醫(yī)院財務(wù)報表中常見誤區(qū)及對策

摘要:隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院開始進(jìn)行市場化運(yùn)營，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，我國醫(yī)院經(jīng)營面臨的市場風(fēng)險越來越多，因此，良好的財務(wù)管理工作成為加強(qiáng)醫(yī)院管理效率的重要手段。財務(wù)報表是醫(yī)院財務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容，是在經(jīng)濟(jì)形勢不穩(wěn)定的情況下真實反映醫(yī)院財政狀況有力工具，科學(xué)完善的財務(wù)報表可以有效反映醫(yī)院財務(wù)信息，從而促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效進(jìn)行。本文分析了醫(yī)院財務(wù)報表常見的問題，并提出相應(yīng)的強(qiáng)化措施。

隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院開始進(jìn)行管理和產(chǎn)權(quán)制度的改革，醫(yī)院不斷擴(kuò)大自主經(jīng)營權(quán)，尤其是在資金的使用和分配上，醫(yī)院對資金的籌集、使用和分配上都已經(jīng)有了很大的自主權(quán)。醫(yī)院的管理者和投資者都開始越來越多的關(guān)注財務(wù)狀況和財務(wù)管理工作效率，一份科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)報表是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分和重要手段，通過科學(xué)的財務(wù)報表分析可以有效對醫(yī)院的經(jīng)營成果進(jìn)行分析，客觀真實的反映出醫(yī)院的財務(wù)管理水平，及時的揭示醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的問題，提出改進(jìn)措施，進(jìn)而提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，因此，本文分析了醫(yī)院財務(wù)報表常見的問題，并提出相應(yīng)的強(qiáng)化措施。

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)報表存在的問題

(一)會計報表有效的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真是價值

隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，市場化運(yùn)營使得各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸加強(qiáng)了競爭意識，醫(yī)院上下除了強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和改善服務(wù)態(tài)度外，還加強(qiáng)了對你房屋設(shè)施、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的投入，以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平和競爭實力，促進(jìn)醫(yī)院盈利能力的提升。然而，在現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度和財務(wù)制度下，固定資產(chǎn)仍然是按照原始價值在醫(yī)院總資產(chǎn)中核算，這種核算方法直接導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)報表中會計信息失當(dāng)。雖然固定資產(chǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮重要的作用，給醫(yī)院的經(jīng)營帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益，但是不進(jìn)行折舊核算，僅僅是以原始價值進(jìn)行核算，不隨著折舊提取而進(jìn)行變化，固定資產(chǎn)折舊沒有作為固定資產(chǎn)減項扣除，折舊導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)報表不能反映真實的固定資產(chǎn)和總資產(chǎn)情況。換句話說，在醫(yī)院的服務(wù)價值中，并沒有將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的概念完整的引入進(jìn)來。

(二)醫(yī)院財務(wù)報表中現(xiàn)金流量表缺失

當(dāng)前，大部門醫(yī)院醫(yī)院的財務(wù)報表中，基本沒有反應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)金流的相關(guān)內(nèi)容，而對于醫(yī)院管理者來說，他們迫切的希望能夠得到直觀的現(xiàn)金流量類財務(wù)報表，以幫助他們進(jìn)行內(nèi)部財務(wù)分析和提供決策支持。通俗來講，就是醫(yī)院的管理者希望得到相關(guān)的現(xiàn)金流量表，在這個會計科目上可以清楚的知道醫(yī)院資金的來源以及支出情況，可以簡單明了的了解醫(yī)院收入支出，但是，目前我國大部門醫(yī)院的財務(wù)報表中并沒有相關(guān)的現(xiàn)金流量表，導(dǎo)致醫(yī)院管理者不能清楚的知道醫(yī)院資金收入和使用情況，不利于財務(wù)分析以及決策支持的提供。

