重大突發(fā)公共事件下公安民警心理危機(jī)干預(yù)模式構(gòu)建

董浩然，王淑合

（中國人民公安大學(xué) 犯罪學(xué)學(xué)院，北京 100032）

1 引言

重大突發(fā)公共危機(jī)是一種突然發(fā)生的可能危害公共安全、人身安全，造成經(jīng)濟(jì)損失的事件，包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會治安事件[1,2]。重大突發(fā)公共事件可能會損害事件中的不同個體或群體的心理健康和精神狀態(tài)，引發(fā)心理危機(jī)。但與此同時，心理危機(jī)也會成為經(jīng)歷者生活中的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，既可以通過危機(jī)干預(yù)成為強(qiáng)化心理韌性的挑戰(zhàn)和機(jī)會，也可以作為一個衰弱事件，導(dǎo)致突然的失衡、失敗的應(yīng)對和失調(diào)的行為模式[3]。

警察這一職業(yè)與創(chuàng)傷暴露的高風(fēng)險相關(guān)[3]，重大突發(fā)公共事件下往往更加深入的介入創(chuàng)傷情景，反復(fù)暴露在心理痛苦下是不可避免的[4]，有研究者對參與處置重大突發(fā)公共事件后的公安民警進(jìn)行調(diào)查，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的檢出率高達(dá)21.2%[5]。公安民警陷入心理危機(jī)所帶來的心理、生理異常反應(yīng)可能導(dǎo)致工作效率降低、職業(yè)倦怠、濫用職權(quán)甚至激情犯罪的出現(xiàn)[6]。但當(dāng)前對于公安民警心理危機(jī)干預(yù)卻有很多不足，多是警察出現(xiàn)心理危機(jī)甚至異常心理反應(yīng)時才會安排外部專業(yè)人員臨時干預(yù)，沒有一個行之有效的干預(yù)模式，所以并不能充分發(fā)揮危機(jī)干預(yù)的效果[7,8]。

2 重大突發(fā)公共事件下公安民警心理危機(jī)干預(yù)的必要性

2.1 重大突發(fā)公共事件對公安民警心理健康有重大沖擊

警察心理危機(jī)是警察所經(jīng)歷的一段個體心理失衡的時期，是警察對緊急情況或突發(fā)事件的主觀應(yīng)激反應(yīng)，同時熟悉的心理應(yīng)對策略失靈，表現(xiàn)出心理痛苦、失衡和功能失調(diào)[6][9-11]。重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，公安民警會第一時間介入直至善后處理結(jié)束，暴露在危險和創(chuàng)傷的時間相對持久，感知更加直觀，更容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒、敵對等負(fù)性情緒，例如新冠疫情近距離的值守、恐怖主義活動的維穩(wěn)抓捕、自然災(zāi)害和責(zé)任事故后的搶險救災(zāi)[3,4]。同時，公安民警的警察角色與家庭角色會出現(xiàn)沖突，在突發(fā)公共事件中許多民警的家人也是受害者或受災(zāi)人群，但警察的職業(yè)任務(wù)使他們無法在家庭最需要的時刻給予幫助，從而產(chǎn)生對家人的愧疚、擔(dān)憂以及無助感。所以，重大突發(fā)公共事件的沖擊可能導(dǎo)致公安民警抑郁、焦慮、患上PTSD甚至出現(xiàn)自殺行為。

2.2 警察心理危機(jī)干預(yù)是公安民警戰(zhàn)斗力的重要保障

警察心理危機(jī)干預(yù)可以理解成內(nèi)外部的專業(yè)干預(yù)者介入警察所處情境并采取一定的措施，對處于心理危機(jī)的警察提供心理護(hù)理，幫助其恢復(fù)心理應(yīng)對能力，使出現(xiàn)的各種心理異常減輕或者消退，心理恢復(fù)平衡的積極性、支持性的心理治療技術(shù)[10-14]。重大突發(fā)公共危機(jī)往往會造成人員傷亡，公共和私有財產(chǎn)的損失。所以公安機(jī)關(guān)會啟動高等級勤務(wù)響應(yīng)，廣大一線公安民警需要對災(zāi)難現(xiàn)場進(jìn)行搶險救災(zāi)，對受災(zāi)人群安撫以維護(hù)社會穩(wěn)定，對災(zāi)難發(fā)生后趁亂進(jìn)行涉財、煽動混亂的犯罪嫌疑人進(jìn)行堅決打擊。這些迫切、嚴(yán)峻的工作使重大突發(fā)公共事件的處理、善后需要更加迅速，而公安民警的心理健康受損會大大降低公安隊伍應(yīng)對事件的戰(zhàn)斗力。對公安民警及時進(jìn)行科學(xué)的心理危機(jī)干預(yù)，預(yù)防或減輕心理危機(jī)負(fù)面影響，有利于公安民警以更好的精神狀態(tài)完成搶險救災(zāi)、打擊犯罪、維護(hù)社會穩(wěn)定等迫切任務(wù)。

