霧化機在老年支氣管哮喘治療中的臨床效果

丁輝 天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300071）

內(nèi)容提要： 目的：分析霧化機在老年支氣管哮喘治療中的臨床效果。方法：選取本中心2018年5月～2020年5月收治的92例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，根據(jù)給藥方式的不同將其分為對照組和研究組。對照組采用口服給藥方式，研究組采用霧化機給藥方式，觀察兩組患者治療有效率和臨床癥狀消失時間。結(jié)果：研究組總治療有效率為95.65%（44/46），顯著高于對照組的78.26%（36/46），P＜0.05。同時研究組各項癥狀消失時間均顯著短于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在老年支氣管哮喘治療中應(yīng)用霧化機給藥，可以顯著提升治療有效率，縮短癥狀消失時間。

支氣管哮喘為老年人群的常見病和多發(fā)病，其臨床癥狀主要包括呼吸困難、喘息、哮鳴音、咳嗽等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前臨床主要采用糖皮質(zhì)激素藥物對支氣管哮喘患者進行治療，比如布地奈德以及強的松等。近些年隨著人們研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)不同的給藥方式會顯著影響老年支氣管哮喘治療效果[2]。在過去老年支氣管哮喘治療中主要采用口服給藥方式或者靜脈滴注給藥方式，雖然可以有效緩解患者的臨床癥狀，但是患者長期用藥后容易對藥物產(chǎn)生依賴性和耐受性，整體來說效果不理想。霧化機是近些年發(fā)明的一種先進的給藥醫(yī)療器械，其將藥物霧化，然后通過患者吸入方式來達到給藥的目的。相比口服給藥和靜脈滴注給藥，霧化吸入給藥方式可以更為直接的作用患者的病灶部位，并且給藥量顯著降低[3]。為了進一步探討霧化機在老年支氣管哮喘治療中的臨床效果，本文開展如下研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本中心2018年5月～2020年5月收治的92例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，患者經(jīng)胸CT檢查確診，并且在近7d內(nèi)沒有服用茶堿類藥物和糖皮質(zhì)激素藥物。在研究對象選取過程中排除合并心肝腎疾病患者、傳染性疾病患者以及對相關(guān)治療藥物過敏患者。根據(jù)給藥方式的不同將其分為對照組和研究組。對照組46例，男性26例，女性20例，年齡61～82歲，平均（68.55±8.26）歲；病程時間1～12年，平均（4.05±1.57）年。研究組46例，男性25例，女性21例，年齡61～84歲，平均（68.74±8.33）歲；病程時間1～13年，平均（4.14±1.60）年。組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用口服給藥方式，患者入院后給予醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家：甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H62020657）30mg頓服，之后每次給藥30mg，1次/d。研究組采用霧化機給藥方式，應(yīng)用上海寰熙醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的CSW-2004醫(yī)用霧化器，將2mg沙美特羅聯(lián)合布地奈德混懸液溶入4mL生理鹽水中，將其搖勻充分混合，然后對患者進行霧化吸入治療，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療有效率和臨床癥狀消失時間?；诨颊吲R床癥狀改善情況對患者治療有效率進行評價。顯效為患者各項癥狀基本上完全消失或者有明顯改善，有效為各項癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效為治療未達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別采用±s和百分比來表示，組間分別開展t檢驗和卡方檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組總治療有效率為95.65%（44/46），顯著高于對照組的78.26%（36/46），P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

研究組患者呼吸困難癥狀消失時間為（2.23±0.52）d，顯著短于對照組的（3.25±0.58）d（P＜0.05）；研究組患者喘息癥狀消失時間為（3.09±1.04）d，顯著短于對照組的（4.87±1.28）d（P＜0.05）；研究組患者哮鳴音癥狀消失時間為（4.73±1.25）d，顯著短于對照組的（6.32±1.48）d（P＜0.05）；研究組患者咳嗽癥狀消失時間為（5.24±1.32）d，顯著短于對照組的（6.64±1.64）d（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者癥狀消失時間比較

