ICU 護(hù)航生命：青少年危重病癥的監(jiān)護(hù)和治療

文/李青 江蘇省徐州市中醫(yī)院

ICU，中文全稱為“重癥監(jiān)護(hù)室”，是集各有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專業(yè)科室。ICU 通常設(shè)有高級(jí)醫(yī)療設(shè)備、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員等，以便及時(shí)處理患者生命危急的狀況。

青少年患什么疾病要進(jìn)入ICU

青少年充滿活力，好奇心重，可能會(huì)參與危險(xiǎn)的活動(dòng)或冒險(xiǎn)行為，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的身體損傷，引發(fā)急性危重病癥，或重大手術(shù)術(shù)后，需要住進(jìn)ICU 接受治療。此外，青少年經(jīng)常產(chǎn)生心理壓力和精神健康問(wèn)題，如學(xué)業(yè)壓力、青春期生理變化、人際關(guān)系問(wèn)題等。這些問(wèn)題可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理困擾，甚至引發(fā)自殘或自殺行為，需要進(jìn)入ICU 治療。

ICU 中青少年危重病癥患者是如何治療的

ICU 主要收治具有潛在生命危險(xiǎn)，已經(jīng)發(fā)生器官功能衰竭，或慢性器官功能衰竭急性加重，需要密切監(jiān)護(hù)和治療的患者，青少年常見(jiàn)的危急重癥包括急性白血病重癥、重癥肺炎、重度外傷等。

白血病是一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病，急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)于兒童和青少年。急性白血病重癥會(huì)出現(xiàn)突然高熱，呼吸困難，嚴(yán)重出血，感染等。應(yīng)緊急使用血細(xì)胞分離機(jī)，單采清除過(guò)高的白細(xì)胞，先用化療前短期預(yù)處理，然后進(jìn)行聯(lián)合化療。還要緊急對(duì)癥支持治療，吸氧，輸血，維持水電解質(zhì)平衡等。一些白血病患者在高風(fēng)險(xiǎn)或病情復(fù)發(fā)時(shí)，可能需借助造血干細(xì)胞移植重建造血系統(tǒng)，以期療效。

青少年重癥肺炎患者入住ICU 后，首要任務(wù)是穩(wěn)定呼吸和循環(huán)，可能會(huì)涉及氧療或機(jī)械通氣以及循環(huán)支持。治療早期即啟用廣譜抗生素，待經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)及藥物敏感試驗(yàn)后進(jìn)行用藥調(diào)整，根據(jù)病原體開(kāi)展針對(duì)性治療，如抗病毒藥物。并給予支持性治療，如營(yíng)養(yǎng)供給、疼痛管理及應(yīng)對(duì)急性呼吸窘迫綜合癥等并發(fā)癥。整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)視患者生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，視情況調(diào)整治療方案。當(dāng)患者病情改善時(shí)，計(jì)劃停止機(jī)械通氣，并著手呼吸肌訓(xùn)練及功能恢復(fù)工作，同時(shí)進(jìn)行疾病預(yù)防教育以防復(fù)發(fā)。

ICU 接收重度外傷的青少年，入院時(shí)首先進(jìn)行緊急的ABCDE 評(píng)估，確保呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)功能有效，并評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)狀況及外傷情況。保持生命體征平穩(wěn)是首要任務(wù)，涉及止血、血管活性藥物使用和急診手術(shù)。影像和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷有關(guān)鍵作用，指導(dǎo)后續(xù)治療方案。針對(duì)并發(fā)癥，需要預(yù)防感染，提供適宜的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)采取措施預(yù)防血栓。鎮(zhèn)痛也是必不可少的環(huán)節(jié)，減少患者痛苦，促進(jìn)疾病恢復(fù)。同時(shí)，為加速康復(fù)，從早期開(kāi)始實(shí)施物理和職業(yè)治療，并給予心理支持以應(yīng)對(duì)心理創(chuàng)傷。

結(jié)論

通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)、綜合團(tuán)隊(duì)協(xié)作和個(gè)體化的治療，ICU 能夠?yàn)榍嗌倌晡＜敝匕Y患者提供關(guān)鍵的支持，保護(hù)他們的生命健康，促進(jìn)其疾病恢復(fù)。