“CCP”臨床路徑在水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

閆秀英，李俊輝，蔡雙虎

（廣東海洋大學(xué)，廣東湛江 524088）

水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)是國(guó)家特色專業(yè)。廣東海洋大學(xué)水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)致力于培養(yǎng)水生動(dòng)物病害防控、預(yù)防檢疫、科學(xué)研究、教學(xué)、經(jīng)營(yíng)管理、技術(shù)開發(fā)與推廣及德、智、體、美、勞等全面發(fā)展的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才[1]。水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，理論性強(qiáng)，理論課程多，實(shí)踐性強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)是學(xué)分占比最高的課程。臨床實(shí)習(xí)是水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生實(shí)習(xí)期間把所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于生產(chǎn)實(shí)踐，進(jìn)一步鞏固知識(shí)，將理論知識(shí)與生產(chǎn)實(shí)踐緊密結(jié)合。對(duì)水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，臨床實(shí)習(xí)是從學(xué)校走向工作崗位的重要過渡階段，也是檢驗(yàn)和提升學(xué)生臨床業(yè)務(wù)水平和培養(yǎng)質(zhì)量的必要過程[2]。臨床實(shí)習(xí)是水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生向水產(chǎn)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變的過程[2]。

學(xué)生的臨床培養(yǎng)質(zhì)量與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量有著重要關(guān)系。廣東海洋大學(xué)水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)一直非常重視學(xué)生的臨床培養(yǎng)質(zhì)量，在以往的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，主要采用教師教、學(xué)生學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)學(xué)生經(jīng)常遇到下列問題：（1）進(jìn)入養(yǎng)殖生產(chǎn)實(shí)踐后，無(wú)法應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)；（2）面對(duì)患病水生動(dòng)物，手足無(wú)措；（3）在對(duì)水生動(dòng)物的疾病診斷過程中，經(jīng)常錯(cuò)失重要的診斷信息；（4）可以判斷出水生動(dòng)物的臨床癥狀，但記不住疾病種類，難以做到準(zhǔn)確甄別診斷，易造成漏診或誤診；（5）即使被帶教教師指出漏診誤診，也難以理解問題究竟出在哪里。為了解決學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中遇到的上述問題，教師需要改進(jìn)教學(xué)方法，進(jìn)一步提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的臨床培養(yǎng)質(zhì)量。

如何提高臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，如何高質(zhì)量地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，是實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師需高度重視且盡快解決的重要問題。臨床路徑（Clinical Pathway，CP）原指醫(yī)院里的一組人員共同制定的針對(duì)某種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理的有嚴(yán)格順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃[3]。CP 可為臨床工作人員提供科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完整的診斷與治療方式。將CP 理念引入臨床教學(xué)，即為CP 教學(xué)法[4]?；诓±慕虒W(xué)法（Case-Based Learning, CBL）是以臨床典型病例分析為基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)方式，使學(xué)生將理論知識(shí)和臨床應(yīng)用相結(jié)合，對(duì)疾病的診治有充分的認(rèn)識(shí)和理解[5]?；趩栴}的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning, PBL）是以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，以解答問題為驅(qū)動(dòng)力，以問題為中心，學(xué)生分組學(xué)習(xí)和討論等[6]。因此，本文考慮水生動(dòng)物病害防控和診療需求，研究將上述三種教學(xué)方法融合和改進(jìn)[3]，建立適用于水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的高效教學(xué)方法。

在廣東海洋大學(xué)水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，采用CP 教學(xué)法，同時(shí)結(jié)合CBL 教學(xué)法和PBL 教學(xué)法，創(chuàng)建了串聯(lián)水生動(dòng)物疾病診斷、治療和預(yù)防的流程路徑教學(xué)方式（簡(jiǎn)稱“CCP”臨床路徑），并將其應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)，以達(dá)到高質(zhì)量的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果[7-8]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取廣東海洋大學(xué)水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)2018 級(jí)和2019 級(jí)兩屆學(xué)生共127 名，在其大三臨床實(shí)習(xí)中（水生動(dòng)物病害防控實(shí)習(xí)及專業(yè)綜合實(shí)踐和水產(chǎn)經(jīng)濟(jì)動(dòng)物增養(yǎng)殖生產(chǎn)實(shí)習(xí)），針對(duì)水生動(dòng)物診療，采用“CCP”臨床路徑教學(xué)方式，每屆臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為14 周。將改革后的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果與往屆傳統(tǒng)教學(xué)方式的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果進(jìn)行比較，并展開問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 建立“CCP”臨床路徑帶教模式和帶教組