3.討論

支氣管哮喘為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)病于老年人群，近些年隨著我國老齡化進程加快，我國支氣管哮喘疾病發(fā)病率不斷增高，支氣管疾病的防治已經(jīng)成為臨床研究的重點課題。支氣管哮喘臨床癥狀主要包括呼吸困難、喘息、哮鳴音、咳嗽等，治療難度大，容易反復(fù)，特別是對于老年支氣管疾病患者，受到患者年齡影響，患者身體抵抗力和免疫力較差，肺功能儲備不足，疊加合并其他基礎(chǔ)疾病影響，會進一步增加疾病的治療難度。如何有效緩解老年支氣管疾病患者的臨床癥狀，保障老年患者的身體健康和生活質(zhì)量，是目前支氣管疾病治療需要認(rèn)真思考的問題。關(guān)于支氣管哮喘疾病發(fā)病機制目前在學(xué)術(shù)研究中尚未形成明確統(tǒng)一認(rèn)識，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)病與患者的炎性反應(yīng)之間存在密切關(guān)系。有研究表明在患者支氣管哮喘發(fā)病過程中，血清中的ECP會對患者的肺組織以及氣道上皮細胞產(chǎn)生損傷，同時特征性細胞因子在支氣管哮喘疾病發(fā)病中具有正負(fù)雙向調(diào)節(jié)作用[4,5]。

從臨床醫(yī)學(xué)角度來看，老年支氣管哮喘的病因比較復(fù)雜，比如，遺傳因素、過敏性因素等都是導(dǎo)致老年支氣管哮喘爆發(fā)的主要誘因。如果有該病的家族史，則老年人患得支氣管哮喘的可能性陡增。此外，如果老年人患者對于花粉、粉塵致敏原存在比較嚴(yán)重的過敏情況，或者在春秋季節(jié)交替時天氣環(huán)境干燥異常，冬季空氣污染、空氣干冷等條件下，也會導(dǎo)致老年患者在日常生活中出現(xiàn)支氣管哮喘疾病。當(dāng)老年人出現(xiàn)支氣管哮喘疾病時，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院進行診斷和治療。為了確保霧化機治療老年支氣管哮喘的安全性與可靠性，需要事前對患者進行全面的體格檢查，例如，血常規(guī)檢查、呼吸功能檢查、影像學(xué)檢查等。詳細詢問患者既往病史、遺傳病史、吸煙史等，然后檢查患者呼吸道是否有異常聲音。

老年支氣管哮喘尚未有完全治愈的方案，但能夠通過積極有效的治療，抑制病情的進一步發(fā)展，緩解患者當(dāng)前存在的咳喘、咳痰、胸悶、呼吸功能障礙等臨床癥狀，進而保證患者的日常生活質(zhì)量始終處于較理想水平。從臨床實際治療效果來看，霧化吸入是非常簡便快捷、安全有效的治療手段，老年患者出現(xiàn)不適癥狀的幾率偏低，而且治療療程相對較短。經(jīng)過霧化機治療的老年支氣管哮喘患者的呼吸困難以及喘息癥狀得到明顯減輕，胸悶、氣短癥狀明顯減輕，每日咳嗽以及咳痰次數(shù)也顯著減少。并且，由于支氣管內(nèi)痰液被藥物稀釋，使得排痰更加順暢，血氧飽和度明顯增加。

目前臨床治療支氣管哮喘主要采用藥物治療方式，比如布地奈德以及強的松等糖皮質(zhì)激素藥物均是臨床支氣管哮喘疾病治療的常用藥物。但是過去在藥物治療中主要采用口服方式或者靜脈滴注方式，這些給藥方式雖然也會在短時間內(nèi)顯著改善患者的臨床癥狀，但是隨著用藥時間過長，容易導(dǎo)致患者對藥物產(chǎn)生依賴性或者耐藥性，逐漸降低藥物治療效果。霧化吸入給藥是近些年發(fā)展起來的一種全新的給藥方式，其相比過去的口服給藥方式和靜脈滴注給藥方式，可以避免胃腸道生理因素對藥物造成影響，藥物可以直接作用患者病灶部位，可以顯著提升治療效果，同時霧化吸入給藥方式用藥量顯著降低，可以降低患者對藥物的依賴性，避免發(fā)生藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。霧化機是霧化吸入給藥方式的主要醫(yī)療器械，其利用超聲原理可以將藥液霧化成眾多微小的顆粒，患者在呼吸的過程中便可以將藥物吸入體內(nèi)，藥物進入體內(nèi)后在呼吸道以及肺部等部位沉積，因此可以有效治療呼吸道以及肺部疾病[6]。本文研究結(jié)果顯示，研究組在采用霧化吸入給藥方式后，其治療有效率高達95.65%（44/46），顯著高于對照組的78.26%（36/46），P＜0.05，同時研究組的各項癥狀消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05），表明在老年支氣管哮喘患者治療中應(yīng)用霧化機可以提升治療有效率，促進患者臨床癥狀快速消除。

