霉菌性陰道炎伴糖尿病患者不同治療方法的療效觀察

胡錦霞

[摘要] 目的 分析探討霉菌性陰道炎伴糖尿病患者的不同治療方法的療效。方法 選取該院2017年3月—2018年3月接受治療的88例霉菌性陰道炎伴糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法，將這88例霉菌性陰道炎伴糖尿病患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。對(duì)照組采用克霉唑栓進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用克霉唑栓聯(lián)合甘精胰島素注射液進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈23例，有效19例，無(wú)效2例，總體有效率為95.45%;對(duì)照組治愈15例，有效19例，無(wú)效10例，總體有效率為77.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為18.18%;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（5.52±0.31）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.28±1.35）mmol/L;對(duì)照組空腹血糖為（6.38±0.45）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.02±2.45）mmol/L，空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用克霉唑栓聯(lián)合甘精胰島素注射液進(jìn)行治療比單獨(dú)使用克霉唑栓效果要好，能夠有效降低患者的復(fù)發(fā)率，有效控制患者的血糖水平，預(yù)后良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 霉菌性陰道炎;糖尿病;不同治療方法;療效觀察

[中圖分類號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0039-02

糖尿病是臨床一種常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，以及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生率急速增長(zhǎng)[1]。糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能降低，容易出現(xiàn)病毒感染。霉菌性陰道炎是白色念珠菌真菌感染導(dǎo)致的一種陰道炎癥，臨床發(fā)病率較高，大多發(fā)生在孕婦以及糖尿病患者當(dāng)中，表現(xiàn)為陰道瘙癢，繼續(xù)發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性膿菌感染以及陰道黏膜炎性感染[2]。當(dāng)霉菌性陰道炎合并糖尿病感染時(shí)，患者可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，另一方面，隨著血糖的升高，陰道上皮細(xì)胞的糖原水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值，增加了陰道的pH值，為白色念珠菌的生長(zhǎng)提供了條件。霉菌性陰道炎合并糖尿病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此改善患者的生活質(zhì)量，提高治愈率是臨床亟待解決的問(wèn)題[3]。該文通過(guò)對(duì)該院2017年3月—2018年3月接受治療的88例霉菌性陰道炎伴糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法，將這88例霉菌性陰道炎伴糖尿病患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。對(duì)照組采用克霉唑栓進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用克霉唑栓聯(lián)合甘精胰島素注射液進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院接受治療的88例霉菌性陰道炎伴糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法，將這88例霉菌性陰道炎伴糖尿病患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。該次實(shí)驗(yàn)中選取的88例患者，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)外簽署知情同意書(shū)，排除其他陰道病變、精神疾病、血液病、惡性腫瘤、藥物過(guò)敏以及嚴(yán)重器官衰竭等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡35～75歲，平均年齡（46.87±21.45）歲，病程1～6年，平均病程（4.23±0.25）年;對(duì)照組患者年齡37～71歲，平均年齡（45.82±19.47）歲，病程1～8年，平均病程（5.01±1.15）年。兩組在年齡、性別、病程等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用克霉唑栓進(jìn)行治療，在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行治療，服藥前先用溫開(kāi)水對(duì)陰道進(jìn)行清潔，再用克霉唑栓。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用克霉唑栓聯(lián)合甘精胰島素注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療有效率、復(fù)發(fā)率。在治療過(guò)程中，叮囑患者嚴(yán)禁性生活，并且，每天要更換內(nèi)褲，并將內(nèi)褲煮沸消毒。實(shí)驗(yàn)組患者胰島素注射部位應(yīng)該輪換，例如腹部、上臂、大腿，皮下注射。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果分3個(gè)等級(jí)，“治愈”“有效”“無(wú)效”。“治愈”即連續(xù)3次陰道分泌物檢查未查見(jiàn)白色念珠菌，且患者相關(guān)臨床癥狀消失。“有效”即連續(xù)三次陰道分泌物檢查未查見(jiàn)白色念珠菌，且患者相關(guān)臨床癥狀不明顯?！盁o(wú)效”即連續(xù)3次陰道分泌物檢查查見(jiàn)白色念珠菌，且患者相關(guān)臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至有加重傾向。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析出來(lái)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治愈率的比較

實(shí)驗(yàn)組治愈23例，有效19例，無(wú)效2例，總體有效率為95.45%;對(duì)照組治愈15例，有效19例，無(wú)效10例，總體有效率為77.29%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為18.18%;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者血糖的比較

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（5.52±0.31）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.28±1.35）mmol/L;對(duì)照組空腹血糖為（6.38±0.45）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.02±2.45）mmol/L，空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

霉菌性陰道炎是臨床較為常見(jiàn)的一種生殖道感染性婦科病，主要由于白色念珠菌感染引起，白色念珠菌的侵襲力強(qiáng)，能夠適應(yīng)酸性環(huán)境。白色念珠菌能夠通過(guò)性傳播、污染的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾等傳播[4-5]。患者一般具有陰道粘膜紅腫、外陰灼痛、瘙癢以及白帶增多的癥狀。糖尿病也是近年來(lái)我國(guó)發(fā)病率最高的疾病之一，由于糖尿病患者的免疫力下降，因此當(dāng)糖尿病患者合并霉菌性陰道炎感染時(shí)，患者往往表現(xiàn)為反復(fù)感染，持續(xù)發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生活水平。因此，尋找一種有效的治療糖尿病合并霉菌性陰道炎感染的藥物是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

該文通過(guò)選取該院2017年3月—2018年3月接受治療的88例霉菌性陰道炎伴糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法，將這88例霉菌性陰道炎伴糖尿病患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。對(duì)照組采用克霉唑栓進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用克霉唑栓聯(lián)合甘精胰島素注射液進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床療效。

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治愈23例，有效19例，無(wú)效2例，總體有效率為95.45%;對(duì)照組治愈15例，有效19例，無(wú)效10例，總體有效率為77.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為18.18%;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（5.52±0.31）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.28±1.35）mmol/L;對(duì)照組空腹血糖為（6.38±0.45）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.02±2.45）mmol/L，空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。克霉唑栓是一種廣譜抗真菌抗生素，不僅對(duì)于白色念珠菌有很好的抑制作用，對(duì)于其他細(xì)菌的感染也有很好的臨床療效，能夠有效的預(yù)防和治療各種真菌感染。我們通過(guò)陰道直接給藥的方式，不僅提高了給藥濃度，使藥物能夠直達(dá)病灶，抑制了霉菌細(xì)胞膜的生產(chǎn)，達(dá)到殺菌的目的。此外，由于糖尿病患者的長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，不僅會(huì)加劇細(xì)胞功能紊亂，而且會(huì)使陰道粘膜上皮的糖分升高，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供優(yōu)越的環(huán)境。糖尿病患者的病程一般比較長(zhǎng)，通過(guò)長(zhǎng)期注射胰島素，能夠有效控制患者的血糖水平，使血糖維持在正常狀態(tài)，從而提高患者的免疫力，改善機(jī)體的免疫平衡，還能夠降低陰道上皮細(xì)胞的糖原水平，穩(wěn)定陰道的PH值，從而抑制白色念珠菌等有害物質(zhì)的滋生，降低霉菌性陰道炎的發(fā)生率。兩個(gè)藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠提高殺菌濃度，增強(qiáng)殺菌能力，臨床治療效果顯著。

綜上所述，采用克霉唑栓聯(lián)合甘精胰島素注射液進(jìn)行治療比單獨(dú)使用克霉唑栓效果要好，能夠有效降低患者的復(fù)發(fā)率，有效控制患者的血糖水平，預(yù)后良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-26）