乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)研究范圍綜述

劉璇璇，李潔瓊，湯逸蘋，高雅，張蜜

·科研綜述·

乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)研究范圍綜述

劉璇璇1，李潔瓊2*，湯逸蘋1，高雅1，張蜜2

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，陜西 710061；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

綜述了緩解乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的運(yùn)動(dòng)療法研究現(xiàn)狀，主要包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)，傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)，旨在為臨床緩解患肢腫脹治療提供參考，以提升治療效果。

乳腺癌；上肢淋巴水腫；運(yùn)動(dòng)療法；綜述

乳腺癌的發(fā)病率和死亡率在女性多發(fā)癌癥中已處于首位，嚴(yán)重威脅全球女性健康[1]。根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患病女性平均年齡為45～55歲，呈現(xiàn)年輕化趨勢[2]。當(dāng)前主要以手術(shù)治療為主，上肢淋巴水腫是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多在術(shù)后數(shù)年起病，嚴(yán)重影響患肢肢體功能，同時(shí)也對病人心理狀況有一定影響[3]。目前對于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的治療沒有明確的方法，不能根治，在臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，爭取最大限度恢復(fù)病人患肢運(yùn)動(dòng)功能和緩解水腫狀況。研究表明，運(yùn)動(dòng)療法能有效緩解乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫，并且通過多方面臨床研究也證明了運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)用性和有效性[4?6]。

1 文獻(xiàn)檢索方法

1.1檢索策略以“乳腺癌/乳腺惡性腫瘤/乳腺腫瘤”“上肢淋巴水腫/淋巴水腫/上肢腫脹”“運(yùn)動(dòng)/鍛煉/抗阻力運(yùn)動(dòng)/有氧運(yùn)動(dòng)/力量訓(xùn)練/運(yùn)動(dòng)療法”為中文檢索詞，以“breast neoplasms/neoplasm,breast/breast tumors”“l(fā)ymphedemas/breast cancer related lymphedema/breast cancer lymphedemas“kinesiotherapy/exercise therapy/movement/resistance training/strength training/exercises/physical activity/physical exercise”為英文檢索詞，系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、PubMed、EMbase、Web of Science數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)使用主題詞和自由詞相結(jié)合的方法，同時(shí)輔以手工檢索，并且對納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行回溯分析，檢索時(shí)限為2010年1月1日—2021年12月31日。

1.2文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象為乳腺癌術(shù)后發(fā)生上肢淋巴水腫的病人；年齡≥18歲；文獻(xiàn)類型包括關(guān)于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫運(yùn)動(dòng)療法的干預(yù)研究、調(diào)查研究、觀察研究、綜述、Meta分析、證據(jù)總結(jié)等；證據(jù)類型文獻(xiàn)包括指南、證據(jù)總結(jié)，專家共識(shí)等；有明確的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)出現(xiàn)的文獻(xiàn)；無法獲取全文的文獻(xiàn)；與乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)無關(guān)的文獻(xiàn)；無明確研究結(jié)果或結(jié)論的文獻(xiàn)。

1.3文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)初次檢索得到文獻(xiàn)2 813篇，將檢索出的文獻(xiàn)導(dǎo)入Note Express進(jìn)行整理，通過文獻(xiàn)查重篩選后得到文獻(xiàn)1 568篇，由2名研究人員通過瀏覽文獻(xiàn)題目和摘要，根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)對檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選和剔除，通過篩選后最終納入文獻(xiàn)37篇，其中中文文獻(xiàn)14篇，英文文獻(xiàn)23篇。對所選文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，指南質(zhì)量評(píng)價(jià)采用“臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng)Ⅱ”，系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專家共識(shí)、隊(duì)列研究、隨機(jī)對照試驗(yàn)等采用“澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心的評(píng)價(jià)工具（2016版）”。

2 乳腺癌病人術(shù)后上肢淋巴水腫病因與診斷標(biāo)準(zhǔn)