霧化器應(yīng)用于呼吸道疾病治療中效果良好，能夠有效預(yù)防呼吸道感染產(chǎn)生的效果明顯，在臨床治療中霧化器的使用量較多，目前國內(nèi)生產(chǎn)的大多數(shù)應(yīng)用霧化器，在應(yīng)用過程中存在著諸多問題，新機器在使用過程中時間極短容易出現(xiàn)問題，雖然霧化器的價格并不高昂，但儀器反復(fù)損壞也會對治療工作產(chǎn)生一定的問題，尤其是在氣候潮濕的季節(jié)故障率更高[7,8]。在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)霧化器的應(yīng)用容易受到多方面因素的影響，大多數(shù)醫(yī)用霧化器體積較大，并且不便于攜帶和臨床使用，同時水電兩部分較為冗雜，容易出現(xiàn)電氣短路的情況，而患者在應(yīng)用霧化器進行治療時，容易出現(xiàn)藥物反流導(dǎo)致藥液對電氣元件產(chǎn)生腐蝕引發(fā)變質(zhì)的狀況。晶片長時間振動會導(dǎo)致霧化器水箱底部出現(xiàn)滲水的情況，由于結(jié)構(gòu)原因銹蝕固定螺絲，導(dǎo)致今天無法更換，在滲水后會引發(fā)阻抗改變，導(dǎo)致霧化量減小[9]。芯片底部在進行固定時選擇的是螺絲固定方案，容易在應(yīng)用過程中出現(xiàn)漏水和生銹的情況，在漏水后會進一步出現(xiàn)震蕩。

在進行處理時需要進行水電分離，需要將水箱放在一旁與主機用活動螺絲進行連接，同時需要將水箱向前轉(zhuǎn)動90°不僅能夠使晶片脫離水面，并且還能有助于水對晶片產(chǎn)生的浸泡引發(fā)水垢沉積，因此在進行處理時，工作人員若不能及時進行放水，就需要對其通過這種方式進行處理，能夠有助于減少多次漏水而產(chǎn)生的麻煩[10]。電路采用3點式振蕩器振蕩電路，在進行密封時選擇澆水進行密封，不會與外界產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，能夠有助于避免外界干擾和走線不當(dāng)引發(fā)氣候潮濕的情況。在進行安裝時，水位傳感器探針需要安裝至合適的高度用水作為導(dǎo)電媒介，而在應(yīng)用時探針需要設(shè)置在合理的位置，當(dāng)水位達到要求時，繼電器材會開始震蕩，能夠有助于改善水箱中有水，但水位不足時，霧缸內(nèi)不出霧的情況。

不管多么先進高級的霧化機均由工作人員進行操作，因此霧化機在老年支氣管哮喘治療中的效果在很大程度上取決于操作人員的技術(shù)水平和責(zé)任心，同時操作人員的操作合理性也會在一定程度上影響霧化機的性能和使用壽命。這就要求在應(yīng)用霧化機進行疾病治療時，操作人員不僅需要具備較高的技術(shù)水平，還應(yīng)該具有高度的責(zé)任意識，同時關(guān)于霧化機還應(yīng)該具有一定的養(yǎng)護技能，在日常應(yīng)用中能夠有效處理各種較為常見的故障，保障霧化機具有良好的性能以及工作狀態(tài)。因此操作人員要加強對霧化機相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，不斷提升自身技能水平。醫(yī)院也應(yīng)該加強對操作人員的教育培訓(xùn)，將霧化機日常養(yǎng)護、故障分析、應(yīng)急處理等納入培訓(xùn)內(nèi)容，持續(xù)提升霧化機操作人員的實踐能力。同時醫(yī)院還可以聘請外部專業(yè)人員定期對霧化機工作人員進行培訓(xùn)，快速提升醫(yī)院霧化機操作水平，更好發(fā)揮霧化機在老年支氣管哮喘治療中作用。

綜上所述，霧化機在老年支氣管哮喘治療中具有較高的應(yīng)用價值。