2.3 對警察進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)是“從優(yōu)待警”的要求

黨和國家多次以不同形式關(guān)心、關(guān)愛公安隊伍，重視“從優(yōu)待警”工作，公安部多次下發(fā)文件將公安民警心理健康保護(hù)作為從優(yōu)待警的一向重要內(nèi)容[8]。所以在重大突發(fā)公共事件下對于公安民警的心理危機(jī)干預(yù)正是實(shí)現(xiàn)“從優(yōu)待警”的具體實(shí)踐和行動保證。

3 重大突發(fā)公共危機(jī)下我國公安民警心理危機(jī)干預(yù)存在的問題

當(dāng)前公安機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)更多關(guān)注對重大突發(fā)公共危機(jī)事件的實(shí)際性處置，對公安民警心理危機(jī)干預(yù)工作通常流于形式[15]。公安機(jī)關(guān)內(nèi)部專業(yè)化隊伍建設(shè)也有短板和不足，但更根本的問題是公安機(jī)關(guān)沒有一套行之有效的干預(yù)模式。

3.1 預(yù)警系統(tǒng)缺失

當(dāng)前公安機(jī)關(guān)沒有建立心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系和監(jiān)測系統(tǒng)，不能迅速、透明的分析可能引發(fā)心理危機(jī)的潛在或現(xiàn)實(shí)因素，所以防范措施缺乏針對性。同時，預(yù)警系統(tǒng)的預(yù)測性可以有效減少民警心理負(fù)性感受的突然性和意外性，以達(dá)到降低心理損害的目的[16]。

3.2 預(yù)案準(zhǔn)備不足

重大突發(fā)公共事件的特點(diǎn)就是波及面廣、破壞性大且緊急，當(dāng)前對于公安民警的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案準(zhǔn)備不足，公安民警多是在毫無心理建設(shè)的情況下立即投入了到重大突發(fā)公共危機(jī)處置等相關(guān)工作中的，發(fā)生心理危機(jī)后不能按照事先準(zhǔn)備的應(yīng)急方案進(jìn)行全面干預(yù)[16]。

3.3 干預(yù)過程片段化

當(dāng)前民警心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注心理顯性癥狀發(fā)現(xiàn)與解決，危機(jī)預(yù)防與危機(jī)后持續(xù)跟進(jìn)并沒有得到充分重視，沒有建立預(yù)防、預(yù)警、評估、干預(yù)、回訪的全時段干預(yù)體系[12,16]。尤其干預(yù)工作完成后對于公安民警心理健康的跟蹤和關(guān)注缺失，不能持續(xù)跟進(jìn)民警的心理變化，危機(jī)干預(yù)長效機(jī)制未得到有效落實(shí)[17]。

3.4 干預(yù)技術(shù)單一

當(dāng)前的危機(jī)干預(yù)技術(shù)也不夠系統(tǒng)，嚴(yán)重情況下邀請外部專家進(jìn)行電話溝通或臨時面談，采用單一的“認(rèn)知行為療法”，很難設(shè)身處地介入危機(jī)情景，與公安民警形成信任的關(guān)系，不能根據(jù)情況選擇合適的干預(yù)技術(shù)[17]。

3.5 評估工作不足

當(dāng)前警察心理危機(jī)評估工作不能有效地界定危機(jī)影響是群體性還是個體的，對危機(jī)的嚴(yán)重程度和可能造成的危害評估不足。同時，當(dāng)前評估工作經(jīng)常使用簡單的測試模式，不同地域問卷設(shè)計內(nèi)容都一致，一些問卷設(shè)計具有明顯傾向性，關(guān)于危機(jī)干預(yù)效果的評價，沒有一個標(biāo)準(zhǔn)化的、可操作的標(biāo)準(zhǔn)，很難分析危機(jī)干預(yù)效果的有無和效果的大小[18]。因此，在實(shí)際的心理干預(yù)過程中容易出現(xiàn)判斷失誤，影響危機(jī)干預(yù)的有效性[16]。

