健康中國戰(zhàn)略下遼寧省醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文教育模式探索*

陳 寧

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847

健康中國戰(zhàn)略是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的重要組成部分。黨的二十大報(bào)告明確提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”“完善人民健康促進(jìn)政策”；《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確提出“改革醫(yī)學(xué)教育制度，加快建成適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”“加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制，完善醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障機(jī)制”。上述方針政策為高等醫(yī)學(xué)院校全面主動(dòng)服務(wù)健康中國戰(zhàn)略，加快高等醫(yī)學(xué)教育改革向縱深發(fā)展，指明前進(jìn)的方向和根本遵循。立足新時(shí)代，醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)被賦予了新的使命，“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施賦予醫(yī)學(xué)教育新的內(nèi)涵，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)人文教育的回歸與復(fù)興，致力于培養(yǎng)兼具高超精湛的專業(yè)技術(shù)知識(shí)與仁愛之心的醫(yī)學(xué)人文精神并舉的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)藥院校的重要使命與擔(dān)當(dāng)，鑒于此，課題組對(duì)遼寧省內(nèi)七所醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文教育展開調(diào)查，探索健康中國戰(zhàn)略下遼寧醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文教育新模式，助力高等院校醫(yī)學(xué)人文教育改革和健康中國建設(shè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 遼寧醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀調(diào)查

1.1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1.1 調(diào)查對(duì)象 以遼寧省醫(yī)藥院校的645 名大學(xué)生為研究對(duì)象，包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合等10 個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，年級(jí)跨度從本科至博士研究生。在接受調(diào)查的學(xué)生中，男生為271 人，占調(diào)查總數(shù)的42.02%，女生為374人，占調(diào)查總數(shù)的57.98%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)261人，中醫(yī)學(xué)專業(yè)137 人，藥學(xué)專業(yè)89 人，其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)158 人。調(diào)查范圍覆蓋遼寧省內(nèi)七所醫(yī)藥院校，其中包括：中國醫(yī)科大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)、遼寧何氏醫(yī)學(xué)院、沈陽醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)。

1.1.2 研究方法 （1）問卷調(diào)查法：采取“問卷星”網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的方法。課題組在前期閱讀了大量醫(yī)學(xué)人文方向文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷全過程采取無記名方式隨機(jī)獨(dú)立進(jìn)行，通過預(yù)調(diào)查并形成最終調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的內(nèi)容包含醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的整體認(rèn)知水平；醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置的認(rèn)同情況；醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)考核方法的傾向性；醫(yī)學(xué)生所接受的醫(yī)學(xué)人文教育的師資隊(duì)伍現(xiàn)狀；醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐教學(xué)方法的認(rèn)可度；醫(yī)學(xué)生對(duì)校園文化設(shè)施建設(shè)的認(rèn)識(shí)及評(píng)價(jià)情況等。共發(fā)放調(diào)查問卷645份，回收有效問卷520 份，有效回收率80.62%。調(diào)查問卷回收后，經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析與整理，得出調(diào)查結(jié)果。（2）專家訪談法：設(shè)計(jì)訪談提綱，選取醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程的一線教師、教學(xué)管理人員、臨床實(shí)踐指導(dǎo)教師、教育專家等，了解專家自身所在院校的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)與實(shí)踐存在的問題與成因，咨詢專家關(guān)于遼寧省醫(yī)學(xué)人文教育改革的指導(dǎo)建議與完善策略。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 結(jié)果

1.2.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的整體認(rèn)知水平 問卷顯示，在回答“您認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)生的整體培養(yǎng)教育中重要嗎？”這個(gè)問題時(shí)，有87.09%（47.31%認(rèn)為“非常重要”，39.78%認(rèn)為“重要”）的醫(yī)學(xué)生對(duì)人文教育有著一定重視，且高達(dá)65.06%（30.11%認(rèn)為“不欠缺，非常滿意”，34.95%認(rèn)為“不欠缺，但不滿意”）的學(xué)生在評(píng)價(jià)“自身的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)儲(chǔ)備”時(shí)，給出了不欠缺的回答。而深究其對(duì)人文知識(shí)的掌握度，一個(gè)簡單的結(jié)果便反映出學(xué)生醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的缺失—清楚“人文精神”“人文素質(zhì)”“人文教育”這三個(gè)名詞概念內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)生比例僅有31.72%。這些數(shù)據(jù)無一不體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生對(duì)人文教育的整體認(rèn)識(shí)處于欠缺而不自知的現(xiàn)狀。不過，同時(shí)也有27.42%（23.12%認(rèn)為“欠缺，不滿意”，4.30%認(rèn)為“非常欠缺，非常不滿意”）的學(xué)生在評(píng)價(jià)“自身的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)儲(chǔ)備”時(shí)，對(duì)于自身人文知識(shí)和素養(yǎng)的不足有客觀的認(rèn)識(shí)，表明一部分學(xué)生有著想進(jìn)一步提高自身人文素質(zhì)的期望。

