痤瘡?fù)磕┞?lián)合氫醌乳膏治療女子顏面黑變病療效觀察

夏武昌,蔣金毛

痤瘡?fù)磕┞?lián)合氫醌乳膏治療女子顏面黑變病療效觀察

夏武昌,蔣金毛

(江蘇靖江市皮膚病防治所江蘇靖江214500)

目的:觀察痤瘡?fù)磕┞?lián)合氫醌乳膏治療女子顏面黑變病的臨床療效.方法:觀察組26例,口服維生素C和維生素E,痤瘡?fù)磕┖蜌漉楦嗦?lián)合外用;對(duì)照組26例,口服維生素C和維生素E,氫醌乳膏單獨(dú)外用.12周后停藥,對(duì)比兩組療效并評(píng)定.結(jié)果:觀察組有效率92.3%,對(duì)照組有效率57.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).結(jié)論:內(nèi)服維生素C和維生素E,痤瘡?fù)磕?、氫醌乳膏?lián)合外用治療女子顏面黑變病,療效明顯,方法簡(jiǎn)單、無(wú)明顯不良反應(yīng),患者依從性好,值得基層醫(yī)師臨床使用.

痤瘡?fù)磕?氫醌乳膏;女子顏面黑變病

近年來(lái),由于化妝品的使用不當(dāng)、美容行業(yè)管理存在不足等多方面原因?qū)е旅娌可爻林幕颊咻^以往明顯增加.2011年1月-2015年2月,筆者采用痤瘡?fù)磕┞?lián)合氫醌乳膏對(duì)女子顏面黑變病進(jìn)行治療,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料

52例患者均為女性,年齡21～55歲,平均37.5歲,其中21～30歲者8例,30～40歲者27例,40～50歲者13例,50歲以上者4例,病程5月～4年.所有患者均在他院經(jīng)多種方法治療無(wú)效或效果不佳來(lái)就診,參照原衛(wèi)生部頒發(fā)的《化妝品皮膚色素異常診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》[1],符合女子顏面黑變病的診斷[2].皮損分布:額部和面頰部28例,額部、面頰部、口周24例.所有患者均無(wú)心、肝、腎及精神性疾病.1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)脫色劑或其他相關(guān)治療的患者、孕婦、哺乳期婦女均不入選.四年來(lái)按照方案,實(shí)行患者抽取隨機(jī)號(hào),隨機(jī)入組.兩組患者在病程、年齡、皮損分布等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性.

1.2治療方法

觀察組:口服維生素C 200mg/次,3次/天,口服維生素E 100mg/次,2次/天.晚飯后清洗面部,待皮膚干燥無(wú)水分后沿同一方向薄薄涂敷一層痤瘡?fù)磕?商品名:清純,中國(guó)中醫(yī)研究院研制、北京華神制藥有限公司生產(chǎn)),30min成膜并保持20min后撕去膜體.同時(shí)每天睡覺(jué)前用適量2%氫醌乳膏(商品名:千白,廣東人人康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))外擦色素沉著處,用前先用溫水洗面,擦后稍加按摩.兩種外用藥用前均先在耳后試驗(yàn)使用72h,無(wú)異常反應(yīng)后再在面部使用;對(duì)照組:口服維生素C 200mg/次,3次/天,維生素E 100mg/次,2次/天,僅單獨(dú)外用2%氫醌乳膏,用法同觀察組.兩組均以治療4周為1個(gè)療程,連續(xù)3個(gè)療程.囑患者治療期間禁服避孕藥,避免陽(yáng)光直射,停用化妝品,如皮膚干燥用植物油外用,保持良好情緒.每4周隨訪一次并記錄治療情況,療程結(jié)束后判定療效.

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定,根據(jù)皮損面積、積分下降指數(shù)(相關(guān)評(píng)分方法詳見(jiàn)文獻(xiàn)[3])將臨床療效分為基本治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四級(jí).積分下降指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分.基本治愈:肉眼視色斑面積消退>90%,顏色基本消失,積分下降指數(shù)≥0.8;顯效:肉眼視色斑面積消退>6O%,顏色明顯變淡,積分下降指數(shù)≥0.5;好轉(zhuǎn):肉眼視色斑面積消退>30%,顏色變淡,積分下降指數(shù)≥0.3;無(wú)效:肉眼視色斑面積消退<30%,積分下降指數(shù)<0.3.有效率=(基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總患者例數(shù)X100%.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果

經(jīng)3個(gè)療程治療,觀察組基本治愈15例,顯效9例,好轉(zhuǎn)2例,有效率92.3%;對(duì)照組基本治愈7例,顯效8例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效3例,有效率57.7%. χ2=8.31,P<0.01,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.2不良反應(yīng)

治療過(guò)程中,觀察組3例患者1周內(nèi)面部干燥有輕度緊繃感,后逐漸消失未影響治療.對(duì)照組1例患者用藥后有輕微燒灼感,后逐漸減輕消失.兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng).

