雙波長光纖半導體激光治療機輔助治療小兒肺炎的臨床效果及有效率分析

楊歡 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院；天津醫(yī)科大學寶坻臨床學院 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：探討小兒肺炎患者選用雙波長光纖半導體激光治療機輔助治療的價值。方法：納入2020年4月～2020年12月60例小兒肺炎患兒進行研究，按隨機數(shù)字表分為對照組（n=30，選用常規(guī)藥物診療），觀察組（n=30，立足于對照組基礎實施雙波長光纖半導體激光診療），統(tǒng)計4項指標。結果：觀察組臨床療效高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，各指標低于對照組，免疫球蛋白M（Immunoglobulin M，IgM）、免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）水平高于對照組，P＜0.05。結論：雙波長光纖半導體激光治療機輔助治療小兒肺炎安全性、有效性較高，值得借鑒。

小兒肺炎隸屬呼吸系疾病范疇，發(fā)病急驟，遷移速度較快，若病情未及時控制死亡率可達20%～30%，是威脅我國5歲以下小兒生命的主要疾病[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，小兒限于呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完全，存在氣道窄小、黏膜嬌嫩及咳嗽反射差等特征，使患兒氣道內(nèi)分泌難以有效排出，引發(fā)不良事件，同時在肺部感染后極易出現(xiàn)咳嗽等癥狀，此外，患兒肺部感染后可表現(xiàn)出支氣管擴張、肺不張及肺膿腫等并發(fā)癥，更有甚者出現(xiàn)心力衰竭，隨病情遷移可致咳嗽、肺部啰音等體征持續(xù)性發(fā)作[3]。常規(guī)治療雖可改善其臨床癥狀，但安全性不高，總體效果欠佳。隨著醫(yī)學事業(yè)發(fā)展，小兒肺炎治療方法呈現(xiàn)出多樣化特征，其中物理輔助治療法因其自身優(yōu)勢得到較為廣泛的運用，而雙波長光纖半導體激光物理治療方案尤為受到醫(yī)者、患者的一致認可，其可促進痰液排出，在保持呼吸道通道的同時加速肺部炎癥消失，縮短住院時間，為進一步明晰其治療價值，本文選擇2020年4月～2020年12月60例小兒肺炎患者予以研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2020年4月～2020年12月小兒肺炎患兒進行研究，總病例數(shù)60例，依據(jù)隨機數(shù)字表劃分為2組，觀察組男女比例為19:11，年齡10個月～3歲，平均（1.41±0.25）歲，病程2～5d，平均（3.08±0.45）d；對照組男女比例為18:12，年齡9個月～3歲，平均（1.43±0.22）歲，病程2～5d，平均（3.10±0.33）d，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P＞0.05。

納入標準：①參考《實用兒科學》檢查確診者；②患兒前胸、后背皮膚無皮疹及破損者；③自愿進入本次研究，并簽署知情同意書者[4]。

排除標準：①病例資料不完整；②并發(fā)呼吸衰竭；③罹患精神類疾病；④中途因故退出研究；⑤結核感染、肺水腫者；⑥對光敏感、照射部位有皮炎者[5]。

1.2 方法

對照組采用抗感染、止咳化痰、霧化吸入、綜合對癥治療等。

觀察組在對照組基礎上采用雙波長光纖半導體激光治療機輔助治療，設定相關參數(shù)，如功率（650nm）、最大激光輻射輸出（5.0 mV）及發(fā)射波長（810nm/650nm）等，對機體背部實施激光照射操作。治療時指導其選擇半臥位或坐位，以維持儀器相距患者皮膚5～10cm，參照患者皮膚微熱、耐熱程度等進行距離的調(diào)整，10min/次，2次/d，連續(xù)治療3～5d。在治療過程中醫(yī)務人員需密切觀察其生命體征變化，并將其口鼻腔異物及時清除，如若痰液較多，考慮采取輕拍背部方法將痰液排出，從而保持呼吸道暢通。