1.2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置的認(rèn)同情況有41.93%（36.02%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的熟悉程度為“一般”，3.76%為“不了解”，2.15%為“非常不了解”）的醫(yī)學(xué)生不夠熟悉醫(yī)學(xué)人文課程，這種結(jié)果從根本上反映出醫(yī)學(xué)人文教育尚未得到各醫(yī)藥院校的全面重視，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置存在欠缺，醫(yī)學(xué)生的人文需求不能得到充分滿足。這種“不作為”致使1/4 左右的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程一般或者不重要，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育邊緣化。從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，目前遼寧省醫(yī)藥院校的人文課程集中于公共課、基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)階段，臨床實(shí)習(xí)階段便很少開設(shè)人文課程（比例僅為5.91%）。

在醫(yī)學(xué)人文課程不被重視的前提下，盡管有57.53%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為所在院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課保持現(xiàn)狀就可以滿足自己對(duì)人文知識(shí)的需求，仍有18.82%的醫(yī)學(xué)生選擇了“壓縮醫(yī)學(xué)專業(yè)課時(shí)，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)人文課時(shí)”，可見學(xué)生呼喚人文知識(shí)縈繞課堂。在調(diào)查醫(yī)學(xué)生“最感興趣的醫(yī)學(xué)人文課程”這一問題時(shí)，較為集中的是39.25%的學(xué)生選擇了醫(yī)學(xué)心理學(xué)，22.04%的學(xué)生選擇了醫(yī)患溝通學(xué)，14.52%的學(xué)生選擇了醫(yī)患倫理學(xué)。

1.2.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)考核方法的傾向性 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在評(píng)價(jià)“影響醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)效果的最關(guān)鍵因素”時(shí)，更注重人文教師的素養(yǎng)（42.47%的學(xué)生選擇）、教學(xué)水平（30.65%的學(xué)生選擇）和教材或講義的內(nèi)容（17.2%的學(xué)生選擇），這表明，醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不能滿足學(xué)生的需求，需要改進(jìn)和創(chuàng)新。各醫(yī)藥高校應(yīng)加快推行新式醫(yī)學(xué)人文教學(xué)成果考核方法，并適當(dāng)改變以結(jié)課成績“一錘定音”的考核方式。

1.2.4 醫(yī)學(xué)生所接受的醫(yī)學(xué)人文教育的師資隊(duì)伍現(xiàn)狀 調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)人文課程的教授并不都來自專職教師，有24.19%的學(xué)生是在兼職教師的講授下學(xué)習(xí)人文課程。在回答“您認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程主講教師是否具備熟練的醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)知識(shí)和人文技能？”時(shí)，部分學(xué)生給出了“一般”（21.51%的學(xué)生選擇），“不熟練”（2.15%的學(xué)生選擇），甚至“非常不熟練”（1.08%的學(xué)生選擇）的回復(fù)。在進(jìn)行“您認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程教師應(yīng)具備的多學(xué)科知識(shí)包括？”這一問題的調(diào)查時(shí)，76.88%的學(xué)生選擇了醫(yī)學(xué)，75.27%的學(xué)生選擇了心理學(xué)，65.59%的學(xué)生選擇了教育學(xué)，59.14%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)具備哲學(xué)，48.92%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)具備法學(xué)。由此可見，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為人文教師應(yīng)具備豐富的多學(xué)科知識(shí)背景。

