課程思政融入口腔修復學教學的探索與思考

柳云霞，孫冬瑗，冀洪海，范欣，劉伽伽，丁剛*

（1.濰坊醫(yī)學院口腔醫(yī)學院，山東 濰坊 261053；2.濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

2016 年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，要堅持把“立德樹人”作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程。2020 年，教育部發(fā)布了《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》，強調(diào)各類課程應(yīng)與思政課程同向同行，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。醫(yī)學院校作為我國高等教育的重要組成部分，肩負著培養(yǎng)醫(yī)德高尚、專業(yè)知識和實踐技能扎實的醫(yī)學人才的重要使命[1]。在高等醫(yī)學教育中，如何將思政教育與專業(yè)教育合理融合已成為亟待解決的問題?？谇恍迯蛯W是面向口腔醫(yī)學專業(yè)本科四年級學生開設(shè)的一門理論性和實踐性都較強的必修課程，學生在課程中學習用符合生理的方法修復口腔及頜面部各種缺損。為深入學習習近平總書記關(guān)于教育的重要論述，落實“立德樹人”的根本任務(wù)，助力我校課程思政建設(shè)與新醫(yī)科教育教學融合發(fā)展，本文以口腔修復學課程為例，開展口腔本科生課程思政教學實踐，探討課程思政建設(shè)目標、建設(shè)思路，培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的口腔醫(yī)學專業(yè)人才。

1 口腔修復學實施課程思政的必要性

口腔修復學是口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的必修課程，是醫(yī)學與多學科相結(jié)合產(chǎn)生的交叉學科。本科生學習階段的重點內(nèi)容主要包括以下幾個方面：牙體缺損或畸形的修復治療、牙列缺損的修復治療、牙列缺失的修復治療[2]。根據(jù)我國2017 年第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告顯示，65～74 歲老人平均留存牙數(shù)為22.5 顆，4.5%的老年人全口無牙，在已進行的修復中仍有10%左右的不良修復[3]。這些數(shù)據(jù)反映我國口腔修復需求巨大，是對口腔修復人才培養(yǎng)的嚴峻考驗。通過修復治療能夠恢復患者的口腔生理形態(tài)和功能，進而促進全身健康，口腔修復醫(yī)生的診療水平和道德修養(yǎng)與患者的就醫(yī)體驗密不可分。此外，該學科蘊含獨特的思政元素，口腔修復治療的目標兼具美觀與功能，在診治過程中醫(yī)生應(yīng)學會正確處理兩者的辯證關(guān)系、權(quán)衡利弊，以達到患者利益最大化[4]，比如在牙體預備過程中，尋求生物學、修復體機械力學和美學之間的平衡點，達到更好的修復效果，這些都要求口腔醫(yī)生具有良好的醫(yī)德、哲學思維和美學修養(yǎng)[5]。因此，對口腔醫(yī)學生的思政教育具有不低于專業(yè)知識技能教育的重要性?！镀胀ǜ叩葘W校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》對本科口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生提出的第一條要求即為思想道德與職業(yè)素質(zhì)的目標要求：樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀，具有愛國主義、集體主義精神，忠于人民，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身[6]。在以往的教學過程中，專業(yè)課教師更重視專業(yè)知識的傳授，對學生情感和價值觀的培養(yǎng)不足，將思政教育融入專業(yè)課教學的積極性和主動性不足，部分教師雖然有意識地進行思政教育，但是形式往往呆板生硬，難以引起學生共鳴[7-10]。專業(yè)課教師作為思政教育的主體，意識不足、行動不夠、能力不強，導致口腔修復學各個教學環(huán)節(jié)存在思政教育不夠充分的情況。在課程思政建設(shè)過程中，我院口腔修復學教研組意識到專業(yè)課教師在課程思政建設(shè)中起主導作用，團隊教師需要統(tǒng)一思想、更新教學理念，把握口腔修復學課程的框架和特點，引導學生建立正確的世界觀、人生觀、價值觀，積極踐行教育使命[11-12]。

