陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響探析

馬曉磊

尿又稱尿液或小便,是人類和脊椎動(dòng)物為了新陳代謝,經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外的液體排泄物。排出的尿液可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡以及清除代謝廢物,尤其是退化變性的蛋白質(zhì)和核苷酸所產(chǎn)生的含氮化合物。正常人的尿液大多數(shù)為淡黃色液體。尿液檢查可以揭示出許多的疾?。?］。尿的生成有賴于腎小球的濾過(guò)作用和腎小管、集合管的重吸收分泌。尿常規(guī)檢查是醫(yī)院中最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,可以觀察用藥前和用藥過(guò)程中尿液的變化,直接、迅速的反映泌尿系統(tǒng)代謝等情況［2］。尿常規(guī)還可用于其他系統(tǒng)疾病的診斷,尿液來(lái)自血液,凡可引起血液成分改變的疾病,均可引起尿液成分的變化。但由于女性患者的身體結(jié)構(gòu)較為特殊,因此,在檢查時(shí)陰道分泌物會(huì)摻雜混進(jìn)檢查物中,最終導(dǎo)致檢查結(jié)果異常［3,4］,因此,本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)2019 年12 月～2020 年7 月期間本院收治的80 例婦科患者實(shí)施尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)進(jìn)行分析,研究陰道分泌物對(duì)于檢查結(jié)果造成的影響,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年7 月本院收治的 80 例婦科患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40 例。觀察組年齡22～50 歲,平均年齡(39.65±5.89)歲；10 例為子宮疾病,15 例為輸卵管疾病,15 例為盆腔炎癥。對(duì)照組年齡23～51 歲,平均年齡(38.45±5.15)歲；20 例為子宮疾病,10 例為輸卵管疾病,10 例為盆腔炎癥。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合婦科尿常規(guī)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均知情并同意該試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝腎功能不全者；②患有嚴(yán)重精神疾病者。

1.2 方法 所有患者在檢查前禁食水果,因?yàn)樗泻羞^(guò)多的糖和維生素,會(huì)影響檢查結(jié)果；在尿檢前禁用抗生素,會(huì)引起尿蛋白異常；保持空腹?fàn)顟B(tài)；在尿液采集后20 min 左右,將其送往檢驗(yàn)科。對(duì)照組患者在采集前,使用清水對(duì)患者外陰部位進(jìn)行清洗,然后使用一次性容器收集患者尿液10 ml,送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察組患者則使用蛋氨酸碘溶液對(duì)外陰部位進(jìn)行清洗,將患者外陰部位擦拭干凈后,使用一次性干燥棉球堵住患者的外陰部位,然后使用一次性容器收集患者尿液10 ml,送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果,包括尿蛋白、紅細(xì)胞及上皮細(xì)胞；對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo),包括尿液pH 值、蛋白質(zhì)、尿糖；觀察尿樣結(jié)果,觀察尿液顏色及渾濁度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 觀察組的尿蛋白、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的尿液pH值、蛋白質(zhì)、尿糖均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組尿樣觀察 對(duì)照組患者尿液顏色略深,且漂浮物較多；觀察組患者尿液顏色較淺,且無(wú)漂浮物。