1.2.5 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐教學(xué)方法的認(rèn)可度 在調(diào)查大學(xué)生對(duì)“參加人文教育社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的看法”時(shí)，48.92%的學(xué)生認(rèn)為“非常必要、有利于提升自身綜合素質(zhì)”，30.11%的學(xué)生認(rèn)為“必要、僅參加重要的幾個(gè)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)”。有接近八成的醫(yī)學(xué)生認(rèn)同人文教育社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有必要。而在現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的途徑主要來自于教師的課堂講授，占比40.86%，生動(dòng)形象的實(shí)踐性教學(xué)尚未廣泛實(shí)施，“校園文化活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐”占比27.96%，“臨床實(shí)踐教學(xué)”占比16.67%，像文藝演出、文藝沙龍、學(xué)生社團(tuán)這樣的人文熏陶活動(dòng)更是少之又少，僅有5.38%的比例。據(jù)調(diào)查，有86.02%的學(xué)生參加了1～3 個(gè)大學(xué)生社團(tuán)。在醫(yī)學(xué)人文課程的授課形式方面，除了最基本的課堂講授，醫(yī)學(xué)生對(duì)情景模擬、案例工作坊的呼聲分別為31.18%和12.9%，說明互動(dòng)和實(shí)踐是吸引大學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識(shí)的有效教學(xué)方法。此外，部分醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育第二、第三課堂的需求仍沒有得到滿足。

1.2.6 醫(yī)學(xué)生對(duì)校園文化設(shè)施建設(shè)的認(rèn)識(shí)及評(píng)價(jià)情況 總體來說，75.81%的學(xué)生認(rèn)為校園文化設(shè)施建設(shè)“很有必要”或“必要”，23.65%的學(xué)生認(rèn)為“一般”或“沒有必要”，0.54%認(rèn)為“無所謂”。在回答“您認(rèn)為校園文化設(shè)施建設(shè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？”這一問題時(shí)，73.12%的學(xué)生選擇人體科學(xué)館，66.67%的學(xué)生選擇人文社科類圖書資源，64.52%的學(xué)生選擇體育館的建設(shè)，62.37%的學(xué)生選擇校園綠化設(shè)施，44.62%的學(xué)生選擇名人雕塑。比起人體科學(xué)館、人文社科類圖書資源這樣具有互動(dòng)性的人文設(shè)施，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)家名人雕塑的需求與其他幾項(xiàng)相比并不突出，這可能是由于其可供靜態(tài)觀賞的特殊屬性。

2 健康中國戰(zhàn)略下遼寧醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文教育模式建構(gòu)

2.1 豐富和優(yōu)化醫(yī)學(xué)人文教育課程體系

2.1.1 融入深厚的中醫(yī)藥文化人文底蘊(yùn)，保持醫(yī)學(xué)人文課程的序貫性 醫(yī)學(xué)人文教育是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性的工作，人文素質(zhì)的培養(yǎng)需要長期潛移默化。傳統(tǒng)中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源，不僅是千百年來醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是人文情懷的凝聚。由此，醫(yī)藥院校的人文教育應(yīng)在整體考量不同階段醫(yī)學(xué)生認(rèn)知發(fā)展和學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)上，融入深厚的醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，設(shè)定各階段醫(yī)學(xué)人文課程，將人文精神滲透進(jìn)教育的全過程，從基礎(chǔ)教育到專業(yè)教育，再到臨床教育，并在繼續(xù)教育延續(xù)，即保持人文課程的序貫性，從一而終地貫徹醫(yī)學(xué)人文教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。新醫(yī)科背景下的醫(yī)學(xué)人文課程體系改革，應(yīng)從確立醫(yī)學(xué)人文核心課程、引入敘事醫(yī)學(xué)課程和創(chuàng)設(shè)多學(xué)科融合課程3 個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)新。（1）確立醫(yī)學(xué)人文核心課程：當(dāng)代著名的美國哲學(xué)家瑪莎·納斯鮑姆指出：人文教育對(duì)于看待和處理世上發(fā)生的復(fù)雜問題的能力都是不可或缺的。這一觀點(diǎn)賦予了人文教育在一切教育中的“核心地位”［1］。鑒于此，醫(yī)藥院校的醫(yī)學(xué)人文教育除了要有明確的人文教育目標(biāo)，還需明確醫(yī)學(xué)人文核心課程，以一種更高的視角強(qiáng)調(diào)人文教育的重要性和獨(dú)特性。在課程設(shè)置上，可以借鑒德國高校醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)歷史和醫(yī)學(xué)理論“三位一體”的醫(yī)學(xué)人文核心課程［2］，結(jié)合我國國情，設(shè)置少而精的醫(yī)學(xué)人文核心課程?；谏鲜鰡柧碚{(diào)查結(jié)果，可建立以醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)為中心的必修性質(zhì)的醫(yī)學(xué)人文核心課程。（2）引入敘事醫(yī)學(xué)課程：敘事醫(yī)學(xué)是與循證醫(yī)學(xué)互補(bǔ)的重要醫(yī)學(xué)分支，是醫(yī)學(xué)和文學(xué)范疇的交叉學(xué)科。敘事醫(yī)學(xué)的目的在于聆聽被科學(xué)話語所排斥的患者聲音，通過與患者溝通、反思性寫作、精細(xì)閱讀等方式，建立醫(yī)患互信，改善日益緊張的醫(yī)患關(guān)系。作為連接醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文精神的有效媒介，敘事醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)人文教育帶來了全新的理念和啟示。醫(yī)藥院校應(yīng)積極探索適合中國國情的敘事醫(yī)學(xué)理論框架，將敘事醫(yī)學(xué)引入推廣，使其理念逐步深入醫(yī)學(xué)人文教育中。（3）創(chuàng)設(shè)多學(xué)科融合課程：醫(yī)學(xué)人文是一個(gè)交叉學(xué)科，涉及的內(nèi)容十分廣泛，多學(xué)科融合是醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展的趨勢。采用必修與選修結(jié)合的課程設(shè)置，開設(shè)多層面的人文社科類選修課，對(duì)必修的人文核心課程加以輔助，能夠?yàn)閷W(xué)生提供豐富的課程選擇，通過對(duì)涵蓋中醫(yī)藥學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、思政、藝術(shù)、法學(xué)等領(lǐng)域的多樣化學(xué)科內(nèi)容的穿插介紹，從多學(xué)科的視角將醫(yī)學(xué)人文專業(yè)知識(shí)的講授與我國近現(xiàn)代衛(wèi)生體系建立起來，使學(xué)生可以熟悉、掌握相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和研究路徑，在實(shí)際中開展跨學(xué)科的研究，以此促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。