乳腺癌病人在乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生率為6%～62%[7]，其發(fā)病機(jī)制目前還未明確，現(xiàn)有的研究主要集中在先天性因素與后天性因素兩個(gè)方面。研究表明，部分乳腺癌病人可能存在先天性淋巴泵功能儲(chǔ)備不足的現(xiàn)象，而病人在術(shù)中行腋窩淋巴結(jié)清掃后，會(huì)進(jìn)一步加重輸出淋巴的后負(fù)荷，從而引發(fā)更加嚴(yán)重的淋巴水腫[8]。后天性因素則與乳房切除術(shù)導(dǎo)致的淋巴回流不暢、術(shù)后放療、術(shù)后未及時(shí)開展功能鍛煉、術(shù)后感染等密切相關(guān)[9]。此外，手術(shù)時(shí)病人體重超重、手術(shù)后體重增加、護(hù)士皮膚穿刺不當(dāng)?shù)纫彩巧现馨退[發(fā)生的危險(xiǎn)因素[10]。乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫診斷使用九點(diǎn)測量法，分別在指根關(guān)節(jié)、虎口、腕部、肘關(guān)節(jié)及其上下各1/3、2/3、腋窩處進(jìn)行測量，測量數(shù)據(jù)顯示在任意部位的周徑較健側(cè)增加≥2 cm為水腫[11]。根據(jù)國際淋巴學(xué)協(xié)會(huì)2013年的標(biāo)準(zhǔn)將淋巴水腫分為4級(jí)[12]，0級(jí)：無明顯水腫，長期患肢沉重緊縮感，從外表看患側(cè)與健側(cè)的肢體并沒有明顯的變化；1級(jí)：加壓時(shí)出現(xiàn)凹陷性水腫，在抬高時(shí)消退；2級(jí)：皮膚硬實(shí)，沒有凹陷性水腫，皮膚增厚改變，毛發(fā)喪失，指甲改變；3級(jí)：皮膚呈象皮腫，極度增厚，伴有巨大皺褶，或者有血栓壓迫淋巴，有癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

3 乳腺癌病人術(shù)后上肢淋巴水腫運(yùn)動(dòng)療法

3.1有氧運(yùn)動(dòng)

3.1.1北歐式健走北歐式健走是一種快走運(yùn)動(dòng)，其原理是利用步行桿，在行走過程中擺動(dòng)軀干和上肢，擴(kuò)大其運(yùn)動(dòng)范圍和增強(qiáng)全身肌肉耐力，實(shí)施北歐式健走練習(xí)期間，手的開放和關(guān)閉周期交替存在，會(huì)產(chǎn)生“泵送效應(yīng)”，從而實(shí)現(xiàn)收縮上肢肌肉來改善淋巴和血液循環(huán)的目的。因此，北歐式健走目前被普遍用于預(yù)防和治療上肢淋巴水腫[13]。Blasio等[14]在研究中驗(yàn)證10周北歐式健走、北歐式健走+ISA方法（單獨(dú)或結(jié)合一系列為乳腺癌幸存者創(chuàng)建的練習(xí)）、獨(dú)自行走和步行+ISA方法對乳腺癌幸存者上肢周長和全身水分的影響，結(jié)果顯示，相較于普通步行方法，北歐式健走與ISA方法結(jié)合的運(yùn)動(dòng)處方能夠有效預(yù)防發(fā)病和治療輕度上肢淋巴水腫。Malicka等[15]在研究中也進(jìn)一步證實(shí)了北歐式健走對于緩解上肢淋巴水腫的安全性和有效性，觀察組病人在接受8次北歐式健走訓(xùn)練后，病人上肢淋巴水腫程度得到了改善，并未加劇上肢淋巴水腫的癥狀。J?nsson等[16]通過研究再次證實(shí)北歐式行走對于乳腺癌上肢淋巴水腫病人是安全可行的?？梢?，北歐式健走可以有效緩解乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的發(fā)展，并且減輕病人癥狀。當(dāng)前關(guān)于北歐式健走緩解淋巴水腫的研究主要在國外開展，國內(nèi)學(xué)者對于此類運(yùn)動(dòng)的研究較少，未來研究中可以將北歐式健走應(yīng)用于相關(guān)研究，為后期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案提供新的思路。

