淺談『社恐』與『社交恐懼癥』

■閔妍（空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院心理科）

近年來，信息高速發(fā)展，網絡媒體盛行，似乎讓溝通變得比以往任何時候都更加容易。但現(xiàn)實情況是，越來越多的人習慣于在微信、QQ、INS 等社交平臺溝通工作、生活，面對面的社交愈發(fā)減少和困難。尤其是年輕一代，這個問題更加突出，社交媒體的個人標簽常常出現(xiàn)“社恐”字樣。

接下來，我們將從幾個方面討論社交媒體里的“社恐”與“社交恐懼癥”的差異。

“社恐”與“社交恐懼癥”的差異

首先，我們需要了解兩者的概念。

所謂社交恐懼癥是指以在社交場合持續(xù)緊張或恐懼，回避社交行為為主要臨床表現(xiàn)的一類焦慮恐懼障礙?；颊咦鳛閭€體，意識到在公共場合成為公眾的焦點或監(jiān)視，讓其感覺恐懼，這里面常常涉及一種自我預言的效應。社交媒體上所說的“社恐”是指個體擔心到社交場合和社交情景，面對公眾的關注，且在參與社會活動時表現(xiàn)出羞怯、不安的社交焦慮或害羞的情緒反應，這種現(xiàn)象在普通人群很常見。

其次，區(qū)別主要是在程度上和社會功能影響上。社交媒體上所說的“社恐”人，如果現(xiàn)實情況需要，他們能夠完成自己的社會功能，雖然伴有一定的焦慮情緒，但能夠堅持完成全程或絕大部分活動。而在某些發(fā)展階段，如青春期，或在經歷婚姻、職業(yè)改變等生活轉變后，這種情況可能會更加突出。

社交恐懼癥則是一種焦慮障礙，患者到社交場合會引起強烈的恐懼情緒，顯著而持續(xù)地擔憂在公眾面前可能出現(xiàn)丟丑或有尷尬的表現(xiàn)，擔心別人會嘲笑、負性評價自己，在別人有意或無意注視下，患者就更加拘束、緊張不安。因此，常常有反復和持續(xù)的回避行為，個體具有明顯的痛苦感，擔心、恐懼、害怕、緊張，有的伴有生理的不適，比如會出汗、手抖、臉紅、心悸，甚至有人會有胃腸道反應。

社交恐懼癥的發(fā)病因素

第一，遺傳因素。本人的父母雙親中往往具有一定的個性基礎，比如：內向、敏感、自卑等。

第二，家庭因素。主要存在家庭教育中過分關注和在意別人的評價等問題，這是導致該障礙的基本認知因素。比如，父母過度保護或拋棄兒童，亦或是兒童期缺乏與成人的親近關系、兒童期頻繁搬遷更換人際環(huán)境等。

第三，個性因素。患者病前性格往往具有膽小、羞怯、被動、依賴、高度內向、容易焦慮、恐懼等特點。

第四，社會因素。缺乏親社會的動機，即巴特森指出缺乏4 種為公共利益貢獻的動機，即利他主義、利己中心、集體主義、規(guī)則主義。

“社恐”與“社交恐懼癥”的咨詢

首先，社交媒體上的“社恐”在線上咨詢的重點是改變認知。而“社交恐懼癥”作為一種疾病，治療初期可以采用線上咨詢，增加治療的依從性，通過設計系統(tǒng)脫敏療法的治療階梯來逐步過渡到線下咨詢，在整個過渡過程中一定要注意觀察患者的情緒、行為變化，藥物的穩(wěn)定治療是很關鍵。

其次，“社交恐懼癥”線下治療的關鍵在于治療室里患者和治療師之間的社交情景。通過現(xiàn)實的局部試驗，讓個體帶著治療時獲得的積極感受到更大的社交場合實踐、擴展、深化，并反饋給治療師。如此反復多次，推動個體的社會化程度發(fā)展，增強自信。

在此，我們嘗試分享具體的案例來闡述上述過程。但這并非真實存在的案例，已經隱去或修改了很多關鍵信息。案例具體如下：

一般情況：來訪者多多，女，13 歲，從小跟隨爺爺奶奶生活在農村，父母常年在外打工，每年只有春節(jié)才能回家相聚，一般最長不超過兩個月。平素村里只有一些年邁的老人，同齡人很少，多多從小性格內向、乖巧、膽小，只有上學才能遇到同齡人。11 歲時，多多被父母帶到城市生活。她今年讀初一，上寄宿學校，人生第一次離家，表現(xiàn)出緊張、害怕，到人多的地方臉紅、心慌、手心出汗、低頭不語，不管周圍人如何安慰都無法緩解上述情況。為此，家屬帶其到我科門診就診。

初次相遇：身體單薄，后背略蜷縮，低頭不語，交流時缺乏目光交流，偶爾提醒能夠抬頭，但很快低頭，不停地摳手指頭。說話時聲音低微，雙頰緋紅，懷抱一個臟兮兮的芭比娃娃，需要奶奶陪診。

經過多次的心理動力治療結合系統(tǒng)脫敏療法，多多的情況變化如下：15 歲，多多衣著得體，面對我的提問能夠回答自如，面部表情較前自然，目光較前堅定，整個人比之前放松，雙手放在身側，能分享自己的開心經歷，偶爾還有肢體動作。她希望未來能夠當一名攝影師。

后續(xù)隨訪：多多一直堅持服藥，并能夠按時上學，與同學交流比之前更自如，喜歡自己獨處，學習攝影相關的內容，偶爾上視頻網站看視頻。很顯然，該案主是一名社交恐懼癥患者，上述完整展示了這個心理治療的過程。

如何預防社交恐懼癥

大家可能還十分關注日常如何采取有效的措施預防社交恐懼癥。建議：保持樂觀、豁達的心態(tài)；建立健康的生活方式；保持終身學習的習慣；合理釋放壓力；增加人際交流；培養(yǎng)健康的興趣和愛好；始終擁有好奇心；保持工作、生活和健康三者的平衡；探索和嘗試未知的領域；遇到問題積極尋求幫助；留給自身獨處的時間和空間。

當您或身邊的人遇到上述問題需要尋求幫助時，可以按照問題的嚴重程度分級處理。具體如下：

當遇到不順心的事、面對職場壓力等一般問題時，可以找朋友、家人交流，宣泄情緒；或者通過跑步、讀書、散步、聽音樂、畫畫、練瑜伽、冥想、放松訓練、自我正念療法等方式轉移注意力，暫時擱置負面情緒，通過時間逐步消化負面情緒。

當遇到考學失利、晉升失敗、夫妻矛盾、親人患重病等相對嚴重問題，可以嘗試找心理咨詢師進行咨詢，如效果不佳或變得嚴重，必要時可轉診到心理科。

當遭遇親人意外身亡、自身罹患惡性疾病、遭受地震或洪澇災害、離婚、投資失敗負債累累等重大問題，建議到綜合醫(yī)院的心理科就診，尋求專業(yè)幫助，幫助您及身邊的人渡過難關。

綜上，我們對社交媒體上的“社恐”和“社交恐懼癥”的概念、具體表現(xiàn)、干預以及預防有一定的了解，有助于提升自身的心理健康水平，促進個體成長。