半月板撕裂和骨關(guān)節(jié)炎后的結(jié)構(gòu)改變

骨關(guān)節(jié)炎(OA)影響著美國 1500多萬成年人。90%以上有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者 存在半月板撕裂。本研究調(diào)查了半月板撕裂和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變的風(fēng)險(xiǎn)。 數(shù)據(jù)來自半月板撕裂和骨關(guān)節(jié)炎研究試驗(yàn)(METEOR)。受試者基線年齡為 45歲及以上，經(jīng)歷了 4周或更長時(shí)間的膝關(guān)節(jié)疼痛，半月板撕裂延伸至半月板表面，并經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為OA。被隨機(jī)分配到物理治療(PT)組的受試者接受標(biāo)準(zhǔn)化、針對性強(qiáng)化的 PT方案，包括每周與物理治療師見面進(jìn)行治療和家庭鍛煉。手術(shù)組的受試者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)， 將半月板受損部分修剪成穩(wěn)定邊緣。使用 MRI膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎評分(MOAKS)對 MRI結(jié)果進(jìn)行評分，并將基線評分與治療 18個(gè)月和 60個(gè)月時(shí)的 MRI評分進(jìn)行比較。 對302名受試者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，其中 154人被隨機(jī)分配到手術(shù)組，148人被分配到 PT組。與 PT組相比，手術(shù)組 MOAKS 評分在基線和 18個(gè)月間的變化更差(P=0.0309)。 在軟骨表面積和滲出性滑膜炎評分方面，組間差異類似(P=0.006)。 結(jié)論：這項(xiàng)對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎和半月板撕裂患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，與物理治療相比， 接受手術(shù)治療的患者提示結(jié)構(gòu)損傷的 MOAKS評分更差。

(董冰茹 譯)

Collins J, et al. Five-Year Structural Changes in the Knee Among Patients with Meniscal Tear and Osteoarthritis: Data from a Randomized Controlled Trial of Arthroscopic Partial Meniscectomy Versus Physical Therapy.2022, 74(8):1333-1342.

中文翻譯 由 WHO康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 岳壽偉教授主譯編