年輕女性應當心乳房“小腫塊”！

文/盧江昆 曾林文 上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院

年輕女性常見的乳腺相關疾病主要有各類乳腺增生結節(jié)性病變，此類良性病變雖然風險較低，但仍然可能進行性發(fā)展。除此之外，乳腺癌也是女性群體中十分常見的惡性病變，會嚴重影響女性生命健康安全。以下將針對年輕女性可能發(fā)生的乳腺相關疾病進行分析。

乳腺相關疾病類型

在乳腺相關疾病中，較為常見的類型包括乳腺纖維腺瘤、乳腺增生及乳腺腫瘤。乳腺纖維腺瘤的腫塊通常呈橢圓形或圓形，腫塊可活動且生長緩慢，是最為常見的女性良性腫瘤類型；乳腺增生的腫塊則更多見于中年女性，同樣屬于良性病變的一種。乳腺腫瘤的發(fā)病率會隨年齡的增大而增高，其中良性腫瘤腫塊通常生長較為緩慢，腫瘤位置不容易發(fā)生移動，乳房觸診檢查可觸及；惡性腫瘤的腫塊相對來說質地更硬，表面并不光滑，通?？砂殡S堅硬小結節(jié)。

通過臨床案例分析發(fā)現(xiàn)，患者整體分布比例中乳腺良性腫瘤更多發(fā)生于年輕女性，乳腺惡性病變更多發(fā)生于中年女性，但這并不意味著年輕女性能夠完全放松警惕。

乳腺腫瘤的癥狀

在乳腺腫瘤的癥狀表現(xiàn)中，早期一般無明顯特異性癥狀，可能在無意間觸及局部腫塊，日常無明顯疼痛感，少數(shù)患者或病情發(fā)展時間較長的患者，可能存在不同程度的觸痛及乳頭溢液。如果腫塊生長速度較快可能會進一步引發(fā)乳房外形的變化，如表皮凹陷、乳頭牽拉移位、乳頭內陷；而惡性腫塊持續(xù)生長可使乳房組織收縮、腫塊突出，皮膚隆起，腫脹粗糙，呈現(xiàn)明顯的桔皮樣表現(xiàn)等癥狀。

所以及時發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊是較為常見且容易開展的自查方式。乳腺腫瘤常見于乳腺的外上象限區(qū)域內，外下及內下象限出現(xiàn)腫塊較少。惡性病變患者通常為單側腫塊，且多為單發(fā)腫塊。如果早期發(fā)現(xiàn)，腫塊一般較小，可能難以與其他良性腫塊進行區(qū)分，所以需要前往醫(yī)院接受系統(tǒng)性檢查。乳腺惡性腫瘤的質地相對較硬，少數(shù)腫瘤類型輕微偏軟，有時也可出現(xiàn)囊性腫塊，也可由于脂肪組織包裹導致出現(xiàn)觸診柔韌感；腫塊體積較小時也可能呈現(xiàn)活動度較大的情況，難以與良性腫塊區(qū)分。

無論乳腺良惡性病變，早期疼痛癥狀皆較為少見，但良惡性病變均可能發(fā)生不同程度的疼痛，具體表現(xiàn)為側臥時輕微鈍痛感及牽拉感，當與其他疾病共同發(fā)生時也可能出現(xiàn)脹痛感或壓痛感。乳頭溢液除發(fā)生于妊娠期與哺乳期的女性外，病理性溢液也是臨床中較為常見的，溢液性質可分為水樣、血樣、膿性、乳汁樣等，較為常見的是水樣、漿液樣及乳汁樣，具體表現(xiàn)因不同合并癥及腫瘤不同位置會有所差異。乳頭相關的癥狀表現(xiàn)中，還可見乳頭糜爛及回縮，可伴隨局部瘙癢或炎癥。

乳腺腫瘤的篩查與診斷

乳腺腫瘤的臨床檢查與診斷中通常包含乳腺超聲檢查、鉬靶X 線檢查、乳腺磁共振成像檢查，其中乳腺超聲檢查因其操作方便、無軀體損傷性等特點，在臨床中應用廣泛。在乳腺腫瘤檢查中，常能發(fā)現(xiàn)1 毫米以上的結節(jié)樣及腫瘤病變，根據(jù)腫塊形態(tài)、血流情況、乳管擴張情況等進行綜合判斷，區(qū)分良惡性病變。

鉬靶X 線檢查相較于超聲檢查，特點在于能夠發(fā)現(xiàn)微小鈣化病灶及早期癌腫的部分特異性變化，臨床中主要推薦應用于中年女性群體，通常作為超聲檢查的補充檢查方式開展，并不能替代超聲檢查；而磁共振成像檢查主要用于上述檢查結果綜合分析后仍然難以診斷的病變情況，缺點在于磁共振成像檢查敏感性過高，可能造成診斷過重的情況，所以臨床應用較少，僅作為超聲檢查及鉬靶X 線檢查的補充檢查方式。

乳腺腫瘤的治療與預防

乳腺腫瘤病變臨床上主要以手術治療作為主要治療方法。對于疑為惡性病變的乳腺腫瘤，皆建議采取手術治療，確診為惡性病變的患者通常還需要聯(lián)合化療及放射治療等。

年輕女性雖然并非乳腺惡性腫瘤的高危群體，但是同樣需要積極預防疾病發(fā)生，具體的預防措施包括以下幾項：

多運動，合理控制體重。有效且合理的運動能夠降低乳腺腫瘤的發(fā)病率。運動還能輔助控制體重，抑制肥胖也是預防乳腺相關疾病發(fā)生的方法。

合理補充維生素D。合理攝取維生素D 也能夠達到預防乳腺腫瘤發(fā)生的效果，一般建議50歲以下的女性群體每天服用至少200 單位的維生素D；同時，日常生活中適當曬太陽也能夠促進合成維生素D，建議每天曬太陽10 分鐘左右。

適當補充硒元素。硒元素能夠增強人體抗氧化能力，由此調節(jié)內分泌功能及促進新陳代謝，可以在一定程度上幫助預防乳腺相關疾病。

結束語

由上可見，乳腺相關疾病均可能發(fā)生在年輕女性中。病變發(fā)生后由于疾病早期沒有過多特異性癥狀表現(xiàn)，通常難以發(fā)現(xiàn)，因此需要積極預防。在日常生活中可以通過自查的方式觀察乳腺情況，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。對于可疑或高風險的病變應根據(jù)醫(yī)生建議進行手術切除，病理檢查后如確定為惡性病變，則需要開展綜合治療。