4 重大突發(fā)公共危機(jī)下我國警察心理危機(jī)干預(yù)模式建立

可以借助“危機(jī)干預(yù)與壓力管理”（Crisis Intervention and Stress Management,CISM）系統(tǒng)建立公安民警危機(jī)干預(yù)機(jī)制。CISM是一個綜合性的危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)，由公安機(jī)關(guān)專業(yè)隊伍或社會專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施，可以兼容、整合多種危機(jī)干預(yù)理論和技術(shù)，在功能上可以跨越了危機(jī)的整個時間譜。CISM主要涉及八個方面，即危機(jī)發(fā)生前的準(zhǔn)備、大規(guī)模的危機(jī)干預(yù)計劃、減壓和消解危害、重大事件應(yīng)激回溯和危機(jī)事件壓力轉(zhuǎn)化、個體危機(jī)干預(yù)、家庭和組織機(jī)構(gòu)的危機(jī)干預(yù)、后續(xù)措施(評估和治療的跟蹤機(jī)制)， 能幫助公安民警重新獲得心理控制力[1,3,17,20]。CISM在國際上已經(jīng)普遍用于災(zāi)難后的危機(jī)干預(yù)并且取得了良好的效果，同時可以根據(jù)具體需要作出調(diào)整[14]。

同時，公安民警在心里異常后通常也都會選擇抑制、逃避，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這是“軟弱”的標(biāo)志，或者與他們作為警察角色相矛盾，不愿向外展示自己的心理狀態(tài)，更不愿主動尋求幫助[12,21]。同伴支持模式（Reciprocal peer support，RPS)是向具有類似經(jīng)歷的同行尋求心理幫助的一種模式，這種警察與警察交談的方法有助于建立信任[21]，所以RPS也被用于模式建立。

4.1 事先訓(xùn)練準(zhǔn)備階段

公安機(jī)關(guān)應(yīng)該進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的培訓(xùn)，進(jìn)行心理急救訓(xùn)練、壓力免疫訓(xùn)練、韌性提升訓(xùn)練。制定嚴(yán)密的預(yù)案，人員配備、任務(wù)分工、所需配套設(shè)施及藥品、干預(yù)技術(shù)的采取都要進(jìn)行制度化，保證重大突發(fā)公共事件發(fā)生后快速、自動反應(yīng)。建立危機(jī)分析預(yù)警系統(tǒng)，對可能引發(fā)心理危機(jī)的方面因素進(jìn)行研判，以使危機(jī)干預(yù)的準(zhǔn)備工作更加充分。建立公安民警心理健康狀況檔案庫，以紅、黃、藍(lán)三級標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分易受心理危機(jī)侵害的公安民警，由專業(yè)隊伍重點(diǎn)關(guān)注，并根據(jù)區(qū)分結(jié)果給予不同心理應(yīng)對能力民警不同任務(wù)，最大程度減少警察心理危機(jī)發(fā)生[6]。

公安民警日常以及事件發(fā)生前要進(jìn)行自我心理建設(shè)，有意識的提高心理順變力，學(xué)習(xí)正性情緒引發(fā)技術(shù)[17]，從而增強(qiáng)心理資本、心理彈性，提高應(yīng)對重大突發(fā)公共事件的應(yīng)對能力[8]。

4.2 事中評估分類階段

在重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，要第一時間對公安民警進(jìn)行評估分類。首先要評估危機(jī)程度、危機(jī)性質(zhì)和對公安民警對應(yīng)對機(jī)制、支持系統(tǒng)和其他資源進(jìn)行評估。然后借鑒Myers的三維篩選模型從認(rèn)知、情感、行為三角度考察公安民警應(yīng)激水平，分為正常群體、良性應(yīng)激反應(yīng)、不良應(yīng)激反應(yīng)和功能失調(diào)的應(yīng)激反應(yīng)[22-24]。良性應(yīng)激反應(yīng)是適當(dāng)?shù)钠訂拘押颓榫w喚起，注意力變的集中，能夠激發(fā)個體潛能、提高個體活動水平，不需要干預(yù)，只需要注意休息和關(guān)照。不良應(yīng)激反應(yīng)包換了過度喚醒、緊張、激動或抑郁、認(rèn)知能力下降和自我概念不清。功能失調(diào)的應(yīng)激反應(yīng)包括了功能缺損、情感障礙以及妄想。值得注意的是，對于評估工作要動態(tài)進(jìn)行，全時段進(jìn)行評估、分類。評估過程可以結(jié)合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查表、貝克抑郁量表、事件影響量表等量表工具[25]以及民警自述、同事反饋等，還要注意公安民警的個人需求以及民警社會支持、應(yīng)對方式情況。民警心理危機(jī)評估后要進(jìn)行分類，以方便轉(zhuǎn)診，設(shè)立方案。同時要注意干預(yù)工作評估，對干預(yù)工作進(jìn)展、效果等情況全盤掌握，并及時對干預(yù)的計劃和方案進(jìn)行修正[18]。