2 口腔修復學課程思政建設(shè)目標和思路

2.1 優(yōu)化課程思政建設(shè)目標

“育人之本，立德鑄魂”。教研組將思政教育理念貫穿理論和實驗課程教學全過程，優(yōu)化口腔修復學課程思政建設(shè)目標：（1）政治層面--培養(yǎng)學生熱愛祖國、民族自信、文化自信、家國情懷；（2） 素養(yǎng)層面--培養(yǎng)學生作為醫(yī)務(wù)工作者的社會責任感和職業(yè)道德，塑造醫(yī)者仁心風范，提高對職業(yè)的認同感和行業(yè)忠誠度，培養(yǎng)愛傷意識；（3）思維層面--培養(yǎng)學生的系統(tǒng)思想、全局視野和整體觀念，形成臨床思維和辯證思維，增強團隊合作意識；（4）精神層面--培養(yǎng)學生的求知探索精神、創(chuàng)新精神、精益求精的工匠精神；（5）能力層面--培養(yǎng)學生協(xié)調(diào)能力、分析和解決問題能力、理論聯(lián)系實際能力和終身學習能力，提升學生的審美能力以及美學修養(yǎng)。

2.2 明確課程思政建設(shè)思路

圍繞口腔修復學課程思政建設(shè)目標，教研組明確以下建設(shè)思路：（1）重新修訂口腔修復學課程大綱，將課程思政建設(shè)目標和思政教學內(nèi)容加入大綱，將科學精神、人文素養(yǎng)、家國情懷、實踐能力、創(chuàng)新意識、美學修養(yǎng)等的培養(yǎng)貫穿課程教學全過程；（2）結(jié)合當前教育發(fā)展的新形勢和學校自身發(fā)展的要求，教研組積極申報并獲批了濰坊醫(yī)學院校級規(guī)劃教材立項項目，開發(fā)的新教材將深入挖掘和梳理口腔修復學課程蘊含的思政元素；（3）利用案例教學、翻轉(zhuǎn)課堂等教學方法，將思政元素有機融入各個教學環(huán)節(jié)，從知識與技能、過程與方法、素質(zhì)與價值等多個維度培養(yǎng)人才；（4）構(gòu)建課程思政建設(shè)評價體系，提升教學團隊思政素養(yǎng)，做到“潤物細無聲，教師先垂范”，實現(xiàn)以學生為中心，將思政內(nèi)涵貫穿理論、實驗、見習等全過程。

3 口腔修復學思政元素的挖掘與課程思政教學實踐活動

課程思政是一種教育教學理念，強調(diào)挖掘各類課程的思政育人元素，將價值引領(lǐng)浸潤到知識傳授和能力培養(yǎng)中，落實立德樹人根本任務(wù)[13]?；诮虒W大綱確定的課程思政目標，教研組發(fā)揮團隊優(yōu)勢，通過集體備課、同行間交流、線上線下進修培訓等方式，幫助專業(yè)教師提升思政素養(yǎng)，提高政治站位，圍繞口腔修復學內(nèi)容與學科特點，深度挖掘課程中的隱性思政教育內(nèi)容，廣泛收集整理相關(guān)資料，尋找思政教育與口腔修復學課程教學的契合點以及教育載體，注重知識性和思想性有機統(tǒng)一[14-15]。在打磨教學過程和細節(jié)時，可設(shè)計故事導入、情境導入、案例導入等方式，結(jié)合多媒體素材，加強知識內(nèi)容與思政元素之間的邏輯關(guān)系[16-17]。也可以運用以案例討論為中心的問題驅(qū)動教學法（Problem-Based Learning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂、對分課堂、線上線下混合式教學等多種教學模式，在其基礎(chǔ)上融入思政教育，提升學生的綜合素質(zhì)。

3.1 從過去到未來，增強民族自信，激發(fā)愛國情懷

歷史是最好的教科書。在講授緒論部分中的“口腔修復學的發(fā)展和展望”一節(jié)時，介紹我國古代修復技術(shù)的成就也曾令世人矚目，以此為切入點，增強學生對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和歷史的自信心[18-19]。然而事物發(fā)展道路是曲折的，在近代，我國未能跟上口腔醫(yī)學發(fā)展的浪潮，明顯地落后了，再引出被譽為“中國第一個口腔醫(yī)生”的黃天啟留學后選擇歸國推動國內(nèi)口腔修復學發(fā)展的故事以及陳安玉教授立志創(chuàng)立中國人自己的口腔種植系統(tǒng)的事跡，讓學生感受口腔修復學科先輩的愛國情懷，激發(fā)學生為我國口腔修復事業(yè)發(fā)展貢獻力量[20]。最后，在學習“口腔修復學發(fā)展趨勢”時，向?qū)W生介紹趙銥民課題組研發(fā)出世界首臺自主式口腔種植機器人以及2016 年北京大學口腔醫(yī)學院自主研制的國際首套牙體預備小型機器人系統(tǒng)，鼓勵學生向醫(yī)學科研工作者學習，在“健康中國2030”和“科教興國”戰(zhàn)略支持下，挑起推動祖國口腔科技發(fā)展和助力人民口腔健康水平提升的重擔。在緒論教學過程中，以時間為線，挖掘經(jīng)典人物故事，將以愛國情懷為主的育人內(nèi)涵融入我國口腔修復學發(fā)展過程中，層層推進，不斷升華，引發(fā)學生思考。

