妥布霉素地塞米松滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液對(duì)中老年白內(nèi)障術(shù)后炎癥因子水平的影響

張姣

各種因素可導(dǎo)致晶狀體光學(xué)質(zhì)量下降形成退行性改變,其中包括顏色改變或晶狀體透明度降低,可稱之為白內(nèi)障［1］。白內(nèi)障多見(jiàn)于年齡＞50 歲的中老年人,隨著年齡的增加,年齡＞80 歲的老年人白內(nèi)障的患病率可高達(dá)100%［2］。白內(nèi)障患者臨床較為常見(jiàn)的癥狀為視力下降、屈光改變以及對(duì)比敏感度下降等,醫(yī)學(xué)治療方式多以手術(shù)為主,藥物為輔［3］。隨著術(shù)后病況的修復(fù),若不加以正確的注意防范,可導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一系列炎癥或并發(fā)癥。本研究在中老年白內(nèi)障患者的術(shù)后治療中使用了妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液,效果明顯,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的80 例中老年白內(nèi)障患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各40 例。對(duì)照組：男24 例,女16 例；年齡45～68 歲,平均年齡(54.26±8.92)歲。觀察組：男22 例,女18 例；年齡43～69 歲,平均年齡(54.28±8.95)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整,患者具有研究知情權(quán)且自愿簽訂知情協(xié)議書(shū),無(wú)藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究使用藥物禁忌者,合并嚴(yán)重性精神病,伴其他眼部疾病。

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,)

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予氟米龍滴眼液(參天堂制藥株式會(huì)社,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090481)治療,每4 小時(shí) 1 次,1 滴/次,連續(xù)治療2 周后,用藥劑量改為4 次/d,1 滴/次。1 個(gè)月為1 個(gè)療程,治療1 個(gè)療程后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 患者給予妥布霉素地塞米松滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療。妥布霉素地塞米松滴眼液(成都恒瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093842)6 次/d,1 滴/次,連續(xù)治療20 d 后,用藥劑量改為4 次/d,1～2 滴/次。普拉洛芬滴眼液(山東海山藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093827)6 次/d,1～2 滴/次,連續(xù)治療20 d 后,用藥劑量改為4 次/d,1～2 滴/次。1 個(gè)月為1 個(gè)療程,治療1 個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者治療前后的炎癥因子水平,包括TNF-α、IL-6、CRP。②對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括結(jié)膜充血、繼發(fā)感染、眼壓增高、角膜水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的炎癥因子水平對(duì)比 治療前,兩組TNF-α、IL-6、CRP 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TNF-α、IL-6、CRP 水平低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平對(duì)比()

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

中老年人隨著年齡增加,免疫系統(tǒng)功能下降,晶狀體老化發(fā)生退行性改變,容易導(dǎo)致白內(nèi)障［4］。白內(nèi)障的誘因較多,代謝異常、糖尿病以及血鈣過(guò)低均會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障,具體因素如下。①眼內(nèi)疾?。河捎诨颊弑旧韼в型诵行圆∽兒脱鄄垦装Y,致使晶狀體的營(yíng)養(yǎng)發(fā)生故障,導(dǎo)致視網(wǎng)膜混濁,如視網(wǎng)膜色素變性、青光眼、長(zhǎng)期葡萄膜炎等［5］；②輻射遺傳因素：如視網(wǎng)膜受到電磁波影響可致使晶狀體混濁引發(fā)白內(nèi)障；③用藥安全：患者不規(guī)范應(yīng)用藥物導(dǎo)致中毒,容易引發(fā)晶狀體混濁及眼外傷等［6］。近年隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和無(wú)菌操作越發(fā)成熟,一般白內(nèi)障手術(shù)后的炎癥反應(yīng)以及眼部癥狀體征均會(huì)存在不同程度減輕,但依舊無(wú)法避免發(fā)生不良反應(yīng)。術(shù)后的炎癥反應(yīng)會(huì)破壞血-房水屏障,致使大量的蛋白質(zhì)進(jìn)入房水,從而造成前房閃輝,從而影響患者的病況修復(fù)能力［7］。一般術(shù)后的藥物輔助治療均有不同的抗炎作用,但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者眼壓升高,不利于患者身體恢復(fù),并降低其治療效果［8］。針對(duì)于中老年患者而言,身體免疫力及機(jī)能下降,術(shù)后會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷,而形成的損傷則會(huì)加劇炎癥反應(yīng),不僅影響到整體恢復(fù),還可誘發(fā)多種不良反應(yīng),例如疼痛紅腫、畏光視野減退等［9］,此外患者的眼壓升高會(huì)誘發(fā)惡心、干嘔、頭疼等癥狀。

妥布霉素地塞米松滴眼液作為妥布霉素和地塞米松的復(fù)合制劑,具有較高的抗炎作用,可提高患者機(jī)體抗敏感性的微生物活性功能［10］。在炎癥因子中,IL-6和產(chǎn)生病毒感染以及雙鏈RNA 有著重要的聯(lián)系,且能提高免疫反應(yīng)細(xì)胞增殖分化的水平。一旦體內(nèi)受到病毒攻擊,炎癥反應(yīng)便會(huì)提升血管內(nèi)的TNF-α 濃度,誘發(fā)IL-6［11］。妥布霉素和地塞米松作為抗生素以及激素的混合藥物,主要用于治療免疫性眼病以及嚴(yán)重過(guò)敏性炎性,可抵制磷脂酶A2活性,阻斷炎癥介質(zhì)的合成［12］。而普拉洛芬作為非甾體抗炎藥,可擴(kuò)張動(dòng)脈和提高血管的通透性,對(duì)其緩激肽釋放有抵制作用。作為淋巴細(xì)胞抗炎反應(yīng)基礎(chǔ),可與常規(guī)的糖皮質(zhì)激素有共同的抗炎作用,降低患者發(fā)熱等癥狀［13］。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,中老年白內(nèi)障患者使用普拉洛芬治療可在短時(shí)間內(nèi)緩解眼干發(fā)熱癥狀,且安全快速的恢復(fù)淚膜穩(wěn)定性。研究結(jié)果表明,上述兩種藥物聯(lián)合使用,與常規(guī)的治療方法相比,可顯著降低眼壓,改善黃斑中心凹的視網(wǎng)膜厚度,安全性高。

綜上所述,使用妥布霉素地塞米松滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障,可明顯降低患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率及炎癥因子水平,在臨床上值得推薦應(yīng)用。