1.3 觀察指標與判定標準

①依據(jù)臨床癥狀改善對本次臨床療效實施評定，患者診療3d內(nèi)癥狀徹底消失視作顯效；患者診療5d內(nèi)癥狀有所改善視作有效；未能滿足以上指標視作無效[6]；②記錄兩組不良反應，包含食納減少、嘔吐、體溫波動等；③臨床指標涉及：咳嗽、咳痰、肺部啰音改善時間及住院時間；④免疫球蛋白水平。對診療前后兩組免疫球蛋白水平展開測定，包含IgM、IgA、IgG。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究資料實施分析，計量資料以±s表示，行t檢驗、計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 統(tǒng)計兩組臨床療效

觀察組有效率96.67%（29/30）相對于對照組的80.00%（24/30）高，組間對比P＜0.05，見表1。

表1. 臨床療效比較

2.2 統(tǒng)計兩組臨床指標

觀察組咳嗽、咳痰、肺部啰音改善時間及住院時間低于對照組，組間對比P＜0.05，見表2。

表2. 臨床指標(±s，d)

表2. 臨床指標(±s，d)

組別 n 咳嗽改善時間咳痰改善時間肺部啰音改善時間 住院時間觀察組 30 2.78±0.82 2.11±0.62 2.82±0.25 3.85±1.25對照組 30 3.54±1.81 3.85±1.25 4.34±1.34 7.82±1.89 t 2.094 3.830 6.107 9.596 P＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生率

觀察組治療后出現(xiàn)1例體溫波動，占比3.33%；對照組治療后出現(xiàn)2例食納減少、2例嘔吐、1例腹瀉、3例體溫波動，占比26.67%，組間對比差異顯著，見表3。

表3. 不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.4 統(tǒng)計兩組免疫球蛋白水平

治療前，觀察組、對照組IgM、IgA、IgG水平變化無差異，P＞0.05；治療后，與對照組相比，觀察組IgM、IgA、IgG呈更高水平表達，P＜0.05，見表4。

表4. 統(tǒng)計兩組免疫球蛋白水平(±s，g/L)

表4. 統(tǒng)計兩組免疫球蛋白水平(±s，g/L)

組別 n IgM IgA IgG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 0.75±0.14 1.74±0.54 1.48±0.23 2.89±0.64 6.56±1.19 10.85±1.65對照組 30 0.77±0.13 0.87±0.23 1.46±0.23 1.64±0.30 6.54±1.15 7.76±0.21 t 0.599 13.880 P＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

肺炎為兒科常見病、多發(fā)病，因小兒身體尚未發(fā)育完全，其抵抗力、免疫力較成年人弱，因此肺炎多見于小兒群體，既往治療該病多采取抗感染、對癥治療方案，雖然能夠緩解發(fā)熱等癥狀，但在咳喘、咳痰與肺啰音等癥狀緩解中效果欠佳，導致病程延長[7]。當下，臨床多以抗生素進行肺炎的診治，患兒易出現(xiàn)胃腸道表現(xiàn)，加重病況，影響身心健康。鑒于此需尋求更為有效、可行的治療方案。相關資料表示[8]，借助物理輔助治療方法可見呼吸道分泌物有效、完全清除，保證其處于通暢狀態(tài)，促進肺部體征緩解，減少住院成本，于患兒預后意義重大[9]。當下，臨床在小兒肺炎診療中采取雙波長光纖半導體激光診療，為明確其具體治療價值，本文遴選60例患兒進行對比研究。結果顯示，觀察組臨床療效（96.67%）高于對照組（80.00%），不良反應發(fā)生率（3.33%）低于對照組（26.67%），可見雙波長光纖半導體激光治療機在控制小兒肺炎病情中可行性、安全性較高，分析原因：患兒發(fā)病后[10]，其生理與病理均產(chǎn)生較大改變，使肺泡膜增厚，與此同時肺泡表面活性物減少，增加呼吸衰竭風險，且引致潴留與低氧血癥等嚴重并發(fā)癥，臨床診療難度大幅度增加。雙波長光纖半導體激光治療于具體操作中借助激光器半導體產(chǎn)生激光發(fā)射能源，發(fā)射后存在紅光表現(xiàn)，其可在短時間內(nèi)滲透至皮膚組織，并刺激神經(jīng)末梢與深層組織，進而調(diào)節(jié)神經(jīng)及內(nèi)分泌體系，另外，此診療手段有助于強化酶活性，亦可刺激內(nèi)環(huán)境微循環(huán)，不但促進新陳代謝，且使體液與細胞免疫功能增強，使交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，以實現(xiàn)削弱氣道炎癥反應之效。