3.1.2水療法水療法是一種利用水特性的體育鍛煉，在應(yīng)用過程中是將肩部以下浸入水中，借助靜水壓促進(jìn)全身淋巴流動(dòng)從而減緩癥狀[17]。水療法可以激活肌肉泵，并且水的靜水力可以直接改善淋巴循環(huán)[18]。Deacon[19]在研究中將常規(guī)速度的水上運(yùn)動(dòng)與改良的慢節(jié)奏水上運(yùn)動(dòng)進(jìn)行對比研究，研究結(jié)果顯示受試者在進(jìn)行緩慢水上運(yùn)動(dòng)之后手臂體積縮減效果顯著，該研究表明慢節(jié)奏的水上運(yùn)動(dòng)比常規(guī)水上運(yùn)動(dòng)更加有效。Letellier等[20]在研究中也證實(shí)了水療法對于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫病人的有效性。Ali等[21]研究中納入50例乳腺癌上肢淋巴水腫病人，對照組接受常規(guī)陸地訓(xùn)練，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行為期8周的水療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)水療阻力運(yùn)動(dòng)可以有效降低術(shù)后淋巴水腫的肢體容積和疼痛強(qiáng)度，并改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在Dionne等[22]研究中病人進(jìn)行了6周的水上運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)上肢淋巴水腫的體積也顯著縮小。水療法作為當(dāng)前緩解上肢淋巴水腫的新方法，雖有文獻(xiàn)驗(yàn)證了其對于改善上肢水腫的有效性，但對于水療法的安全性和推廣前景目前還存在一些爭議[23]，專家建議傷口未愈合病人減少水療法，避免感染，同時(shí)嚴(yán)重水腫病人不建議進(jìn)行水療法，所以水療法的實(shí)施效果還需要更多的研究去驗(yàn)證。

3.1.3瑜伽練習(xí)瑜伽練習(xí)被認(rèn)為是補(bǔ)充療法的一部分，也是體育鍛煉的一種，它基于冥想、放松、呼吸、伸展和姿勢控制進(jìn)行練習(xí)，從而達(dá)到改善肌肉和關(guān)節(jié)狀態(tài)的目的。既往研究表明，瑜伽練習(xí)對于減輕肢體疼痛，緩解肢體腫脹有較好的療效[24?25]。Wei等[26]研究中乳腺癌上肢淋巴水腫病人通過8周的瑜伽干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，病人淋巴水腫狀況、肩部活動(dòng)范圍和脊柱活動(dòng)度顯著改善。Narahari等[27]通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)練習(xí)瑜伽3個(gè)月后，病人上肢水腫體積從2.4 L減少到1.2 L，運(yùn)動(dòng)范圍和疼痛強(qiáng)度也有所改善。Loudon等[28]使用瑜伽研究對于乳腺癌上肢淋巴水腫病人患肢肩部和脊柱活動(dòng)的影響，研究表明瑜伽訓(xùn)練具有改善患肢活動(dòng)度的療效。Saraswathi等[29]系統(tǒng)回顧了瑜伽療法在乳腺癌幸存者中對控制淋巴水腫、增加活動(dòng)范圍和生活質(zhì)量的效果研究，研究結(jié)果表明瑜伽對于控制淋巴水腫、增加活動(dòng)范圍和提高生活質(zhì)量均有積極影響，且乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫病人進(jìn)行瑜伽療法依從性較好。

3.1.4舞蹈鍛煉舞蹈鍛煉也是當(dāng)前緩解乳腺癌上肢淋巴水腫的輔助治療方式。?ener等[30]研究普拉提運(yùn)動(dòng)對乳腺癌病人治療后淋巴水腫嚴(yán)重程度、握力、肩部功能的影響，并將普拉提運(yùn)動(dòng)的有效性與標(biāo)準(zhǔn)淋巴水腫物理治療的有效性進(jìn)行比較，對照組病人實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)淋巴水腫物理治療方法，干預(yù)組病人每周3 d、每日1 h鍛煉，干預(yù)8周后發(fā)現(xiàn)普拉提組病人淋巴水腫程度降低，上肢功能改善程度優(yōu)于對照組，表明普拉提運(yùn)動(dòng)對改善淋巴水腫能夠發(fā)揮更大的療效。廖妍妍等[31]對52例乳腺癌上肢淋巴水腫病人采用自編的上肢運(yùn)動(dòng)操，干預(yù)3周后1例病人重度水腫轉(zhuǎn)為中度，9例病人中度水腫轉(zhuǎn)為輕度。唐甲竹等[32]研究中將120例乳腺癌上肢淋巴水腫病人分為2組，對照組行常規(guī)乳腺癌術(shù)后護(hù)理并囑其按時(shí)功能鍛煉,觀察組除行常規(guī)乳腺癌術(shù)后護(hù)理外并教其做有氧恢復(fù)操，術(shù)后第6天開始功能鍛煉，結(jié)果顯示觀察組恢復(fù)時(shí)間平均43.3 d，淋巴水腫輕度3例，中度0例，對照組恢復(fù)時(shí)間平均61.7 d，其中淋巴水腫輕度17例，中度6例，有氧健身操干預(yù)后可以有效縮短病人恢復(fù)時(shí)間，降低淋巴水腫的發(fā)生率。普拉提或健身操鍛煉在一定程度可以有效管理上肢淋巴水腫癥狀，但目前對于舞蹈鍛煉的研究較少，后期可以探索多形式運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的干預(yù)效果研究。

