中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎

孫麗

摘要：

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎的療效。方法：對(duì)我院2013年1月～2014年1月收治的100例肩周炎病人進(jìn)行分組，每組各50例，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用西醫(yī)治療。結(jié)果：觀察組臨床有效治療45例（90.0%），對(duì)照組臨床有效治療（68.0%）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法臨床療效高于西醫(yī)療法，且復(fù)發(fā)率低，對(duì)于病人負(fù)擔(dān)增加較小，可以推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；肩周炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R323.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0253-02

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱，指肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織、肌肉、肌腱及韌帶等的特異性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間重于白天且緩慢加重。肩周炎多發(fā)病于45歲以上中老年人，且女性發(fā)病率高于男性，具有病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，極易給病人帶來(lái)焦慮和抑郁等心理問(wèn)題^[1]。我院對(duì)2013年1月～2014年1月收治的100例病人采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，效果良好，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年1月～2014年1月間收治的肩周炎病人100例，其中男37例，女63例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡43～71歲，平均（49.68±3.67）歲，病程0.2～4年，平均（1.28±0.47）年，急性期20例，恢復(fù)期30例；對(duì)照組年齡42～70歲，平均（48.58±4.52）歲，病程0.3～4年，平均（1.23±0.51）年，急性期20例，恢復(fù)期30例。所有病人均經(jīng)X光片、CT和MRT檢查證實(shí)，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩個(gè)組別病人的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

西醫(yī)治療：采用痛點(diǎn)注射法，首先標(biāo)記肩周痛點(diǎn)，采用7號(hào)針頭刺穿至痛處，回吸無(wú)血之后注入藥液。藥液用VitB120.5mg、利多卡因5mL、強(qiáng)的松龍25mg由生理鹽水稀釋至10mL，每次注射3～5mL，每周注射1次，每三周為一療程?？诜悸宸揖忈屇z囊（藥品名：芬必得，葛蘭素史克公司生產(chǎn)）0.3mg/次，每日早晚各1次。采用TDP照射治療，對(duì)肩部局部照射20min/次，每日1次，每7日為1療程。超短波治療采用微熱量20min/次，每日1次，每7日為1療程。

中醫(yī)治療：中醫(yī)治療包括口服中藥、中藥熏蒸、推拿和針灸。

口服中藥處方為：炙黃芪、雞血藤、當(dāng)歸、紅花、杜仲以及淫羊藿等，每日一劑，早晚各一次，每七日為一療程。如病人伴有肝腎陰虛則口服中成藥六味地黃丸，有腎陽(yáng)虛的病人則口服金匱腎氣丸，如病人有其他癥狀則根據(jù)醫(yī)生判斷加服其他中藥^[3]。

中藥熏蒸取紅花、透骨草、伸筋草各30g，沒(méi)藥、乳香各15g，防風(fēng)、川芎、白芷、羌活、桂枝、獨(dú)活、路路通各10g，研碎后裝入白紗袋，熱敷于患處，每日一次，每五日為一療程。

中醫(yī)推拿對(duì)急性初期病人采用輕柔手法，恢復(fù)期病人采用較重手法。在推拿治療中采用由輕到重、由弱到強(qiáng)的方式，每日一次，每次30分鐘，每十日為一療程。

針灸治療選取主穴肩內(nèi)陵、肩髃、肩髎、天宗、巨骨，配穴合谷、尺澤、曲池、太淵。所有穴位采用平補(bǔ)平瀉法，留針25分鐘至30分鐘，留針時(shí)可加溫針灸或艾條灸，每?jī)扇找淮?，每六日為一療程?/p>

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)照組采用西醫(yī)療法。

1.3 療效判定：

在治療四周后對(duì)療效進(jìn)行判定，標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能基本或完全恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能有所改善；③無(wú)效：肩關(guān)節(jié)功能無(wú)緩解。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本次研究中數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率（90.0%）高于對(duì)照組（68.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效[n（%）]

3 討論

肩周炎的病理變化主要表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織褪變而引起的軟組織廣泛粘連，進(jìn)而引起的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和肩周疼痛。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎多為氣血兩虛和風(fēng)寒濕邪所致，或由勞損導(dǎo)致脈絡(luò)筋肉失養(yǎng)、血凝不流所致^[2]。

治療肩周炎的主要目的是消炎止痛，改進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，防止軟組織粘連。西醫(yī)療法直接針對(duì)這一目標(biāo)，采用物理措施解決軟組織粘連問(wèn)題，并采用藥物鎮(zhèn)痛及輔助治療，見(jiàn)效較快，但容易復(fù)發(fā)，屬治標(biāo)不治本。

中醫(yī)療法則以舒筋通絡(luò)、活血化瘀為第一目標(biāo)，并輔以鎮(zhèn)痛行氣，采用推拿、針灸、口服中藥和中藥熏蒸方法，能夠做到標(biāo)本兼治，且不易復(fù)發(fā)。但是對(duì)于病程較長(zhǎng)的病人，由于軟組織褪變粘連較嚴(yán)重，所以中醫(yī)治療方法收效甚小。在中醫(yī)推拿過(guò)程中需要注意不可急功近利，雖然推拿可以起到舒筋活絡(luò)、活血化瘀的作用，但如果操之過(guò)急，使用力道及速度不當(dāng)，則會(huì)對(duì)病人造成更多損傷，得不償失。

本次研究中，對(duì)于急性短期肩周炎病人，采用中醫(yī)療法或西醫(yī)療法差別不大，基本都能夠達(dá)到治愈效果，但對(duì)照組病人在治療后復(fù)發(fā)率較高，很難實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。對(duì)于病程較長(zhǎng)的病人，對(duì)照組見(jiàn)效較快，而觀察組在不采用西醫(yī)療法時(shí)很難達(dá)到有效治療的效果，通過(guò)西醫(yī)治療及中醫(yī)鞏固后收效甚好，且不易復(fù)發(fā)，而西醫(yī)療法則復(fù)發(fā)較多。

綜上所述，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合療法可以在治療初期通過(guò)西醫(yī)治療快速緩解病人癥狀，減輕疼痛，治標(biāo)效果明顯。之后通過(guò)中醫(yī)口服中藥、中藥熏蒸、針灸和推拿起到舒筋活絡(luò)、活血化瘀、調(diào)理氣血，使病人身體機(jī)能得到有效恢復(fù)，從而降低病情反復(fù)發(fā)作的可能性。通過(guò)本研究可知，中西醫(yī)結(jié)合療法在肩周炎的康復(fù)中相較于傳統(tǒng)的單獨(dú)西醫(yī)治療和單獨(dú)中醫(yī)治療有很大的優(yōu)勢(shì)，可以結(jié)合兩者的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到見(jiàn)效快且標(biāo)本兼治的目的，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃程.中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎的近況[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，07（13）：478-479.

[2] 李永欽.中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，21（09）：152-153.

[3] 關(guān)長(zhǎng)征.中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎84例臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，13（22）：130-132.