3　討論

女子顏面黑變病(MelanosisFaciei Faminae)是由化妝品成分所引起的女性面部色素沉著反應(yīng)[2].Osmundsen[4]在1969年提出的色素性化妝品皮炎(Pigmented cosmetic dermatitis, PCD)與其應(yīng)為同一概念,其主要由美白祛斑類(lèi)化妝品所致,且美容院自制產(chǎn)品占較高比例[5].本病影響容貌、恢復(fù)慢,患者求治心切.目前臨床治療主要是停用致敏化妝品、系統(tǒng)抗過(guò)敏、外用祛斑劑等,但見(jiàn)效慢且效果不很滿(mǎn)意[6].傳統(tǒng)的治療藥物中,維生素C為還原劑,維生素E有抗氧化作用,兩者均能抑制黑素生成且有協(xié)同作用[7],臨床上常兩者聯(lián)合治療色素沉著性皮膚病.氫醌是傳統(tǒng)的脫色劑,能抑制酪氨酸酶活性,阻止黑素合成,促進(jìn)黑素小體降解,從而發(fā)揮脫色劑作用,單用氫醌軟膏治療色素沉著曾取得了較好療效[8].研究表明[9]大黃素、維生素C及兩者的混合物對(duì)超氧陰離子自由基、羥基自由基均有清除作用且兩者合用有協(xié)同增效作用.黃芪、牡丹皮、蒼術(shù)、白術(shù)對(duì)酪氨酸酶活性有較強(qiáng)的抑制作用[10-12],具有增白祛斑功能.玫瑰花具有調(diào)理和收斂微血管的能力,可防止皮膚老化,促進(jìn)皮膚再生,有美白淡斑以及淡化瘢痕的功能[13].痤瘡?fù)磕┦侵袊?guó)中醫(yī)研究院聯(lián)合北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)研制的兼具美容作用的現(xiàn)代中藥痤瘡?fù)磕?通常用于痤瘡的輔助治療,能促進(jìn)皮膚新陳代謝,消除有毒物質(zhì).該藥還具有較強(qiáng)的抗菌消炎、拔毒消腫、祛斑增白的作用,組方中含有大黃、黃芪、牡丹皮、蒼術(shù)、白術(shù)、玫瑰花等.筆者在痤瘡的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)它對(duì)面部痤瘡遺留的色素沉著有較明顯的消除作用,隨之把它試用于女子顏面黑變病,取得了很好效果,尤其對(duì)病程短、防曬好、情緒穩(wěn)定的患者見(jiàn)效更快、效果更好.

綜上所述,維生素C、E內(nèi)服,痤瘡?fù)磕?、氫醌軟膏?lián)合外用治療女子顏面黑變病,效果明顯,方法簡(jiǎn)單、無(wú)明顯不良反應(yīng),患者依從性好,值得基層醫(yī)師臨床使用.

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GB 17149.7-1997,化妝品皮膚色素異常診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社, 1997.

[2]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:1244.

[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.

[4]Osmundsen P.Contact dermatitis due to an optical whitener in washing powders[J].Br J Dermatol,1969,81:799-803.

[5]孟慧敏,李利.色素性化妝品皮炎48例報(bào)告分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(15):1621-1623.

[6]高天文,劉瑋.美容皮膚科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:73.

[7]章國(guó)慶,王林.醫(yī)療美容基礎(chǔ)與臨床[M].南京:東南大學(xué)出版社,2005:346.

[8]齊紅莉,王志剛,吳惠春,等.氫醌乳膏治療面部燒傷后色素沉著35例[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2007,16(12):1717.

[9]李敏,張馨月.大黃素和維生素C清除自由基的協(xié)同作用研究[J].應(yīng)用化工,2013,42(10):1824-1825.

[10]劉之力,涂彩霞,史月君,等.54味中藥乙醇提取物對(duì)酪氨酸酶活性抑制作用的研究[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2003, 19(3):257.

[11]鄧燕,楊柳.中藥對(duì)黑素細(xì)胞及酪氨酸酶調(diào)節(jié)作用的研究進(jìn)展[J].新中醫(yī),2003,35(5):72.

[12]傅國(guó)強(qiáng),馬鵬程,吳勤學(xué),等.196味中藥乙醇提取物對(duì)酪氨酸酶的抑制作用[J].中華皮膚科雜志,2003,36(2):103-106.

[13]齊紅莉,潘燕,魏亞莉,等.谷胱甘肽配合理膚泉水、香熏療法治療面部炎癥后色素沉著療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2011,20(6):962-963.

編輯/李陽(yáng)利

Observation on the effect of Cuochuang Plaster in combination with Hydroquinone Cream on women's facial melanosis

XIA Wu-chang,JIANG Jin-mao
(Department of Dermatology,Jingjiang Skin Disease Prevention and Treatment Institute,Jingjiang 214500,Jiangsu,China)

ObjectiveTo observe the clinical outcome of Cuochuang Plaster and Hydroquinone Cream that used together by patients with facial melanosis.Methods Treatment group(26 cases) receives Cuochuang Plaster and Hydroquinone Cream when eating Vitamin C and E at the same time. Control group(26 cases)only uses Hydroquinone Cream except eating Vitamin C and E.Both groups stop treatment after 12 weeks.And then compare the treatment group with control group to evaluate the clinical effect.Results The effectiveness of treatment group was 92.3%which was better than 57.7%in control group(P<0.01).ConclusionOral Vitamin E and C combined with Cuochuang Plaster and Hydroquinone Cream have good clinical effect on women facial melanosis.This method is simple and has no significant adverse reactions.Besides,the compliance of patients is good.Thus,it is worthy of being promoted.

cuochuang plaster;hydroquinone cream;women's facial melanosis

R364.2+3

A

1008-6455(2015)07-0053-02

2015-03-11

2015-04-02