2.1.2 優(yōu)化教學(xué)方式，全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)改革 醫(yī)學(xué)不是冷漠的科學(xué)，為促進(jìn)學(xué)生人文能力的發(fā)展，必須優(yōu)化教學(xué)模式，全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文課程的課堂教學(xué)方法改革，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的針對(duì)性與實(shí)效性。人文教育者在課堂上應(yīng)充分發(fā)揮以學(xué)生為主體的作用，爭取大班分組成小班化教學(xué)，建立互動(dòng)化、多元化的案例工作坊或研討小組，用緊密結(jié)合當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生的表達(dá)欲，提高學(xué)生的課堂參與度和獲得感；采用PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法）、角色扮演、虛擬仿真教學(xué)、影視教學(xué)法等新教學(xué)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。靈活多樣的教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力、實(shí)際操作的能力、綜合分析和解決臨床人文問題的能力以及創(chuàng)新思維的能力。

2.1.3 構(gòu)建具有多學(xué)科背景的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)團(tuán)隊(duì) 醫(yī)藥院校應(yīng)嘗試發(fā)揮多元知識(shí)結(jié)構(gòu)特殊的“粘合劑”作用，吸納具有多元知識(shí)背景的人文教師，引進(jìn)具有專業(yè)素養(yǎng)和高尚品德的專家擔(dān)任兼職教授，構(gòu)建多學(xué)科教師組成的人文類課程的教研室；提供國內(nèi)外訪學(xué)、國內(nèi)外學(xué)術(shù)研討會(huì)等多種教師進(jìn)修渠道，鼓勵(lì)教師進(jìn)一步完善交叉學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)；開展教師授課比賽，將考核教師的人文素質(zhì)教育做為重點(diǎn)要求；推動(dòng)學(xué)術(shù)研討，加大醫(yī)學(xué)人文方向課題研究的科研投入、資金支持力度，創(chuàng)造有力的外部環(huán)境，以穩(wěn)定教師隊(duì)伍，避免優(yōu)秀人才的流失；組織集體備課、觀摩教學(xué)，提升人文教師應(yīng)用各種教學(xué)方式的能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)教師內(nèi)驅(qū)力；增加教師人文教育教學(xué)活動(dòng)的自我評(píng)價(jià)，營造爭先比優(yōu)的氛圍。師資隊(duì)伍的建設(shè)能使人文教師做到言傳身教相統(tǒng)一，更能發(fā)揮教師言傳身教的榜樣和模范作用，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，服務(wù)健康中國建設(shè)。

