diào)引起機(jī)體胃腸功能紊亂，產(chǎn)生胃痛、惡心、嘔吐，甚至導(dǎo)致情緒異常，嚴(yán)重影響患者正常生活。ENS主要由腸神經(jīng)元和EGGs 組成，前者包括興奮性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和抑制性神經(jīng)元，后者分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（如NGF 和NT－3）。ENS 通過(guò)調(diào)節(jié)興奮性神經(jīng)通路和抑制性神經(jīng)通路進(jìn)而協(xié)調(diào)胃運(yùn)動(dòng)［20］。發(fā)生DGP 后，腸神經(jīng)元和EGGs 受損，關(guān)鍵的神經(jīng)遞質(zhì)喪失，如nNOS、ChAT神經(jīng)元的減少，導(dǎo)致神經(jīng)傳遞發(fā)生改變［21］。而研究表明，針灸不僅可以調(diào)節(jié)興奮性和抑制性遞質(zhì)失衡，還可以促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌來(lái)調(diào)節(jié)ENS 系統(tǒng)。韓旭［22］以糖尿病胃輕癱大鼠為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)糖尿病胃輕癱大鼠腸神經(jīng)元和EGGs 數(shù)量減少，選取足三里、天樞穴位運(yùn)用電針治療，探討電針對(duì)DGP 大鼠腸神經(jīng)的機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，DFP 大鼠胃竇內(nèi)腸神經(jīng)元和EGGs數(shù)量減少，nNOS 與ChAT 的表達(dá)水平均下降，電針足三里、天樞能多靶點(diǎn)治療DGP，不僅可有效改善DGP大鼠體質(zhì)量、血糖和血脂，還顯著改善大鼠胃排空，恢復(fù)受損的胃竇收縮能力，可見(jiàn)電針足三里、天樞減小ChAT/nNOS 的比值，上調(diào)nNOS 的表達(dá)，ChAT 的表達(dá)，調(diào)節(jié)ENS 興奮性與抑制性的神經(jīng)遞質(zhì)失衡，減少腸神經(jīng)元的損傷，同時(shí)促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，有助于促進(jìn)腸神經(jīng)元存活，提示電針可調(diào)節(jié)糖尿病胃輕癱腸神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)。

2 治療現(xiàn)狀

2.1 針刺

針刺是一種中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法，是將針具以一定的補(bǔ)瀉手法刺激人體腧穴，通過(guò)腧穴作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，調(diào)和陰陽(yáng)，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，從而達(dá)到防病治病的目的。針刺治療糖尿病胃輕癱臨床療效確切。宋妍瑾等［23］采用“調(diào)理脾胃”針?lè)ㄖ委熖悄虿∥篙p癱患者，其中觀察組選取中脘、足三里、陰陵泉、血海、三陰交、地機(jī)等穴位，對(duì)照組口服枸櫞酸莫沙必利分散片。經(jīng)過(guò)4 周治療后結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組在噯氣、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀改善方面優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明針刺治療優(yōu)于口服枸櫞酸莫沙必利分散片。姚金等［24］觀察不同腧穴配伍針刺對(duì)DGP 患者的臨床療效，將60 例患者按照1∶1 比例隨機(jī)分為局部選穴組（足三里+中脘）和遠(yuǎn)端選穴組（足三里+內(nèi)關(guān)），對(duì)比兩組治療前后胃輕癱主要癥狀指數(shù)量表評(píng)分，結(jié)果顯示局部選穴組在改善DGP 患者飽腹感、易飽、餐后飽脹及腹脹癥狀方面優(yōu)于遠(yuǎn)端選穴組。

2.2 艾灸

艾灸是借助灸火的熱力給人體溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，發(fā)揮防治疾病的目的?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》提到“藥之不及，針之不到，必須灸之。”孫建華等［25］觀察隔藥灸治療脾胃氣虛型糖尿病胃輕癱的臨床療效，將入組患者分為治療組、對(duì)照1 組和對(duì)照2 組，治療組采用隔藥灸，藥餅是補(bǔ)中益氣湯加味，穴位取梁門(mén)、關(guān)門(mén)和滑肉門(mén)，對(duì)照1 組隔藥灸取穴足三里、天樞、中脘，藥餅同治療組，對(duì)照2 組予口服枸櫞酸莫沙必利分散片，治療6 周。結(jié)果顯示，治療組脘腹脹滿(mǎn)、食欲不振等癥狀及胃輕癱主要癥狀指數(shù)量表的改善情況均優(yōu)于其他2組，能更明顯改善DGP患者胃排空率。

