氣壓治療儀預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成作用

王婷 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：研究預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓時(shí)使用氣壓治療儀的作用。方法：將2019年6月～2020年6月自本院收治的76例腦卒中偏癱患者按照電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，每組38例。給予參照組常規(guī)藥物治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者氣壓治療儀治療，對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率和治療前后腦卒中量表評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為2.63%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P＜0.05）；觀察組的溶栓時(shí)間以及尿激酶用量均低于參照組，并且血栓清除率相對(duì)較高；對(duì)比腦卒中量表評(píng)分，治療前兩組患者的腦卒中量表評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：在為腦卒中偏癱患者預(yù)防下肢深靜脈血栓時(shí)，使用氣壓治療儀這種方式能夠提升預(yù)防效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生及疾病對(duì)患者的傷害，同時(shí)對(duì)于降低溶栓時(shí)間以及尿激酶用量也是非常重要的，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

就目前情況來(lái)看，腦卒中已經(jīng)對(duì)我國(guó)人民的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，患上腦卒中后不光會(huì)影響患者的生活，降低生活質(zhì)量，還會(huì)讓大多數(shù)患者出現(xiàn)偏癱和喪失言語(yǔ)功能等情況，家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重。相關(guān)研究顯示，如果得不到有效的治療和干預(yù)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，如果血栓脫落可能導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞，對(duì)其生命健康造成威脅[1]。深靜脈血栓通常以下肢功能障礙為主要表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以對(duì)于腦卒中偏癱患者來(lái)說(shuō)，使用有效的方式預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成十分重要。有研究表示[2]，為了能夠?qū)ο轮铎o脈血栓產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防，可以在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)氣壓治療儀加以應(yīng)用。基于此，本院對(duì)預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓時(shí)使用氣壓治療儀的作用進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年6月～2020年6月自本院收治的76例腦卒中偏癱患者按照電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，每組38例，參照組男性和女性患者分別25例和13例，年齡53～86歲，平均（66.38±3.56）歲；實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者分別22例和16例，年齡54～87歲，平均（67.42±3.49）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床資料完整，簽署了知情同意書，沒(méi)有出現(xiàn)任何精神類疾病，可以配合治療，臨床信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重肝腎功能損傷患者；排除無(wú)法耐受本次研究患者；排除精神疾病患者；排除存在治療禁忌癥以及藥物過(guò)敏史患者；排除中途退出本次研究患者。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)藥物治療，方法為：患者需要口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：江蘇平光制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025901），每次100mg，1次/d；以靜脈滴注的方式滴注血栓通（生產(chǎn)廠家：哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020823）500mg，1次/d；口服氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115），1次/d，每次75mg。

給予實(shí)驗(yàn)組患者氣壓治療儀治療，方法為：為患者使用氣壓治療儀治療，每次15min，2次/d。氣壓治療儀的使用方法為：首先將電源接通之后將氣管和主機(jī)氣管的插座連接在一起，護(hù)理人員將患者的雙腿慢慢的抬高，并將空氣壓力套筒戴上去。拉鏈應(yīng)該從大腿位置拉到患者足部，觀察是否已經(jīng)將扣扣緊。氣管插頭應(yīng)該連接4個(gè)Y字的管，空氣注入口的左套筒和右套筒插入到Y(jié)形管的兩端。等到電源打開(kāi)之后，需要設(shè)置參數(shù)：時(shí)間間隔為：每次加壓一分鐘氣體之后應(yīng)該停止11s，壓力為80～100mmHg。利用儀器反復(fù)施加壓力并將壓力釋放出來(lái)。需要注意的是，如果在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中儀器發(fā)生故障或者是電源連接異常，應(yīng)該立刻停止使用，將定時(shí)器歸為0，并在關(guān)閉電源之后將空氣管分離，氣體全部排空后可以將電源插頭拔除[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率和治療前后腦卒中量表評(píng)分。

腦卒中量表評(píng)分所應(yīng)用的是NIHSS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

觀察兩組的溶栓時(shí)間、尿激酶用量以及血栓清除率，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為2.63%，參照組發(fā)生率為18.42%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比

2.2 兩組患者溶栓時(shí)間、尿激酶用量以及血栓清除率對(duì)比

觀察組的溶栓時(shí)間以及尿激酶用量均低于參照組，并且血栓清除率相對(duì)較高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者溶栓時(shí)間、尿激酶用量以及血栓清除率對(duì)比(±s)

表2. 兩組患者溶栓時(shí)間、尿激酶用量以及血栓清除率對(duì)比(±s)

組別 n 溶栓時(shí)間(h) 尿激酶用量(萬(wàn)U) 血栓清除率(%)參照組 38 143.94±22.31 452.15±75.84 86.20±3.43實(shí)驗(yàn)組 38 106.41±23.08 352.55±75.85 95.31±3.52 t 7.207 11.471 11.426 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療前后腦卒中量表評(píng)分對(duì)比

對(duì)比腦卒中量表評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組治療前評(píng)分為（25.84±3.23）分；治療后評(píng)分為（10.21±1.36）分；參照組治療前評(píng)分為（25.87±3.29）分；治療后評(píng)分為（14.29±1.96）分。治療前兩組評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（t=0.040，10.543，P=0.968，0.000）。