本文結果顯示，觀察組咳嗽、肺部啰音改善用時及住院時間相比于對照組低，可見雙波長光纖半導體激光治療機可縮短各癥狀改善時間，亦可在短時間內(nèi)控制患者病情，避免患者長期住院增加家庭經(jīng)濟負擔，分析原因：雙波長光纖半導體激光治療機具有操作簡單、無菌、安全等優(yōu)勢，在輔助診療中有益于減弱氣道內(nèi)阻力，實現(xiàn)消炎與抗菌的目的，最大限度減輕相關癥狀[11]，縮短其治療及康復時間；其次該方案可對機體免疫功能進行刺激，經(jīng)光照后可增強機體免疫功能，亦可提高其治療依從性，縮短治療所需時間，但需注意治療過程中密切觀察患者臨床癥狀變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時停止照射治療，避免患者出現(xiàn)過敏情況影響治療及預后效果，還需對家屬進行健康教育及心理疏導，使其可積極配合進行各項治療，提高患者治療依從性。馮博等[12]對2019年3月～2020年3月收治小兒肺炎患兒進行研究，隨機分為A組（雙波長光纖半導體激光治療機）、B組（常規(guī)藥物療法），結果發(fā)現(xiàn)，A組咳嗽、肺部啰音改善用時（2.58±0.74）d、（2.79±0.23）d低于B組的（3.56±1.82）d、（4.37±1.36）d，與本研究中觀察組咳嗽、肺部啰音改善用時（2.78±0.82）d、（2.82±0.25）d低于對照組的（3.54±1.81）d、（4.34±1.34）d結果一致，證實本研究真實可行。

本文結果顯示，治療前，觀察組、對照組IgM、IgA、IgG水平變化無差異；治療后，與對照組相比，觀察組IgM、IgA、IgG呈更高水平表達，可見雙波長光纖半導體激光治療機可修復并增強患兒免疫功能。分析原因：小兒肺炎發(fā)病后患兒生理及心理均形成一定的應激效應[13]，而此類應激效應可促進肺泡膜增厚，使肺泡表層活性物含量下降[14]，導致呼吸功能衰竭，增加潴留、低氧血癥發(fā)病幾率。雙波長光線激光儀具強穿透力、無創(chuàng)性等特征，可刺激微循環(huán)，促進新陳代謝、改善體液免疫，其視激光器半導體為發(fā)射能源，發(fā)射可見光以紅光為主，紅光可在短時間內(nèi)穿透皮膚，刺激相關組織，從而實現(xiàn)調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的效果，促進免疫分子形成，進而改善患兒免疫功能[15]。因此，激光照射可使體內(nèi)免疫分析生成，提高防御力，與本研究結果相符。

綜上所述，小兒肺炎輔助診療中采取雙波長光纖半導體激光治療機可行性較高，既可改善其臨床癥狀，亦可縮短住院及康復時間，且結合數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)該方案治療安全性、有效性較高，值得借鑒及參考，但基于本研究方案納入樣本數(shù)量較少，無法規(guī)避研究偏倚性，加之本研究方案設計較為簡單，雖可證實雙波長光纖半導體激光治療機可改善臨床癥狀，未對機體炎癥狀態(tài)開展研究，因此，未來還需納入多中心、大樣本的研究資料，以防止研究偏倚性，創(chuàng)新、優(yōu)化各研究方案，為臨床治療小兒肺炎提供參考，規(guī)避各種潛在的不良反應及并發(fā)癥。