在臨床實(shí)習(xí)基地的各家水產(chǎn)醫(yī)院、藥店或養(yǎng)殖場(chǎng)安排1～2 名學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師、店長(zhǎng)、副店長(zhǎng)、店員或場(chǎng)內(nèi)技術(shù)人員組成“CCP”臨床路徑帶教組，制定教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)等，并落實(shí)帶教內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)等，實(shí)行店長(zhǎng)或場(chǎng)長(zhǎng)帶教總負(fù)責(zé)制，并做好記錄，實(shí)習(xí)期間指導(dǎo)教師在各實(shí)習(xí)基地監(jiān)督指導(dǎo)實(shí)習(xí)計(jì)劃的開展。

1.2.2 深入學(xué)習(xí)“CCP”臨床路徑

根據(jù)水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，本研究制定的“CCP”臨床路徑包括8 個(gè)小環(huán)節(jié)：現(xiàn)場(chǎng)宏觀診斷→微觀診斷→疑似病因→甄別檢測(cè)→ 確診→治療方式→跟蹤服務(wù)→制定預(yù)防措施。結(jié)合學(xué)生已學(xué)的理論知識(shí)，由實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師向?qū)W生和實(shí)習(xí)基地帶教組講授“CCP”臨床路徑的內(nèi)涵、涉及的知識(shí)點(diǎn)和各個(gè)環(huán)節(jié)的要素。同時(shí)，學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立制定具體病例的“CCP”臨床路徑，并由此引出各個(gè)問題，如：實(shí)際養(yǎng)殖場(chǎng)中宏觀診斷包括什么？微觀診斷需要做什么？疑似的病因有哪些？如何進(jìn)行甄別診斷？如何避免誤診和漏診？

1.2.3 應(yīng)用和實(shí)踐“CCP”臨床路徑

學(xué)生跟隨店長(zhǎng)或場(chǎng)長(zhǎng)去養(yǎng)殖場(chǎng)跑塘，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宏觀診斷并做好記錄；然后進(jìn)行微觀診斷并記錄，結(jié)合理論知識(shí)推測(cè)疑似病因；再對(duì)疑似病因逐一進(jìn)行甄別檢測(cè)，從而做到確診和模擬開具處方等，并跟蹤記錄治療情況；最后制定該病的預(yù)防措施。以時(shí)間為走向，詳細(xì)撰寫和記錄“CCP”臨床路徑的實(shí)踐運(yùn)用情況，并制作微視頻或微課等。

以草魚出血病為例，臨床實(shí)習(xí)操作和“CCP”臨床路徑實(shí)踐如下：（1）現(xiàn)場(chǎng)宏觀診斷。學(xué)生觀察和記錄養(yǎng)殖場(chǎng)整體情況、養(yǎng)殖設(shè)備情況、天氣情況等，測(cè)定水質(zhì)因子，詢問養(yǎng)殖種類、發(fā)病史和用藥史等。（2）微觀診斷。學(xué)生取患病癥狀明顯的草魚，進(jìn)行解剖和顯微鏡檢查等，獲得寄生蟲寄生、病理變化等診斷信息，必要時(shí)制備組織病理切片。（3）推測(cè)疑似病因。學(xué)生結(jié)合上述所有診斷信息和可利用的養(yǎng)殖設(shè)備數(shù)據(jù)，分析草魚可能患有的疾病。草魚常見的疾病有30 余種，如車輪蟲病、錨頭鳋病、水霉病、爛鰓病、赤皮病、打印病、白頭白尾病、草魚出血病等。在所有已知的草魚可能發(fā)生的疾病中，發(fā)生出血和類似癥狀的疾病有草魚出血病、鯉春病毒血征、白頭白嘴病、赤皮病、細(xì)菌性敗血癥、腸炎病、疥瘡病等。（4）甄別檢測(cè)。學(xué)生根據(jù)疑似病原采用不同的檢測(cè)方法進(jìn)行甄別檢測(cè)，如對(duì)草魚呼腸孤病毒、鯉春病毒等采用PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）擴(kuò)增進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)熒光假單胞菌、嗜水氣單胞菌、腸型點(diǎn)狀氣單胞菌等疑似病菌采用瓊脂培養(yǎng)基和R-S 選擇性培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)。（5）確診。學(xué)生依據(jù)上述PCR 擴(kuò)增結(jié)果和菌落生長(zhǎng)情況確定真實(shí)病因，進(jìn)而確診疾病。（6）治療。學(xué)生依據(jù)確診結(jié)果，模擬開具處方，并把模擬處方交給店長(zhǎng)查驗(yàn)。記錄店長(zhǎng)開具的治療處方，明確治療草魚出血病的藥物和預(yù)防繼發(fā)性疾病的藥物等。（7）跟蹤服務(wù)。店長(zhǎng)教授養(yǎng)殖人員正確使用治療處方后，帶教組定時(shí)隨訪，跟蹤治療，并記錄治療效果等。（8）制定預(yù)防措施。學(xué)生模擬制定草魚疾病預(yù)防計(jì)劃，并交給店長(zhǎng)查驗(yàn)。店長(zhǎng)根據(jù)養(yǎng)殖場(chǎng)綜合實(shí)力，制定預(yù)防措施并要求養(yǎng)殖人員實(shí)施精準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)檢疫，避免和減少疾病的發(fā)生。