3.2 緊跟行業(yè)熱點，培養(yǎng)職業(yè)道德，塑造醫(yī)者仁心

在講授《口腔修復學》第三章第十節(jié)“貼面”時，選用“荒唐！美甲店居然做美牙” 的社會新聞為切入點，學生在認識到“6D納米炫齒浮雕美白”等不良修復體嚴重影響消費者身心健康的同時，也能夠意識到愛美之心人皆有之。作為口腔修復醫(yī)生，應(yīng)正視患者對美的追求，提升自己的美學素養(yǎng)和臨床操作技能，用符合生理要求的修復方式，如貼面等幫助患者實現(xiàn)健康與自然的美學要求，由此順勢展開本堂課的知識點講授。在小結(jié)時，教師再次指出：“類似的社會新聞和廣告推送屢見不鮮，2021 年中國美發(fā)美容協(xié)會更是違規(guī)成立了美牙專業(yè)委員會，對此中華口腔醫(yī)學會等呼吁堅決抵制口腔醫(yī)療商業(yè)化亂象。在口腔行業(yè)的集體努力下，美牙專業(yè)委員會很快被撤銷，但美牙市場依然存在，這也表明口腔醫(yī)生需要用自己的力量捍衛(wèi)行業(yè)的尊嚴，用自己的專業(yè)知識守護人民群眾的健康，與賺黑心錢的不良商家劃清界限?！痹谶@節(jié)課的授課過程中，開篇以新聞報道導入，引出知識點的同時埋下愛的種子，結(jié)尾以醫(yī)學會的聲明為回應(yīng)，加深印象，貼近生活的同時培養(yǎng)學生的職業(yè)使命感和社會責任感。

3.3 活用教學模式，培養(yǎng)臨床思維，提升素質(zhì)能力

許多學者研究認為，通過恰當?shù)慕虒W方法，如小組討論、案例教學、翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬等，將思政元素融入課堂教學中，能夠培養(yǎng)醫(yī)學生的合作能力、臨床思辨能力、邏輯思維等[21-23]。因此，在講授第三章第九節(jié)“樁核冠”時，把培養(yǎng)學生的臨床思維、辯證思維以及整體觀念的思政目標與PBL 教案內(nèi)容相融合，根據(jù)患者病史與檢查情況，鼓勵學生討論并完成診斷和治療計劃。一方面，PBL 教學模式運用得當，本身能夠創(chuàng)造學生自主思考的環(huán)境，調(diào)動學生學習的主觀能動性；另一方面，在教案中增添四環(huán)素牙、不良修復體、二次修復等內(nèi)容，強調(diào)不同修復方式之間的關(guān)系、修復學與其他口腔學科的聯(lián)系，幫助學生意識到口腔醫(yī)學的整體性。同時設(shè)置引導性問題，如“是否有更好的措施來增加牙體抗力，減少牙齒折斷的風險”等，不斷引導學生對口腔修復治療過程進行批判性思考，增強學生的臨床思辨能力。學生在小組討論和匯報過程中，能夠鍛煉自己的表達能力和團隊合作能力。此外，還設(shè)置了“因牙體折斷需二次修復而產(chǎn)生不滿的患者與醫(yī)生發(fā)生爭吵”的就診情況模擬環(huán)節(jié)，醫(yī)學生不僅需要用自己的知識去解答患者問題、幫助患者正確認識診療計劃，還要掌握溝通方法、耐心安撫患者、了解其心理需求。在討論和模擬的過程中，提升了學生的醫(yī)患溝通能力，也培養(yǎng)了愛傷意識，強化了“以人為本”的醫(yī)者仁心。