3.2抗阻運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)作為乳腺癌術(shù)后常見的康復(fù)鍛煉方式之一，是病人自身通過對抗阻力達(dá)到增長肌肉和力量的運(yùn)動(dòng)，其可以刺激肌肉的收縮進(jìn)而促進(jìn)淋巴流動(dòng)，減輕患肢淋巴水腫。研究表明，抗阻運(yùn)動(dòng)在乳腺癌術(shù)后病人的康復(fù)中發(fā)揮著積極作用[33?34]。趙妮霞等[35]研究中將乳腺癌上肢淋巴水腫病人分為2組，對照組進(jìn)行針對性護(hù)理，干預(yù)組在針對性護(hù)理基礎(chǔ)上使用啞鈴和彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，同時(shí)輔助胸式呼吸鍛煉，干預(yù)3個(gè)月后顯示，抗阻運(yùn)動(dòng)可以有效緩解病人上肢感染、上肢淋巴水腫情況，改善上肢功能。梁菲菲[36]研究中對乳腺癌上肢淋巴水腫病人應(yīng)用漸進(jìn)式阻力運(yùn)動(dòng)，主要包括仰臥推舉、啞鈴聳肩、啞鈴擴(kuò)胸、彈力阻力帶側(cè)平舉等，研究發(fā)現(xiàn)漸進(jìn)式阻力運(yùn)動(dòng)可以有效緩解上肢淋巴水腫和提高病人生活質(zhì)量。Soriano等[37]將乳腺癌上肢淋巴水腫病人分為2組，將有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)一步驗(yàn)證治療的有效性，對照組接受有氧運(yùn)動(dòng)，干預(yù)組在有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上結(jié)合為期12周的抗阻力運(yùn)動(dòng)，研究顯示干預(yù)組病人上肢腫脹程度得到了有效緩解，表明二者結(jié)合后可以進(jìn)一步提高治療的有效性。Schmitz等[38]將154例乳腺癌術(shù)后淋巴水腫病人分為2組，對照組接受常規(guī)功能鍛煉，干預(yù)組在常規(guī)鍛煉基礎(chǔ)上用啞鈴或阻力機(jī)器進(jìn)行上半身訓(xùn)練（坐排、仰臥啞鈴按壓、橫向或前部抬高、二頭肌卷曲和三頭肌俯臥撐），通過13周的阻力運(yùn)動(dòng)，干預(yù)組病人上肢淋巴水腫發(fā)生率明顯低于對照組。也有研究表明，乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的病人進(jìn)行緩慢性舉重運(yùn)動(dòng)，可以減輕患肢水腫[39]。李嘉寶等[40]研究也證實(shí)，適度的漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練可以有效減輕病人淋巴水腫狀況。目前，國內(nèi)外抗阻運(yùn)動(dòng)治療上肢淋巴水腫的研究較多，表明適度開展抗阻力運(yùn)動(dòng)是有效且安全的，但運(yùn)動(dòng)方案多是研究者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)定制，并未充分考慮該運(yùn)動(dòng)方案的個(gè)體化原則，且多是驗(yàn)證某一種阻力運(yùn)動(dòng)方案是否有效，未根據(jù)病人淋巴水腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)化的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)方案的制定未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，無法科學(xué)驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)方案的適用人群。

3.3傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)