1.2.4 組內(nèi)病例討論和答疑

每天晚上，帶教組教師就當(dāng)天實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論、交流、總結(jié)等，同時(shí)對(duì)學(xué)生存在的疑問進(jìn)行分析解答，并對(duì)第二天及此后實(shí)習(xí)內(nèi)容和細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整。疾病治療結(jié)束后，學(xué)生自主總結(jié)和完善“CCP”臨床路徑，查缺補(bǔ)漏，深刻理解疾病的診斷、治療和預(yù)防。帶教組教師對(duì)學(xué)生“CCP”臨床路徑實(shí)踐情況進(jìn)行深度剖析，指出不足和不當(dāng)之處，幫助學(xué)生進(jìn)一步完善“CCP”臨床路徑，并規(guī)范化。店長(zhǎng)掌控“CCP”臨床路徑主線，同時(shí)引導(dǎo)深度討論，拓展實(shí)習(xí)生的發(fā)散思維。

1.2.5 撰寫案例分析和建立案例庫(kù)

某疾病治療結(jié)束后，由學(xué)生撰寫案例分析，并由店長(zhǎng)和帶教教師把控案例的撰寫質(zhì)量。在學(xué)習(xí)通班級(jí)內(nèi)，共享疾病案例分析、微視頻等，進(jìn)行線上（不同學(xué)生實(shí)習(xí)地點(diǎn)不同）帶教組間分享和討論交流。帶教教師引導(dǎo)班級(jí)學(xué)生在線上進(jìn)行剖析和討論[9]，緊扣“CCP”臨床路徑和學(xué)生提出的問題，逐步建立四維病原庫(kù)和案例庫(kù)[10]，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行比較分析，激發(fā)學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)新能力。

1.2.6 總結(jié)匯報(bào)和問卷調(diào)查

實(shí)習(xí)結(jié)束后，開展線下實(shí)習(xí)總結(jié)討論會(huì)，每位學(xué)生都需進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。同時(shí)，教師針對(duì)“CCP”臨床路徑教學(xué)模式及其實(shí)踐情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

問卷內(nèi)容主要包括：（1）“CCP”臨床路徑對(duì)臨床實(shí)習(xí)和水生動(dòng)物疾病診療等是否有幫助？（2）是否有必要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)“CCP”臨床路徑的學(xué)習(xí)？（3）“CCP”臨床路徑在臨床實(shí)習(xí)的應(yīng)用中是否存在困難？（4）對(duì)“CCP”臨床路徑的運(yùn)用有什么建議？

