某高校COVID-19疫情封校下醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況及探析

朱妍妍 張瑞霞 孫琪 馮園園 梁爽 周波,5

1寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，銀川 750004；2寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院，銀川 750004；3寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院，銀川 750004；4銀川市中醫(yī)醫(yī)院，銀川 750001；5寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏區(qū)域高發(fā)病中西醫(yī)結(jié)合防治研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，銀川 750004

2022年9月銀川疫情嚴(yán)重，在校研究生開始了漫長(zhǎng)的封校生活。有研究表明，疫情期間的封閉隔離管理容易引發(fā)心理健康問題［1-2］，如應(yīng)激狀態(tài)、焦慮、抑郁等情緒障礙［3］。長(zhǎng)期不良情緒會(huì)使身體患上“心身耗竭綜合征（burnout syndrome，BS）”［4］。了解學(xué)生群體封閉管理下的身心健康狀態(tài)對(duì)及時(shí)調(diào)整學(xué)生心理健康有重要意義［2，5-6］。本研究以新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間處于封閉管理狀態(tài)下的寧夏醫(yī)科大學(xué)在讀不同專業(yè)及類型研究生為對(duì)象，分析研究生在校隔離狀態(tài)以及對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理狀況和適應(yīng)能力。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

2022年9月，對(duì)寧夏醫(yī)科大學(xué)2020—2023級(jí)323名因疫情原因被封閉在校的研究生開展問卷調(diào)查。

2.研究方法

采用線上及線下問卷調(diào)查的方式對(duì)疫情突發(fā)后在校封閉的323名寧夏醫(yī)科大學(xué)的在讀研究生開展調(diào)查，本調(diào)查問卷由臨床廣泛應(yīng)用的4項(xiàng)心理測(cè)量量表組成。⑴ZUNG氏編制的焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［7］。參照中國(guó)常模結(jié)果，用標(biāo)準(zhǔn)分來評(píng)定焦慮狀態(tài)的程度，數(shù)據(jù)參照中國(guó)常模，全國(guó)常模為（37.23±12.59）分［8］。⑵ZUNG氏編制的抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）［7］。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行抑郁癥狀評(píng)定，數(shù)據(jù)參照中國(guó)常模，全國(guó)常模為（41.88±10.57）分。⑶中文版本的事件影響量表修訂版（ISE-R）。該工具由22個(gè)項(xiàng)目組成，生成總分以及入侵、回避和高喚醒分量表的得分。調(diào)查對(duì)象識(shí)別出一個(gè)壓力事件，以及在過去7 d里對(duì)項(xiàng)目中列出的困難感到多大程度的苦惱或困擾［9］。⑷簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)方式量表（SCSQ）［10］。該問卷由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度組成，重點(diǎn)反映消極維度的特點(diǎn)。問卷為自評(píng)量表，采用4級(jí)評(píng)分，中國(guó)一般人群簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷常模的積極應(yīng)對(duì)評(píng)分為（1.78±0.52）分，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分為（1.59±0.66）分［11］。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用二元logistic回歸分析，采用Pearson相關(guān)分析對(duì)連續(xù)變量間相關(guān)性進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.一般資料情況

收回有效問卷323份；2020—2023級(jí)323名被封在校研究生中包含專業(yè)型碩士研究生227人、學(xué)術(shù)型碩士研究生96人；男性94人，女性229人。專業(yè)包括臨床專業(yè)學(xué)生189人，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生82人，醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生13人，護(hù)理專業(yè)學(xué)生12人，公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生12人，其他專業(yè)學(xué)生15人。其中有41人不愿透露年齡，剩下282人年齡為（25.66±1.96）歲。見表1。此次疫情相關(guān)的自編量表是針對(duì)疫情主觀感受等問題。見表2。

表1 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生一般資料情況

表2 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生疫情相關(guān)問題資料調(diào)查

2.醫(yī)學(xué)研究生的焦慮抑郁狀態(tài)

323名研究生SDS評(píng)分為（47.59±11.16），SDS評(píng)分≥53分者108人，抑郁狀態(tài)檢出率為33.44%。SAS評(píng)分為（40.12±8.93）分，其中SAS評(píng)分≥50分者有41人，焦慮狀態(tài)檢出率為12.69%。焦慮抑郁狀態(tài)的共患病率為16.25%（39/323）。醫(yī)學(xué)研究生遇見挫折時(shí)的應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)中的“積極應(yīng)對(duì)方式”相比全國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3和表4。

表3 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生不同程度焦慮抑郁狀態(tài)[人（%）]

表4 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生抑郁、焦慮狀態(tài)及遇見挫折時(shí)的應(yīng)對(duì)方式評(píng)分與全國(guó)常模比較（分，±s）

表4 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生抑郁、焦慮狀態(tài)及遇見挫折時(shí)的應(yīng)對(duì)方式評(píng)分與全國(guó)常模比較（分，±s）

3.不同性別的心理健康狀況

女生的積極應(yīng)對(duì)方式得分高于男生，男生的焦慮狀態(tài)得分高于女生，見表5。

表5 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生不同性別的心理健康狀況（分，±s）

表5 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生不同性別的心理健康狀況（分，±s）

4.影響被封閉研究生心理健康狀況的單因素分析

性別、封校后對(duì)情緒的影響、封校以后是否感到不適應(yīng)、疫情期間是否學(xué)習(xí)能力下降中選項(xiàng)為男性、封校后感到影響或非常影響情緒、封校后感到時(shí)常或非常不適應(yīng)、疫情使得學(xué)習(xí)能力降的學(xué)生更容易有抑郁傾向，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；封校后對(duì)情緒的影響、封校以后是否感到不適應(yīng)、學(xué)習(xí)能力下降3個(gè)項(xiàng)目中選擇選項(xiàng)為封校后非常影響情緒、封校后感到時(shí)?；蚍浅２贿m應(yīng)疫情使得學(xué)習(xí)能力降的學(xué)生更易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表6。