(三)醫(yī)院的無形資產(chǎn)得不到有效的計量

因為醫(yī)院提供服務(wù)的特殊性，在當(dāng)前執(zhí)行的醫(yī)院會計核算制度中，現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格沒有計入到醫(yī)院人力資源成本核算中。然而，一個醫(yī)院所擁有的知名專家是一種無形的財務(wù)，他們給醫(yī)院帶來的收入是不可估量的，而這部門的無形資產(chǎn)卻不能在醫(yī)院財務(wù)報表中體現(xiàn)出來，由于這種對無形資產(chǎn)的不科學(xué)核算，導(dǎo)致醫(yī)院不能將人力資源成本納入到整個醫(yī)院會計核算體系中，使得無形資產(chǎn)核算缺失，因此，應(yīng)該加強(qiáng)無形資產(chǎn)的科學(xué)合理計量，才能保證財務(wù)報表的科學(xué)性和完整性。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)報表科學(xué)性的措施

(一)設(shè)置“折舊”科目，準(zhǔn)確反映資產(chǎn)的價值問題

在當(dāng)前的醫(yī)院會計制度和財務(wù)制度下，固定資產(chǎn)不進(jìn)行折舊計提，在固定資產(chǎn)的核算中，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表不能正確顯示固定資產(chǎn)的折舊。因此，醫(yī)院的財務(wù)報表必須考慮折舊給醫(yī)院固定資產(chǎn)和資產(chǎn)總值的影響，尤其是那些固定資產(chǎn)占比較高的醫(yī)院，應(yīng)該在財務(wù)報表中增加固定資產(chǎn)折舊項目，并且按照設(shè)備名稱設(shè)置明細(xì)輔助帳。

(二)加強(qiáng)對醫(yī)院無形資產(chǎn)的核算

以“知識”為代表的無形資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展的重要的資源，它包括的醫(yī)院的整體社會聲譽(yù)、醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)和專利等內(nèi)容。因此在計量醫(yī)院無形資產(chǎn)時，應(yīng)該參考知識要素在市場定價策略對醫(yī)院的無形資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的評估，講醫(yī)院的社會影響力、醫(yī)生技術(shù)和專利等轉(zhuǎn)化成可以計量的具體價格數(shù)據(jù)，編進(jìn)相應(yīng)的無形資產(chǎn)賬戶，直觀體現(xiàn)醫(yī)院無形資產(chǎn)情況，為醫(yī)院管理者決策提供科學(xué)支持。

(三)完善會計報表體系，增加現(xiàn)金流量表及其他收支附表

為了能夠講醫(yī)院的現(xiàn)金流量變化情況及時的反應(yīng)出來，醫(yī)院必須從內(nèi)部管理抓起，應(yīng)該根據(jù)實際財務(wù)管理情況編制各部門的現(xiàn)金流量表，將醫(yī)院一定會計期間的現(xiàn)金流入和流出情況直觀的反應(yīng)在財務(wù)報表中，這樣現(xiàn)金流量表就可以直接反應(yīng)醫(yī)院的獲得現(xiàn)金能力。通過編制現(xiàn)金流量表，結(jié)合現(xiàn)金流量的相關(guān)指標(biāo)，對醫(yī)院的財務(wù)情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，這樣能夠幫助醫(yī)院更加科學(xué)的安排各項經(jīng)濟(jì)活動，預(yù)測未來現(xiàn)金流量，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)金流量的最優(yōu)化。

此外，可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況增加預(yù)算收支表以反映政府補(bǔ)貼和支出情況，還可以增加基本數(shù)字表等幫助醫(yī)院真實反映各類的資產(chǎn)分布狀況和負(fù)債構(gòu)成情況等，提高醫(yī)院的財務(wù)信息質(zhì)量。

三、結(jié)束語

隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院開始進(jìn)行市場化運(yùn)營，財務(wù)報表的科學(xué)性和完整性直接關(guān)系著醫(yī)院財務(wù)信息是否能夠被真實反映，因此，必須強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)報表分析，完善財務(wù)報表科目，實現(xiàn)財務(wù)報表的清晰準(zhǔn)確，促進(jìn)醫(yī)院整體財務(wù)管理工作效率提高。