左乙拉西坦對(duì)青春期癲癇有什么作用？

文/李飛 鄒平市韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

什么是青春期癲癇？

青春期癲癇，也稱(chēng)為青少年癲癇，是一種發(fā)生在13～20 歲的疾病。癲癇又叫羊癲瘋、羊角風(fēng)，是由于腦內(nèi)神經(jīng)元突然出現(xiàn)異常放電，引起暫時(shí)性的腦功能紊亂。癲癇發(fā)作是一種由大腦神經(jīng)元異常和過(guò)度的超同步化放電所引起的反復(fù)癇性發(fā)作，以突發(fā)性或短暫性癥狀為特征，根據(jù)腦內(nèi)神經(jīng)元異常放電的部位不同，可出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。

左乙拉西坦是什么藥？

左乙拉西坦是臨床上常用的新一代抗癲癇藥物，具有良好的臨床療效。左乙拉西坦是吡拉西坦的衍生物，其抗癲癇機(jī)制尚不明確，但與傳統(tǒng)抗癲癇藥物作用于離子通道或興奮抑制性神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)不同，相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，左乙拉西坦具有選擇性抑制癲癇樣突發(fā)放電超同步性和癲癇發(fā)作的傳播，能有效地控制癲癇大發(fā)作的持續(xù)出現(xiàn)，對(duì)青少年肌陣攣性癲癇、難治性癲癇發(fā)作也有一定的療效。

左乙拉西坦對(duì)青春期癲癇有什么作用？

相比傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，新一代的抗癲癇藥左乙拉西坦具有較高的生物利用度和較低的蛋白質(zhì)結(jié)合率，副作用小，與其他藥物聯(lián)合使用，不易出現(xiàn)藥代學(xué)相互作用，并減少了對(duì)甘氨酸和γ-氨基丁酸的依賴(lài)性。

青少年確診為癲癇后，如何給予抗癲癇藥物治療，需要慎重地選擇，一定要考慮到年齡、性別、發(fā)作類(lèi)型、癲癇綜合征的分類(lèi)，以及是否存在其他疾病、是否同時(shí)使用其他藥物等因素。

對(duì)于局灶性癲癇，卡馬西平、奧卡西平是治療的一線用藥。左乙拉西坦在治療局灶性癲癇時(shí)，無(wú)論短期用藥還是長(zhǎng)期用藥，總有效率都在80%以上，但起效時(shí)間和長(zhǎng)期控制率不如奧卡西平。因此，奧卡西平是治療局灶性癲癇的第一選擇。另外，左乙拉西坦對(duì)于局灶性癲癇也有良好的療效（治療有效率50%～60%），所以在臨床上使用奧卡西平和卡馬西平后，如果發(fā)生過(guò)敏等副作用，可以考慮使用左乙拉西坦。

在全身型癲癇中，丙戊酸鈉和左乙拉西坦的治療效果是一樣的。所以，在臨床工作中，針對(duì)青春期癲癇患者，要充分認(rèn)識(shí)到丙戊酸鈉可能引起器官功能損害及內(nèi)分泌紊亂等，推薦使用左乙拉西坦。

左乙拉西坦作為新一代抗癲癇藥物，我國(guó)有不少醫(yī)師已將其作為首選抗癲癇藥物之一。目前關(guān)于左乙拉西坦長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者評(píng)價(jià)不一。因此，對(duì)服用左乙拉西坦的患者需要由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行智力檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)服用此藥物的青少年出現(xiàn)了明顯的智力下降，或者認(rèn)知、注意力、記憶力方面出現(xiàn)明顯變化，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)。

除了遵醫(yī)囑服藥外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)青少年癲癇患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。