3.4 注重實踐過程，以賽促學促練，培育工匠精神

口腔修復學是一門實踐性很強的學科，培養(yǎng)學生的操作技能在口腔修復學教學中占有非常重要的地位，也是培養(yǎng)一名合格口腔醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。強化實踐教學環(huán)節(jié)，重視動手能力培養(yǎng)，也與黨和國家堅持教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的育人方針相契合[24]。在口腔修復學實驗課教學中，帶教教師要做到言傳身教、身正為范，盡量將操作程序標準化，規(guī)范示范過程中細節(jié)的處理，強調(diào)以患者為中心，有利于提高學生的重視程度，培養(yǎng)其嚴謹?shù)膶W習和工作態(tài)度。此外，利用現(xiàn)有的實訓條件，舉辦口腔修復技能競賽，內(nèi)容包括全冠牙體預備、嵌體牙體預備等。學生可通過口腔數(shù)字化教學實習評價系統(tǒng)對自己的預備體進行客觀評價，同時可在系統(tǒng)提示下對預備體進行改進，力求精益求精，有助于培育其工匠精神。技能競賽既能促進學生操作水平的提升，也能提高其實踐積極性。通過該類競賽選拔優(yōu)秀的本科生參加“濰坊醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)技能大賽”“山東省醫(yī)學技術(shù)技能大賽”以及中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學教育專業(yè)委員會舉辦的“本科生口腔臨床操作技能展示”，我校學生取得了優(yōu)異的成績。在2020 年全國醫(yī)科院校研究生院聯(lián)盟主辦的“絲路杯”口腔醫(yī)學研究生臨床技能競賽中，我校3 位學生包攬了口腔修復組牙體預備的一、二、三等獎。

4 構(gòu)建口腔修復學多元化評價體系

結(jié)合課程思政建設(shè)目標，將思政教育評價加入課程成績的考核中，改變傳統(tǒng)“重結(jié)果輕過程、重智育輕德育”的評價方式，重視課程思政效果反饋，不斷完善評價指標，使其更加合理化、客觀化，具有可操作性，更好地保障專業(yè)教育和思政教育效果。教研組設(shè)定口腔修復學的最終成績包括平時成績（占50%）和期末考試成績（占50%）兩部分，平時成績由平時作業(yè)（占20%）、理論課表現(xiàn)（占40%）、實驗課操作（占40%）組成。在平時作業(yè)中，通過開放性的思考題，如“在面對美觀、功能、損傷的矛盾時，你認為如何結(jié)合患者心理，幫助其選擇最佳修復方案”等，調(diào)動學生的主觀能動性，培養(yǎng)其共情能力，考查其獨立思考和分析復雜問題的能力以及對專業(yè)知識的掌握情況；課堂表現(xiàn)通過學生互評、心得體會、問卷調(diào)查等多種途徑進行評估，也可以通過情景模擬觀察學生的愛傷意識和醫(yī)患溝通水平等；實驗課中，不僅重視學生牙體預備、制取印模等操作的結(jié)果，也重視其操作過程中體位是否標準、動作是否輕柔，細節(jié)的注重往往有助于提升職業(yè)道德素養(yǎng)和工作質(zhì)量。同時，鼓勵學生評教，對教學內(nèi)容、教學形式、課程思政等進行評價并提出建議，教師依據(jù)反饋內(nèi)容對課程教學加以完善。

5 對口腔修復學課程思政的反思

課程思政并不簡單等同于在專業(yè)課講授過程中開展思政教育[25]，授課教師作為課程思政實施的主體，首先自身要對課程思政有一定的認知、認同并樂于開展課程思政，用心領(lǐng)會《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》的精神。2021 年4 月，習近平總書記在清華大學考察時指出：“教師要成為大先生，做學生為學、為事、為人的示范，促進學生成長為全面發(fā)展的人?！边@一論斷深刻揭示了教師的職業(yè)特性，充分體現(xiàn)了對教師角色定位和使命任務(wù)的獨特理解。在日常教學管理工作中，應(yīng)繼續(xù)加強課程思政方面的專項培訓，著力培養(yǎng)青年教師的德育意識，通過參加課程思政教學技能競賽、建設(shè)思政示范課、交流思政優(yōu)秀案例等方式，推動課程思政的實施，提高課程思政教育效果[20]。未來應(yīng)當加強實踐教學的課程思政，進一步制訂口腔修復學實訓的課程思政教育目標，將思政教育融入見習、實習環(huán)節(jié)，做到理論聯(lián)系實踐[26]。此外，可協(xié)同醫(yī)療機構(gòu)進一步整合實踐教學資源，拓展多種形式的課程思政實踐，比如到社區(qū)進行義診志愿服務(wù)、參觀義齒加工公司等。

6 結(jié)語

課程思政建設(shè)是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的保障。通過明確思政建設(shè)目標和建設(shè)思路，在口腔修復學教學中實施課程思政，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，充分發(fā)揮課程的育人功能。深度挖掘口腔修復學中的思想價值和精神內(nèi)涵，多維度優(yōu)化課程思政內(nèi)容，創(chuàng)新課堂教學模式，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，培養(yǎng)符合社會需求的口腔醫(yī)學人才。