3.3.1太極拳太極拳是我國傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)，注重身心合一，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的。太極拳剛開始是應(yīng)用于心血管疾病和老年人[41]，近年來開始用于緩解乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫。呂峰等[42]將57例乳腺癌術(shù)后病人分為2組，對照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)鍛煉，觀察組在常規(guī)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上輔以太極拳和肌內(nèi)效貼治療，分別在病人治療前及治療后8 d、24 d、40 d測量病人上肢周徑的變化，結(jié)果顯示觀察組病人淋巴水腫緩解程度顯著優(yōu)于對照組。劉紅等[43]文獻(xiàn)回顧研究表明，太極拳鍛煉對于乳腺癌術(shù)后肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙的病人有良好的治療效果，通過太極拳運(yùn)動(dòng)的旋轉(zhuǎn)和多范圍的運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能，對于后期病人康復(fù)發(fā)揮較好的作用。晏利姣等[44]研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌病人通過練習(xí)太極拳可以有效改善病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低上肢功能障礙。肖紅等[45]將66例乳腺癌術(shù)后病人分為有氧健身操組和太極拳組各33例，術(shù)后15 d、3個(gè)月、6個(gè)月評(píng)價(jià)病人上肢功能，結(jié)果顯示隨訪6個(gè)月后上肢功能評(píng)分太極拳組顯著高于有氧健身操組，表明對于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫病人，進(jìn)行太極拳訓(xùn)練可以有效改善上肢功能。Fong等[46]在研究中將有太極拳鍛煉經(jīng)驗(yàn)的11例乳腺癌術(shù)后病人作為觀察組，12例無經(jīng)驗(yàn)病人作為對照組，觀察組使用18種形式的太極拳鍛煉約6 min，對照組進(jìn)行常規(guī)鍛煉，結(jié)果顯示觀察組病人患肢上臂、肘部、前臂和手腕的周長縮小。Tao[47]在薈萃研究中也證實(shí)太極拳可以作為乳腺癌病人的輔助治療方式，并有一定療效。

3.3.2八段錦八段錦作為中醫(yī)康復(fù)的一種重要手段，具有調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能、行氣活血、治未病、改善預(yù)后的作用[48]。八段錦主要應(yīng)用于頸椎病、慢性疾病、老年人功能改善的康復(fù)中[49?50]，近年來逐漸應(yīng)用于心理和癌癥研究中[51]。張少群等[52]在研究中將八段錦應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的治療，對照組接受常規(guī)鍛煉方式，干預(yù)組在常規(guī)鍛煉基礎(chǔ)上開展向心性按摩和八段錦鍛煉，結(jié)果顯示放療后1個(gè)月干預(yù)組病人上肢淋巴水腫發(fā)展程度明顯低于對照組，患肢康復(fù)功能優(yōu)于對照組。何桂娟等[53]研究中將乳腺癌術(shù)后病人分為2組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施分階段八段錦練習(xí)，結(jié)果顯示術(shù)后1個(gè)月干預(yù)組患側(cè)肢體功能完全恢復(fù)病人為96.8%,對照組為75.8%；術(shù)后3個(gè)月時(shí)兩組患側(cè)肢體功能完全恢復(fù)病人分別為100.0%和81.8%。太極拳和八段錦作為我國傳統(tǒng)的體育運(yùn)動(dòng)之一，動(dòng)作簡單易于掌握，有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，病人鍛煉依從性高。我國傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)對于緩解上肢淋巴水腫有一定作用，但研究較少，對于太極拳和八段錦的內(nèi)在效益沒有得到充分的認(rèn)識(shí)，未來研究中仍需要不斷探索。

4 小結(jié)

目前，對于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的治療還沒有明確有效的方法，但運(yùn)動(dòng)療法是緩解該臨床問題的關(guān)鍵方法，但因運(yùn)動(dòng)方式多樣且主觀性太強(qiáng)，尚未能確定治療上肢淋巴水腫的最佳運(yùn)動(dòng)處方，病人不能根據(jù)自己的鍛煉需求尋找最有利的運(yùn)動(dòng)方式。因此，應(yīng)根據(jù)上肢淋巴水腫病人的具體要求編制科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)處方，在編制運(yùn)動(dòng)處方時(shí)也要關(guān)注病人個(gè)體差異，給病人提供科學(xué)、規(guī)范的運(yùn)動(dòng)處方，提高臨床治療的有效性。

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Scoping review of exercise therapy intervention for upper limb lymphedema patients after breast cancer surgery

LIUXuanxuan, LIJieqiong, TANGYipin, GAOYa, ZHANGMi

College of Nursing, Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi 710061 China

breast cancer； upper limb lymphedema； exercise therapy； review

LI Jieqiong, E?mail: 39251157@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.03.017

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院科研發(fā)展基金項(xiàng)目,編號(hào)：2021HL?34

劉璇璇，護(hù)士，碩士研究生在讀

李潔瓊，E?mail：39251157@qq.com

劉璇璇,李潔瓊,湯逸蘋,等.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)研究范圍綜述[J].護(hù)理研究,2023,37(3):478?482.

（收稿日期：2022-04-07；修回日期：2023-01-18）

（本文編輯 蘇琳）