3 討論

在臨床中,通過(guò)檢查分析患者的尿液成分以明確患者的腎臟、身體各方面是否出現(xiàn)疾病,比如可以檢查出尿液中是否有紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞的數(shù)量,如果鏡下尿液中紅細(xì)胞含有3 個(gè)/高倍視野(HP),則為鏡下血尿,如果尿液檢查顯示尿液中白細(xì)胞數(shù)量明顯增加,則可以診斷為泌尿系統(tǒng)感染,可能是因?yàn)樯夏蚵犯腥净蛘呦履蚵犯腥荆?,6］。而尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示含有大量細(xì)菌說(shuō)明患者患有細(xì)菌性尿路感染,如果患者尿液檢查提示尿液中含有葡萄糖以及酮體說(shuō)明患者患有糖尿病。其中pH 值可反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能,降低于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒疾病中。尿蛋白陽(yáng)性見(jiàn)于各種腎功能不全等［7,8］。女性在成熟后,陰道都會(huì)分泌出一種特殊物質(zhì),這種物質(zhì)是白色透明狀、有些粘稠的分泌液,即為白帶。一般來(lái)說(shuō),健康女性陰道所分泌出來(lái)的白帶都是類似于蛋清狀的半透明液體,并且無(wú)特殊氣味。通常在排卵期的時(shí)候,由于雌激素的刺激作用,會(huì)有白帶明顯增多的表現(xiàn),甚至出現(xiàn)水樣分泌物或者蛋清樣的拉絲白帶［9,10］。而在月經(jīng)來(lái)潮前3 d 左右,由于雌激素的聯(lián)合刺激,可能會(huì)出現(xiàn)酸奶一樣的凝乳白帶。行經(jīng)前后,因盆腔充血,陰道黏膜滲出物增加,白帶往往增多。由于女性生殖器官具有一定的特殊性,與陰道口的距離較近,因此,較容易受到陰道分泌物或其他物質(zhì)的影響,從而誤導(dǎo)檢驗(yàn)結(jié)果,使其準(zhǔn)確性產(chǎn)生誤差［10,11］。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)婦科患者實(shí)施尿常規(guī)臨床檢驗(yàn),分別采用常規(guī)的尿液檢查和針對(duì)性陰道分泌物清除尿液檢查,由結(jié)果可知,觀察組的尿蛋白檢出率5.0%、紅細(xì)胞檢出率2.5%、上皮細(xì)胞檢出率0 均低于對(duì)照組的17.5%、17.5%、12.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的尿液pH 值(5.99±1.12)、蛋白質(zhì)(0.42±0.02)g/L、尿糖(0.32±0.04)mmol/L 均低于對(duì)照組的(6.85±0.87)、(1.23±0.18)g/L、(1.45±0.36)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者尿液顏色略深,且漂浮物較多；觀察組患者尿液顏色較淺,且無(wú)漂浮物。所以說(shuō)明在對(duì)婦科患者實(shí)施尿常規(guī)檢查時(shí),應(yīng)注意要使用蛋氨酸碘溶液對(duì)患者的外陰部位進(jìn)行清洗；一定要將患者外陰部位擦拭干凈后；使用一次性干燥棉球堵住患者的外陰部位；患者在檢查前不要吃水果和抗生素；患者在采集時(shí)應(yīng)采取坐位或蹲位姿勢(shì),可有效防止棉球掉落［12,13］?？刂颇虺Ｒ?guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵是陰道分泌物,據(jù)研究結(jié)果顯示,尿常規(guī)檢查中結(jié)果準(zhǔn)確率控制的關(guān)鍵點(diǎn)即為陰道分泌物的控制,大約85%的婦科尿常規(guī)檢查異常就是因?yàn)殛幍婪置谖锏奈廴舅斐傻?在實(shí)施試紙檢測(cè)時(shí),會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差,影響其檢查準(zhǔn)確性,常見(jiàn)的如尿液中的細(xì)菌數(shù)增多或白細(xì)胞陽(yáng)性,即為患者存在泌尿系統(tǒng)炎癥性的病變；還可見(jiàn)于尿液中蛋白質(zhì)成分異常增多,尿蛋白陽(yáng)性提示存在病變［14,15］。

婦科患者在進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí),需要嚴(yán)格注意陰道分泌物對(duì)于尿液樣本的影響,醫(yī)護(hù)人員在檢查過(guò)程中,應(yīng)幫助并指導(dǎo)患者正確使用蛋氨酸碘溶液仔細(xì)地擦拭外陰部位,將患者外陰部位擦拭干凈后,使用一次性干燥棉球堵住患者的外陰部位,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行排尿,然后使用一次性容器收集患者尿液,采集患者尿液樣本后送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn),加強(qiáng)對(duì)患者尿液樣本的保存,保證患者尿液不受到污染,最終以臨床檢驗(yàn)為準(zhǔn),醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí),應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),防止出現(xiàn)差錯(cuò),并且要尊重患者,精心管理以保證安全［16］。

綜上所述,對(duì)婦科患者實(shí)施尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)時(shí),陰道分泌物會(huì)影響檢查結(jié)果,提高患者的尿蛋白、紅細(xì)胞及上皮細(xì)胞檢出率,降低患者各項(xiàng)尿液相關(guān)臨床指標(biāo)。