2 開展水生動(dòng)物診療“CCP”臨床路徑教學(xué)的效果

2.1 “CCP”臨床路徑促進(jìn)水生動(dòng)物診療活動(dòng)規(guī)范化

2022 年10 月1 日起施行的《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》指出：“……規(guī)范動(dòng)物診療活動(dòng)……”。獸醫(yī)是指為動(dòng)物進(jìn)行疾病診斷、治療和預(yù)防的醫(yī)生，負(fù)責(zé)水生動(dòng)物類疾病預(yù)防與治療的就是漁醫(yī)。我國(guó)水產(chǎn)養(yǎng)殖世界排名第一，隨著我國(guó)水產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，行業(yè)科技水平不斷提高，對(duì)漁醫(yī)的要求也在提高。實(shí)習(xí)期間采用“CCP”臨床路徑有助于學(xué)生開展規(guī)范化水生動(dòng)物診療活動(dòng)，避免或減少誤診漏診，形成連貫系統(tǒng)的臨床操作路徑和臨床思維；同時(shí)，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)和了解《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》，促使學(xué)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》《中華人民共和國(guó)漁業(yè)法》《實(shí)施動(dòng)植物衛(wèi)生檢疫措施的協(xié)議》等，增強(qiáng)法律意識(shí)，按規(guī)依法行醫(yī)。

2.2 “CCP”臨床路徑可使學(xué)生增強(qiáng)疾病預(yù)防意識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防預(yù)警力度和精準(zhǔn)度

水生動(dòng)物疾病種類多、發(fā)生率高、死亡率高[11]。對(duì)水生動(dòng)物疾病進(jìn)行預(yù)防，是避免疾病發(fā)生、減少損失的重要措施[12]。長(zhǎng)期的水生動(dòng)物養(yǎng)殖生產(chǎn)實(shí)踐表明，水生動(dòng)物疾病預(yù)防至關(guān)重要。因此，水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)的工作方針是“無(wú)病先防、有病早治；預(yù)防為主、防重于治”，在水生動(dòng)物養(yǎng)殖過程中需做到全面預(yù)防疾病，尤其是對(duì)于具有一定爆發(fā)性的疾病。無(wú)論是何種疾病，等到發(fā)病后再采取干預(yù)措施，很難做到及時(shí)止損，而且很多疾病還沒有特效藥，會(huì)造成不同程度的損失。在水生動(dòng)物養(yǎng)殖的各個(gè)環(huán)節(jié)做好預(yù)防措施，時(shí)刻保持預(yù)防疾病的意識(shí)，實(shí)時(shí)精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警等，及時(shí)了解病情，能夠減少或避免疾病的發(fā)生。

“CCP”臨床路徑的最終目標(biāo)是做好水生動(dòng)物的疾病精準(zhǔn)預(yù)防工作，根據(jù)不同養(yǎng)殖場(chǎng)條件采取科學(xué)合理的預(yù)防措施，尤其是隨著現(xiàn)代化漁業(yè)建設(shè)和科技水平的提高，進(jìn)一步將現(xiàn)代化智能設(shè)備應(yīng)用于水生動(dòng)物疾病預(yù)防預(yù)警中。做好水生動(dòng)物疾病預(yù)防工作，不僅可以避免或減少疾病的發(fā)生、避免出現(xiàn)水生動(dòng)物無(wú)法醫(yī)治而造成重大損失，而且可降低養(yǎng)殖生產(chǎn)成本、減少藥物使用，從而提高水產(chǎn)品質(zhì)量和保護(hù)養(yǎng)殖環(huán)境。

將“CCP”臨床路徑應(yīng)用于生產(chǎn)實(shí)踐中，逐級(jí)全面做好疾病預(yù)防措施，達(dá)到科學(xué)精準(zhǔn)預(yù)防的效果，樹立疾病預(yù)防示范和推廣標(biāo)桿，有助于宣傳水生動(dòng)物疾病防控知識(shí)、增強(qiáng)水產(chǎn)從業(yè)人員預(yù)防疾病的意識(shí)，保證水產(chǎn)品質(zhì)量安全，助力水產(chǎn)業(yè)健康綠色發(fā)展。