3.討論

腦卒中是一種常見(jiàn)疾病，多發(fā)人群為老年人，在老齡化日益加重的今天，腦卒中發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。而對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，偏癱和言語(yǔ)功能喪失是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低生活質(zhì)量。而長(zhǎng)時(shí)間處在偏癱中，患者無(wú)法運(yùn)動(dòng)很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，如果血栓形成后脫落形成肺栓塞，這時(shí)就會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，所以應(yīng)該為腦卒中偏癱患者使用合理且有效的方式預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，提升生活質(zhì)量，降低疾病對(duì)患者產(chǎn)生的影響[4]。深靜脈血栓形成指的是血液在深靜脈腔中的異常凝結(jié)，在阻塞靜脈腔之后則會(huì)引起靜脈回流障礙，若治療不夠及時(shí)，則很有可能會(huì)引起慢性深靜脈功能不全，甚至還會(huì)引發(fā)下肢殘疾。對(duì)于腦卒中偏癱患者，其下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生因素較多，首先，對(duì)于老年患者，受到長(zhǎng)時(shí)間臥床、肢體活動(dòng)減少以及重力改變等因素的影響，其靜脈循環(huán)維持作用隨之降低，而對(duì)于部分長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用脫水劑患者，其血液粘稠度增加，血容量會(huì)隨之降低，提高了下肢深靜脈血栓發(fā)生率；其次，對(duì)于重度癱瘓患者來(lái)說(shuō)，其肌力降低，血管支撐力相對(duì)較差，并且血管在受到壓迫之后會(huì)對(duì)血液回流產(chǎn)生直接性影響，進(jìn)而引起下肢深靜脈血栓；最后，合并慢性疾病如高血壓、糖尿病等也會(huì)提高下肢深靜脈血栓發(fā)生率[5]。

在應(yīng)用氣壓治療儀的過(guò)程中，通過(guò)在淺靜脈施加壓力，促使淺靜脈血液盡快回流到深靜脈，能夠進(jìn)一步降低血液淤積。有報(bào)道稱，在急性下肢深靜脈血栓形成患者的治療中展開(kāi)間歇?dú)鈮褐委焹x輔助導(dǎo)管溶栓治療，通過(guò)間斷性充氣加壓，能夠有效提高血液流速，可以促進(jìn)血液朝靜脈瓣回流，最大程度地降低靜脈竇淤積血液。除此之外，氣壓治療儀還可以在一定程度上對(duì)患者的纖溶系統(tǒng)產(chǎn)生促進(jìn)作用，對(duì)于進(jìn)一步提高前列環(huán)素生成有著非常重要的作用[6]。對(duì)于氣壓治療儀，脈動(dòng)氣流在經(jīng)過(guò)氣管進(jìn)入肢體相應(yīng)部位上氣囊氣室后，隨著壓力的升高，氣囊會(huì)按摩并擠壓肢體，并且其刺激以及擠壓力會(huì)直接到達(dá)淋巴管、血管以及深部肌肉。加壓過(guò)程中通過(guò)對(duì)淺靜脈施壓，能夠促進(jìn)血液分流到其他深靜脈；在下肢加壓后，靜脈系統(tǒng)的血容量會(huì)隨之降低，能夠在一定程度上對(duì)血液淤積進(jìn)行有效緩解。通過(guò)展開(kāi)間斷性充氣加壓治療，能夠進(jìn)一步提高血液流速，不僅會(huì)對(duì)血液向心回流起到促進(jìn)作用，及時(shí)清除靜脈竇中淤積血液，與此同時(shí)還可以對(duì)纖維溶解起到促進(jìn)作用，對(duì)于促進(jìn)前列環(huán)素生成極為有利。而在傳統(tǒng)常規(guī)肢體按摩以及偏癱肢體活動(dòng)中，其并不能及時(shí)將深部靜脈中淤積血液進(jìn)行排空。所以這也就證實(shí)通過(guò)對(duì)患者實(shí)行間歇充氣加壓治療，能夠在一定程度上對(duì)深靜脈血栓形成起到預(yù)防作用，應(yīng)用效果較常規(guī)治療更為明顯[7]。相關(guān)數(shù)據(jù)表示[8]，使用氣壓治療儀能夠得到理想的預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果。氣壓治療儀在使用的時(shí)候可以將肌肉組織的壓迫接觸，減少靜脈瓣受到的傷害，并且將所出現(xiàn)淤積的血液清除，確?；颊叩难貉h(huán)可以加強(qiáng)，也可以擁有較為穩(wěn)定的血流速度，幫助患者減輕痛苦，最終達(dá)到預(yù)防的作用。除此之外，在使用的時(shí)候還可以對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩和擠壓，刺激患者的血管和肌肉，讓血液回流的速度加快，確保可以抑制血栓，增加血流速度，得到令患者和家屬滿意的預(yù)防效果。需要注意的是，在使用氣壓治療儀的時(shí)候操作較為復(fù)雜并且可能出現(xiàn)電源接觸異常等不良情況，應(yīng)該有醫(yī)護(hù)人員在使用時(shí)看護(hù)，確保發(fā)生不良情況及時(shí)解決，以免傷害到患者。在本次研究當(dāng)中，對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為2.63%，參照組發(fā)生率為18.42%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P＜0.05）；觀察組的溶栓時(shí)間以及尿激酶用量均低于參照組，并且血栓清除率相對(duì)較高；對(duì)比腦卒中量表評(píng)分，治療之前，兩組患者的腦卒中量表評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P＞0.05）；治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，在預(yù)防下肢深靜脈血栓的時(shí)候，使用氣壓治療儀可以使患者和家屬得到滿意的預(yù)防效果，減少血栓的出現(xiàn)，提升患者生活質(zhì)量，存在較高的安全性和有效性。

綜上所述，在為腦卒中偏癱患者預(yù)防下肢深靜脈血栓時(shí)，使用氣壓治療儀這種方式能夠提升預(yù)防效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生及疾病對(duì)患者的傷害，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。