2.1.4 建立科學(xué)、多元的醫(yī)學(xué)人文課程的考評(píng)機(jī)制 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)被賦予了更多的人文內(nèi)涵，醫(yī)學(xué)教育對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求也隨之轉(zhuǎn)變。新的醫(yī)學(xué)人文教育模式應(yīng)探索全方位對(duì)學(xué)生的人文學(xué)習(xí)成績和能力進(jìn)行評(píng)定的評(píng)價(jià)方式，注重學(xué)生在人文學(xué)習(xí)和實(shí)踐的整個(gè)過程中的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，多維度、多標(biāo)準(zhǔn)地扭轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)體系片面、主觀和操作性差的局面，以評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生多元化發(fā)展，倡導(dǎo)學(xué)生全情投入、全過程參與，讓學(xué)生真正成為醫(yī)學(xué)人文的踐行者。醫(yī)學(xué)人文課程的考核方式需注重知識(shí)、能力和素質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)，采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合、不同教學(xué)環(huán)節(jié)采取不同評(píng)價(jià)手段的方式。包括非標(biāo)準(zhǔn)答案考試、增加平時(shí)考核次數(shù)、提高學(xué)科融合課程的學(xué)分、小組演講匯報(bào)、開展專題報(bào)告、撰寫心得論文等多種考核手段，評(píng)價(jià)方式涵蓋教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)學(xué)生互評(píng)、家長評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等，還需設(shè)置醫(yī)德評(píng)價(jià)量表、建立醫(yī)德檔案，將考核意見納入獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定。

2.2 構(gòu)建多元化、靈活的醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)體系

2.2.1 開展融合教育，在學(xué)生社團(tuán)中樹立人文理念 在改革醫(yī)學(xué)人文教育的教育模式時(shí)，各醫(yī)藥院校除了應(yīng)在課時(shí)上增加醫(yī)學(xué)人文課程的比重，也需要積極展開人文教育的相關(guān)活動(dòng)。學(xué)生社團(tuán)是醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐必需的活動(dòng)載體，鑒于大學(xué)生積極參加社團(tuán)的情況，可以考慮在大學(xué)生社團(tuán)中樹立人文理念，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育與人文教育的特點(diǎn)，開展融合教育，喚醒學(xué)生內(nèi)心深處的人文意識(shí)，擴(kuò)大人文活動(dòng)的影響。學(xué)生社團(tuán)一要在社團(tuán)宗旨上突出人文精神，如青年志愿者協(xié)會(huì)以“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”為宗旨；二要在社團(tuán)文化活動(dòng)里蘊(yùn)含人文理念，如禮儀社培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和行為規(guī)范。

2.2.2 以實(shí)踐應(yīng)用能力為導(dǎo)向，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì) 多元化、靈活性的醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐教學(xué)體系是對(duì)各高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文教育體系的必備要求。在課程教學(xué)中開展情景模擬和案例分析，使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律等不同角度應(yīng)用醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)情景中應(yīng)用醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的實(shí)踐能力。以實(shí)踐應(yīng)用能力為導(dǎo)向，將人文教育貫穿基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的整個(gè)過程，通過親歷醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病與健康的反思，把醫(yī)學(xué)人文知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為習(xí)慣，將醫(yī)學(xué)人文精神真正運(yùn)用到自身的內(nèi)在修養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)中去［2］。

2.2.3 在臨床實(shí)踐中傳承醫(yī)者的美德，實(shí)踐人文技能 接觸臨床是醫(yī)學(xué)人文教育中增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)“理論—實(shí)踐—理論”的過程。學(xué)校應(yīng)盡早安排醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，將人文理論教學(xué)注入臨床實(shí)踐，制訂醫(yī)學(xué)人文技能臨床實(shí)訓(xùn)方案，讓學(xué)生通過與患者的面對(duì)面接觸激發(fā)人文情懷，加深從臨床獲得的人文技能和人文經(jīng)驗(yàn)的記憶，確保醫(yī)學(xué)人文教育與臨床專業(yè)教育協(xié)同發(fā)展、相互支撐，有效避免人文知識(shí)和實(shí)踐的脫節(jié)。臨床實(shí)踐過程中，帶教老師良好的職業(yè)素養(yǎng)也有助于醫(yī)學(xué)生的人文教育培養(yǎng)，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在臨床中感悟，傳承醫(yī)者的美德，為醫(yī)學(xué)生在日后解決醫(yī)療人文問題打下良好的基礎(chǔ)。