2.3 “CCP”臨床路徑可提高教學(xué)效果，提升學(xué)生業(yè)務(wù)能力

水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)水生動(dòng)物醫(yī)務(wù)人員的重要途徑，良好的課程教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)專業(yè)人才的關(guān)鍵，水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)生必須有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。“CCP”臨床路徑可以明確教學(xué)目標(biāo)，水生動(dòng)物疾病診療教學(xué)主線清晰、重點(diǎn)突出，實(shí)習(xí)帶教內(nèi)容和流程規(guī)范，增強(qiáng)了水生動(dòng)物疾病診療的系統(tǒng)性和科學(xué)性。以往采用傳統(tǒng)方法實(shí)習(xí)，學(xué)生不知該做什么，更缺少主動(dòng)思考，因此對(duì)實(shí)習(xí)的積極性和主動(dòng)性不高。采用“CCP”臨床路徑開展實(shí)習(xí)，學(xué)生按照路徑模塊逐步探索，提高了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而產(chǎn)生了良好的連鎖效應(yīng)，大大提高了實(shí)習(xí)教學(xué)效果。

對(duì)于采用“CCP”臨床路徑開展實(shí)習(xí)的兩屆學(xué)生，帶教組給予的評(píng)價(jià)較高，實(shí)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。針對(duì)127 名學(xué)生的調(diào)查問卷表明：有92.1%的學(xué)生認(rèn)為“CCP”臨床路徑對(duì)學(xué)習(xí)水生動(dòng)物病害學(xué)和疾病臨床診療很有幫助；98.4%的學(xué)生在“CCP”臨床路徑實(shí)踐中未遇到特別的困難，認(rèn)為必須學(xué)習(xí)和掌握盡量多的專業(yè)知識(shí)；有96.9%的實(shí)習(xí)生希望繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)“CCP”臨床路徑的學(xué)習(xí)。

“CCP”臨床路徑不僅規(guī)范和明晰了水生動(dòng)物的診療活動(dòng)，而且可促使學(xué)生主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)專業(yè)課程和知識(shí)?！癈CP”臨床路徑是一種綜合的教學(xué)方法，囊括了水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)30 余門專業(yè)課程知識(shí)，如水生動(dòng)物病害學(xué)、水生動(dòng)物病理學(xué)、漁藥藥理學(xué)、水生動(dòng)物病原微生物學(xué)、水生動(dòng)物寄生蟲學(xué)、水生動(dòng)物免疫學(xué)等?！癈CP”臨床路徑的完美應(yīng)用和實(shí)踐，需要使用者掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能。因此，利用“CCP”臨床路徑使學(xué)生明確了學(xué)習(xí)方向，能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)和技能，進(jìn)而解決生產(chǎn)中的問題。

“CCP”臨床路徑將眾多專業(yè)知識(shí)進(jìn)行融合貫通，形成線性知識(shí)串，并進(jìn)行應(yīng)用、實(shí)踐和創(chuàng)新?！癈CP”臨床路徑不但使水生動(dòng)物診療活動(dòng)思路清晰，而且有利于開展水生動(dòng)物比較醫(yī)學(xué)研究[13]。在水生動(dòng)物中，同一病原可以感染多種類水生動(dòng)物。隨著“CCP”臨床路徑診療活動(dòng)的增加和累積，水生動(dòng)物比較醫(yī)學(xué)的相關(guān)數(shù)據(jù)會(huì)越來越多，有利于發(fā)現(xiàn)水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)的新問題、新方法、新思路等，進(jìn)一步提高漁醫(yī)和相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)和技能。

2.4 “CCP”臨床路徑有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)

臨床實(shí)習(xí)涵蓋實(shí)踐能力、醫(yī)德、專業(yè)理論知識(shí)積累、人際交往、社會(huì)發(fā)展等多方面的內(nèi)容，也包括探索、創(chuàng)新、科研思維等。水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅要儲(chǔ)備豐富的理論知識(shí)，而且需要進(jìn)行大量的生產(chǎn)實(shí)踐，為成為一名優(yōu)秀的專業(yè)人才夯實(shí)基礎(chǔ)?！癈CP”臨床路徑的實(shí)施是實(shí)踐耕讀教育的體現(xiàn)，“CCP”臨床路徑加強(qiáng)了理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的融合，將第一課堂（課堂教學(xué)）的知識(shí)在第二課堂（生產(chǎn)勞動(dòng)）進(jìn)行應(yīng)用和實(shí)踐，同時(shí)在生產(chǎn)實(shí)踐中鞏固、提煉和升華第一課堂知識(shí)?！癈CP”臨床路徑促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而提高臨床應(yīng)用創(chuàng)新思維能力、科研思維能力和實(shí)踐能力等。