表6 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生焦慮抑郁狀態(tài)影響因素分析［人（%）］

5.疫情封校管理期間研究生的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和應(yīng)激水平三者之間的相關(guān)性

將被封研究生的焦慮狀態(tài)和應(yīng)激水平、抑郁狀態(tài)和應(yīng)激水平以及焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示：焦慮狀態(tài)和應(yīng)激水平存在正相關(guān)，抑郁狀態(tài)和應(yīng)激水平存在顯著正相關(guān)，焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)存在顯著正相關(guān)。見表7。

表7 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)的相關(guān)系數(shù)

將被封研究生的積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)分別與醫(yī)學(xué)研究生的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)和應(yīng)激水平進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示：消極應(yīng)對(duì)與抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)以及應(yīng)激水平均存在顯著正相關(guān)。見表8。

表8 2020—2023級(jí)323名被封閉在校的研究生抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)和應(yīng)激水平的相關(guān)系數(shù)

討 論

2019年底新型冠狀病毒肺炎疫情突然發(fā)生，快速蔓延，對(duì)人類健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［12-13］，造成了公眾的恐慌與心理壓力，甚至出現(xiàn)焦慮抑郁等癥狀［14］。醫(yī)學(xué)研究生作為全國(guó)高校研究生中的一小部分群體，他們?cè)诜庑：蟪霈F(xiàn)的相關(guān)心理壓力對(duì)其他專業(yè)的高校研究生而言亦有參考意義，對(duì)高校領(lǐng)導(dǎo)層如何疏導(dǎo)因疫情封校導(dǎo)致學(xué)生抑郁等心理問題有參考借鑒價(jià)值［6，15］。

本研究調(diào)查了疫情封校期間醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況，特別是抑郁、焦慮以及應(yīng)激的狀況。疫情造成群眾的焦慮等心理時(shí)間過久難免出現(xiàn)焦慮抑郁等癥狀［16-19］。疫情持續(xù)至今，這種心理影響在不斷變化，值得人們重視。本研究調(diào)查了疫情封校期間醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況，特別是抑郁、焦慮以及應(yīng)激的狀況。本研究結(jié)果顯示，寧夏醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生SAS評(píng)分為（40.12±8.93）分，相對(duì)于新冠疫情早期（2020年3月8—3月14日）［（41.24±6.48）分］稍低［20］，表明目前醫(yī)學(xué)研究生生處于焦慮癥狀水平，與疫情較早時(shí)期相比有所減輕，這可能與疫情規(guī)模、疫情持續(xù)時(shí)間有關(guān)。寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生抑郁狀態(tài)的檢出率為33.44%，比陳華瑞等［3］的26.9%和23.8%較高。寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生焦慮狀態(tài)的檢出率為12.69%，低于陳華瑞等［3］的21.0%和19.2%，可能與疫情常態(tài)化有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示，女生采取的積極方式得分高于男生，可能因?yàn)榕圆扇「e極的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。積極方式的采取與抑郁狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)，即積極方式的采取可以減少抑郁患病率。因此，可以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)挫折時(shí)的積極應(yīng)對(duì)方式。相關(guān)高校及相關(guān)部門也可以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)挫折時(shí)的積極應(yīng)對(duì)方式［21］，例如：積極向親人、老師或者朋友傾訴以尋求建議或幫助等。關(guān)于“疫情期間學(xué)習(xí)能力下降”這一因素，校方可以在疫情期間借助社交平臺(tái)、社交軟件等新媒體，建立網(wǎng)絡(luò)虛擬學(xué)校進(jìn)行網(wǎng)上授課交流。關(guān)于“擔(dān)心自己感染新型冠狀病毒”這一因素，校方及相關(guān)工作部門可以讓同學(xué)們?cè)敿?xì)了解在疫情期間如何保護(hù)好自己，充分備好相關(guān)防疫物資。

對(duì)于學(xué)生們?cè)谡{(diào)查中反映出高焦慮狀態(tài)和高應(yīng)激水平，本研究參考相關(guān)文獻(xiàn)整理出以下針對(duì)個(gè)人的可行措施：⑴學(xué)會(huì)接納焦慮、抑郁等情緒；⑵合理安排生活和學(xué)習(xí)任務(wù)，規(guī)律作息，保證充足的睡眠；⑶保證每周5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)［22］；⑷應(yīng)控制閱讀疫情相關(guān)信息及其他負(fù)面信息的時(shí)間，每天不超過30 min；⑸學(xué)會(huì)正念和冥想；正念訓(xùn)練和冥想可以更好地應(yīng)對(duì)壓力和焦慮，任何安靜的地方都可以做；⑹積極尋求心理支持和專業(yè)幫助。

綜上所述，在面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，封校后醫(yī)學(xué)研究生不良情緒反應(yīng)和心理狀況值得關(guān)注，相對(duì)其他不同專業(yè)的高校學(xué)生群體亦有借鑒作用。學(xué)生不單單要采取積極應(yīng)對(duì)方式，學(xué)校等相關(guān)部門更要關(guān)注其在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下的不良情緒，采取相關(guān)措施提高他們的心理彈性。