2.3 完善協(xié)同育人的醫(yī)學(xué)人文保障機(jī)制

2.3.1 樹立專業(yè)技能與人文素質(zhì)協(xié)同發(fā)展的醫(yī)學(xué)人文教育理念 醫(yī)藥院校要積極樹立“以德立校，全面育人”的人文辦學(xué)理念，確立醫(yī)學(xué)專業(yè)技能與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)雙輪驅(qū)動(dòng)、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)學(xué)人文教育人才培養(yǎng)理念，依照“立人先立德”的管理方針將德育工作擺在學(xué)校各項(xiàng)管理工作的首位，夯實(shí)人文教育基礎(chǔ)。學(xué)校各團(tuán)委、教務(wù)處、學(xué)生工作處、二級(jí)院校也應(yīng)在此指導(dǎo)思想下組織、協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育工作，細(xì)化德育管理，發(fā)揚(yáng)人文優(yōu)良傳統(tǒng)，讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)人文的核心價(jià)值。

2.3.2 做好醫(yī)學(xué)人文教育的頂層制度設(shè)計(jì) 推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育與專業(yè)科學(xué)教育協(xié)同發(fā)展，徹底糾正“重醫(yī)輕文”的認(rèn)識(shí)傾向，加強(qiáng)對(duì)人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)理論的研究工作和學(xué)科建設(shè)工作，將醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)工作納入地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中，建立由教育、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障等多部門共同參與的省醫(yī)學(xué)人文教育宏觀管理協(xié)調(diào)機(jī)制，使學(xué)校人文教育走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的軌道。

2.4 設(shè)立醫(yī)學(xué)人文支撐體系

2.4.1 搭建醫(yī)學(xué)人文教育網(wǎng)絡(luò)資源庫 在科技信息時(shí)代的號(hào)召下，醫(yī)藥院校除了要豐富人文社科類圖書資源，還需加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息資源建設(shè)，購買中國知網(wǎng)、維普、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、Worldlib、SCI-HUB 等電子資源平臺(tái)的人文資源，不斷引進(jìn)和更新大數(shù)據(jù)技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文資源收集、獲取能力的提升［3］。建立體系化的資料管理系統(tǒng)，施行完善的存儲(chǔ)、搜索功能，使學(xué)生不出校園即能享受優(yōu)質(zhì)的國際教育資源，拓展國際視野，關(guān)注國外醫(yī)學(xué)人文的研究成果，了解不同文化背景下的醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐，從而發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)人文資源庫文化育人的功能。

2.4.2 豐富校園文化建設(shè) 醫(yī)學(xué)人文教育既要注重知識(shí)的輸入，又要有潤物細(xì)無聲的環(huán)境培育。校園環(huán)境構(gòu)成了學(xué)生接受教育的人文環(huán)境，內(nèi)含學(xué)校的歷史傳統(tǒng)、人文關(guān)懷，對(duì)學(xué)生的價(jià)值觀、道德情操起到了潛移默化的作用。校園文化建設(shè)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的隱性課程，醫(yī)藥院校應(yīng)充分發(fā)揮校園文化的魅力，在校園的構(gòu)建上“費(fèi)盡心機(jī)”，在人文的挖掘上“竭盡全力”，增加具有互動(dòng)性的人文設(shè)施，比如建造人體科學(xué)館、醫(yī)學(xué)校史館、醫(yī)藥名家雕像、文化長廊等，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。遼寧省內(nèi)的中醫(yī)院校，更應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥這一中華文明瑰寶的人文內(nèi)涵，從中醫(yī)藥博物館、醫(yī)學(xué)典故（岐黃、青囊、杏林、懸壺等）展板等中醫(yī)藥風(fēng)格的校園文化建設(shè)中體會(huì)“天人合一”的人文意蘊(yùn)。

3 結(jié)語

新時(shí)代賦予醫(yī)學(xué)教育新使命，新使命召喚人文新精神。在新時(shí)代背景下，堅(jiān)持以文化人、以文育人，在醫(yī)藥院校探索可供參考的醫(yī)學(xué)人文教育模式創(chuàng)新，是不斷完善我國醫(yī)學(xué)人文教育體系的關(guān)鍵。遼寧醫(yī)藥院校的人文教育還有較大的改善和發(fā)展空間，改革當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育的培養(yǎng)模式，有助于提升新醫(yī)科建設(shè)時(shí)代背景下醫(yī)學(xué)人文教育的品質(zhì)，使醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵在醫(yī)學(xué)生中入耳、入腦、入心，培養(yǎng)出具有更高的人文情懷的醫(yī)學(xué)生，為“健康中國”事業(yè)增磚添瓦。