“CCP”臨床路徑實(shí)施中還融合了勞動(dòng)教育，學(xué)生要在養(yǎng)殖一線跑塘、測(cè)樣、跟蹤治療等。“CCP”臨床路徑的實(shí)施也與踐行思政教育融為一體，學(xué)生在養(yǎng)殖生產(chǎn)實(shí)習(xí)中，面對(duì)因水生動(dòng)物患病而造成損失時(shí)，會(huì)深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)工作者要為水產(chǎn)養(yǎng)殖發(fā)展做好服務(wù)；面對(duì)無(wú)法治愈的疾病時(shí)，會(huì)深刻認(rèn)識(shí)到預(yù)防的重要性和科學(xué)性、規(guī)范科學(xué)安全用藥的必要性、要不斷進(jìn)行創(chuàng)新和探索。此外，在“CCP”臨床路徑的應(yīng)用實(shí)踐中，帶教人員、養(yǎng)殖人員、學(xué)生等需要不斷溝通交流，可提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通表達(dá)交流能力和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力等。因此，“CCP”臨床路徑應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)有助于提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。綜合素養(yǎng)強(qiáng)的水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)工作者可為水生動(dòng)物疾病診療工作的順利開展提供有力支持[14]，“CCP”臨床路徑為水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.5 “CCP”臨床路徑可推動(dòng)水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)發(fā)展

“CCP”臨床路徑規(guī)范了水生動(dòng)物的診療和疾病管理，可為水生動(dòng)物臨床診療標(biāo)準(zhǔn)的建立奠定基礎(chǔ)，也為水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)工作者的業(yè)務(wù)能力和人才建設(shè)明確了“標(biāo)準(zhǔn)”，提高了水生動(dòng)物疾病診療綜合水平，逐步做到生態(tài)防控、對(duì)癥科學(xué)減量用藥、節(jié)省成本、提高經(jīng)濟(jì)效益、綠色持續(xù)發(fā)展等。

“CCP”臨床路徑使疾病的診療和管理更加規(guī)范化，有利于病例間的比較分析。不同水生動(dòng)物疾病研究進(jìn)展的推進(jìn)、經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的積累以及病原和案例庫(kù)的建設(shè)完善等，為水生動(dòng)物比較醫(yī)學(xué)的研究提供了支撐[13]，從而快速推動(dòng)了水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)的發(fā)展。而且，“CCP”臨床路徑帶來的數(shù)據(jù)積累讓水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)工作者更容易發(fā)現(xiàn)問題點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)、研究點(diǎn)等，為水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來新的動(dòng)力。

“CCP”臨床路徑讓水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)更好地為現(xiàn)代化漁業(yè)保駕護(hù)航。隨著科技發(fā)展和行業(yè)的融合，現(xiàn)代科技技術(shù)已融入水產(chǎn)業(yè)，不同現(xiàn)代科技技術(shù)可與“CCP”臨床路徑的不同環(huán)節(jié)進(jìn)行融入，逐漸實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理、精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)和檢測(cè)、精準(zhǔn)投喂、精準(zhǔn)用藥、精準(zhǔn)預(yù)警和預(yù)防等。

3 結(jié)語(yǔ)

水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的目的是引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)課程內(nèi)容應(yīng)用于養(yǎng)殖生產(chǎn)中，既要鞏固學(xué)生的理論知識(shí)，又要培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能和綜合素養(yǎng)。CP 教學(xué)法有助于學(xué)生掌握疾病的規(guī)范化診療活動(dòng)，不偏離疾病診療活動(dòng)主線[15]。CBL 教學(xué)法基于病例引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考，在診療活動(dòng)中增強(qiáng)實(shí)習(xí)生解決問題的動(dòng)力等[5]。PBL 教學(xué)法可以針對(duì)某種疾病，提出各種問題，激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴求和對(duì)臨床學(xué)習(xí)興趣[15]。將CP、CBL 和PBL 三種教學(xué)法相結(jié)合并加以改進(jìn)，形成適合水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的“CCP”臨床路徑帶教模式，可提高臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，全面提高學(xué)生的技能、綜合素養(yǎng)，并為水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。“CCP”臨床路徑在水生動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)和水生動(dòng)物病害學(xué)教學(xué)中，具有良好的應(yīng)用效果和推廣價(jià)值。