2.3 穴位注射

穴位注射是將藥物注入穴位防治疾病的一種療法，這種療法把針刺與藥物對(duì)穴位的滲透和刺激作用結(jié)合在一起，能發(fā)揮綜合效能，達(dá)到提高療效的目的。劉建梁等［26］將DGP 患者分為治療組和對(duì)照組，兩組均接受降糖等基礎(chǔ)治療，治療組采用腺苷鈷胺注射液對(duì)足三里和上巨虛進(jìn)行穴位注射，對(duì)照組則口服多潘立酮，治療30 d。結(jié)果顯示，治療組的早飽、腹脹、上腹痛、惡心嘔吐等癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組，并且在胃電節(jié)律改善方面優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 穴位埋針

穴位埋針是將針具固定在穴位皮下，留針較長(zhǎng)的時(shí)間，發(fā)揮對(duì)穴位的持續(xù)刺激，起到疏經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等功效，對(duì)DGP 發(fā)揮良性調(diào)整治療作用。張奇芬等［27］觀察穴位埋針治療糖尿病胃輕癱的臨床療效，將DGP 患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組口服枸櫞酸莫沙必利片，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用撳針穴位埋針治療，選取穴位為中脘、上脘、足三里、三陰交、天樞、養(yǎng)老及梁門(mén)等穴，治療8 周。結(jié)果使用撳針穴位埋針組在改善DGP 患者的臨床癥狀療效明顯，可以發(fā)揮對(duì)穴位的持續(xù)刺激，不僅降低DGP 患者血糖水平，而且對(duì)DGP 患者胃排空起到促進(jìn)作用，提示穴位埋針治療糖尿病胃輕癱安全有效。

2.5 聯(lián)合治療

2.5.1 針灸聯(lián)合

袁琳梅等［28］探討針刺聯(lián)合艾灸治療脾胃氣虛型DGP患者的臨床療效，將患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組口服降糖藥和多潘立酮等常規(guī)治療，觀察組進(jìn)行針刺聯(lián)合艾灸治療，選取足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交和中脘穴位，電針治療后對(duì)足三里和中脘進(jìn)行艾灸，7 d為1 個(gè)療程，3 個(gè)療程后，對(duì)比治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分、胃排空率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果顯示，針刺聯(lián)合艾灸具有健脾助運(yùn)、益氣和胃的優(yōu)勢(shì)，可改善脾胃氣虛型糖尿病胃輕癱患者惡心嘔吐、食欲不振、乏力等臨床癥狀，提高胃排空率，明顯改善患者的生活質(zhì)量。

2.5.2 針?biāo)幝?lián)合

王靜宇［29］觀察針?biāo)幉⒂脤?duì)糖尿病胃輕癱脾胃虛弱證患者的臨床療效，納入85 例辨證為脾胃虛弱型糖尿病性胃輕癱患者，觀察組45例采用針灸聯(lián)合健脾和胃湯治療。針灸選穴：足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太溪、公孫、脾俞和胰俞等穴位，健脾和胃湯組方：白術(shù)30 g，枳實(shí)15 g，黃連、茯苓、半夏、砂仁各10 g，木香9 g，太子參20 g，干姜、炙甘草各6 g。對(duì)照組40 例予降糖治療配合枸櫞酸莫沙必利片，6 d為1個(gè)療程，其治療3個(gè)療程。結(jié)果顯示，治療組中醫(yī)癥狀積分和有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜ 0.05），表明針?biāo)幉⒂弥委烡GP療效確切。

2.5.3 針罐聯(lián)合

王強(qiáng)［30］采用針刺聯(lián)合閃罐治療糖尿病胃輕癱患者，觀察組采用針刺聯(lián)合閃罐，選取中脘、脾俞、胃俞、太溪、三陰交、內(nèi)關(guān)、足三里和天樞等穴位進(jìn)行針刺，然后在上述穴位進(jìn)行閃罐至皮膚潮紅，對(duì)照組僅針刺治療，15 d 為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。結(jié)果顯示針刺療法配合閃罐更明顯改善DGP 患者早飽、腹脹、惡心、厭食等癥狀，有效率高于對(duì)照組（P＜ 0.05）。針刺配合閃罐能加強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效，較單純針刺治療，更能降低糖尿病胃輕癱患者的血糖水平，而且明顯改善DGP臨床癥狀。

2.5.4 其他聯(lián)合

閔嘉慧［31］觀察捏脊聯(lián)合艾灸治療糖尿病胃輕癱的臨床療效，將60 例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組采用捏脊聯(lián)合耳穴貼壓手法治療，對(duì)督脈和膀胱經(jīng)進(jìn)行捏脊手法，并對(duì)脾俞、胃俞、肝俞、膈俞和腎俞等重點(diǎn)穴位進(jìn)行提捏，選取脾、胃、內(nèi)分泌、神門(mén)、小腸、三焦、交感等穴位進(jìn)行耳穴貼壓，對(duì)照組采用莫沙必利治療，治療4 周。結(jié)果顯示，治療組在反胃、飽腹感、易飽、餐后飽脹、納差等癥狀評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組，提示捏脊聯(lián)合耳穴貼壓治療糖尿病胃輕癱安全、有效。

3 討論

中醫(yī)古籍中沒(méi)有糖尿病胃輕癱這一病名，根據(jù)惡心、嘔吐、腹脹等臨床癥狀可將其歸屬于“消渴”“痞滿(mǎn)”“嘔吐”等范疇，屬于脾胃系統(tǒng)疾病，其病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切?！冻嗨椤分刑岬剑骸跋省嬍硿p半，神色大瘁……不能食者必傳中滿(mǎn)鼓脹”，其描述與糖尿病胃輕癱癥狀相似。不同的醫(yī)家對(duì)本病的病機(jī)認(rèn)識(shí)不同?！鹅`樞·本臟》記載：“脾脆則善病消癉”。沈金鰲《雜病源流犀燭》提到：“痞滿(mǎn)，脾病也”。大多數(shù)認(rèn)為本病病機(jī)為消渴日久，耗氣傷陰，致使脾胃功能減弱；情志不暢，肝脾不和，氣機(jī)升降失調(diào)而發(fā)病。針灸對(duì)胃腸道具有雙向良性調(diào)節(jié)、副作用小等優(yōu)勢(shì)，以調(diào)理脾胃為主，重在調(diào)節(jié)臟腑功能。針灸作為外治療法，方法多樣，有毫針刺法、艾灸、電針、穴位注射、穴位埋線(xiàn)等，其中毫針刺法使用最多；其選取的穴位多為胃經(jīng)、膀胱經(jīng)和任脈的穴位，分布部位為四肢部、背腰部、胸部。研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療標(biāo)本兼顧，不僅能降低患者高血糖狀態(tài)，而且能顯著改善患者早飽、惡心嘔吐、腹脹痛等胃輕癱臨床癥狀［32］。

對(duì)糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制的探討有助于讓患者得到更精準(zhǔn)的治療。糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前的研究多認(rèn)為與Cajal 間質(zhì)細(xì)胞損傷、胃腸激素紊亂、腸道菌群失調(diào)、腸神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等有關(guān)。目前臨床常用的多潘立酮等藥物，長(zhǎng)期口服副作用大，治療效果不滿(mǎn)意。針對(duì)糖尿病胃輕癱患者，針灸不僅能明顯改善患者的持續(xù)高血糖狀態(tài)，還可以多靶點(diǎn)、多角度地進(jìn)行綜合調(diào)整。目前的研究已經(jīng)證實(shí)，針灸可以通過(guò)調(diào)節(jié)Cajal 間質(zhì)細(xì)胞，恢復(fù)胃腸激素紊亂狀態(tài)，調(diào)整菌群失調(diào)及腸神經(jīng)系統(tǒng)等，從而增加胃動(dòng)力，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，促進(jìn)胃排空。電針治療可有效改善糖尿病胃輕癱患者的惡心、嘔吐、飽脹感及腹脹等癥狀。電針可以通過(guò)調(diào)節(jié)ICC 細(xì)胞促進(jìn)糖尿病小鼠的胃腸道運(yùn)動(dòng)［33］。研究表明，針灸聯(lián)合中藥可以降低糖尿病的血糖水平，改善胰島素抵抗［34］。LI 等［35］研究表明，針刺治療可減少糖尿病胃輕癱患者的胃潴留，改善胃輕癱癥狀評(píng)分量表及患者的血糖水平。在選取穴位方面，針灸通過(guò)選取兩個(gè)或多個(gè)穴位組合能夠產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，從而提高治療胃輕癱的臨床療效［36］。在治療方案方面，針灸治療糖尿病胃輕癱選取兩種干預(yù)措施聯(lián)合可取得最優(yōu)療效［37］。

綜上所述，采用針灸療法治療糖尿病胃輕癱，能夠通過(guò)多角度、多靶點(diǎn)調(diào)整血糖水平，改善胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，有效緩解早飽、餐后飽脹不適、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀。目前治療糖尿病胃輕癱的藥物和方法十分有限，針灸療法是治療糖尿病胃輕癱的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，但目前也存在很多問(wèn)題，如缺乏統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，治療機(jī)制尚未完全明確等。因此仍需要繼續(xù)開(kāi)展大樣本、多中心的臨床研究，并展開(kāi)更多的實(shí)驗(yàn)研究，了解其他關(guān)鍵細(xì)胞和分子的蛋白及基因表達(dá)情況，進(jìn)一步完善針灸療法對(duì)糖尿病胃輕癱的特定作用靶點(diǎn)，從不同的角度和層次對(duì)作用機(jī)制進(jìn)一步深入研究，完善糖尿病胃輕癱治療方案，實(shí)現(xiàn)針灸對(duì)糖尿病胃輕癱的靶向治療。