4.3 事中危機(jī)干預(yù)階段

在根據(jù)評估分類結(jié)果進(jìn)行具體計劃制定后，就要進(jìn)入危機(jī)干預(yù)階段，這一階段同時包括了事件發(fā)生72小時內(nèi)、72小時至一周內(nèi)、一周至一個月和一個月以后四個時間段。

重大突發(fā)公共事件發(fā)生72小時內(nèi)，需對所有公安民警做立即性的處理，通過語言干預(yù)對公安民警建立安全感和情緒穩(wěn)定化處理。建立心理應(yīng)激防治小組、制定心理干預(yù)具體方案、建設(shè)生物反饋檢測系統(tǒng)、重點(diǎn)人員篩查、心理救援人員培訓(xùn)及督導(dǎo)、形成每日會議和巡回訪視制度。

在72小時至一周內(nèi)的時候，局勢會趨向有序。對于正常群體和良性應(yīng)激反應(yīng)的群體，進(jìn)行心理教育宣傳，包括講座、自助手冊等形式。對不良應(yīng)激反應(yīng)人員進(jìn)行眼動脫敏信息再加工技術(shù)（EMDR）和團(tuán)體晤談技術(shù)（CISD）的干預(yù)。EMDR是通過眼球節(jié)律運(yùn)動在認(rèn)知上進(jìn)行脫敏，幫助公安民警緩解創(chuàng)傷性記憶的痛苦。CISD是針對專門群體的團(tuán)體心理晤談，幫助民警用語言表達(dá)他們的痛苦、形成合適的應(yīng)激反應(yīng)概念、恢復(fù)正常心理功能。CISD使用小組形式，允許參與者以一種可控的方式討論他們關(guān)于創(chuàng)傷性事件的想法、反應(yīng)、癥狀和情緒，團(tuán)體的形式不會讓他們感到失控、孤單和脆弱[26]。CISD可以很好的應(yīng)用于群體心理危機(jī)[27]，并且最佳開展時間便是2-7天[28]。同時進(jìn)行正念訓(xùn)練、腹式呼吸、肌肉順次放松等干預(yù)技術(shù)訓(xùn)練。對于功能失調(diào)的應(yīng)激障礙民警，就要進(jìn)行認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavior Therapy，CBT）。這是一種有時間限制的、以問題為中心的療法，包括暴露療法、認(rèn)知重建和焦慮管理流程等[29]，通常需要危機(jī)情景中的壓力源得到充分控制才可應(yīng)用，它強(qiáng)調(diào)探索一個人的思想、感覺和行為之間的關(guān)系。該療法傳授被干預(yù)者特定的技能，如認(rèn)知重建和行為激活，以改變無益的思維和行為模式[30]，幫助受助者獲得希望感、控制感，建立對生活新的目標(biāo)。CBT對于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)防和治療效果已經(jīng)被國際多國廣泛認(rèn)可[29,31]。

在一周至一月的時間里，事件處置基本結(jié)束。針對良性應(yīng)激群體，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)開展心理健康教育，教會民警一些合理宣泄、轉(zhuǎn)移的心理調(diào)適方式。對于不良應(yīng)激和功能失調(diào)的應(yīng)激群體開展重點(diǎn)人員專人負(fù)責(zé)制，在EMDR、CISD和CBT等療法的基礎(chǔ)上，引入RPS系統(tǒng)，培訓(xùn)正常群體或者有過類似經(jīng)歷的民警專業(yè)知識與技能，進(jìn)行一對一支持，幫助強(qiáng)化心理韌性，構(gòu)建目標(biāo)并盡力實(shí)現(xiàn)[21]。

在重大公共事件發(fā)生一月后，正常群體和良性應(yīng)激群體應(yīng)當(dāng)回歸正常生活。對于不良應(yīng)激反應(yīng)群體，還可以引入基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的心理康復(fù)、基于生化和生理指標(biāo)的精神壓力康復(fù)、基于神經(jīng)反饋和電磁刺激的腦調(diào)控心理干預(yù)等技術(shù)手段加強(qiáng)調(diào)控效果。對于功能失調(diào)等應(yīng)激障礙群體要進(jìn)行創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）篩查，轉(zhuǎn)診到精神專科醫(yī)院。

4.4 促進(jìn)復(fù)原階段

4.4.1 家庭復(fù)原

如有民警因公犧牲或民警家庭成員因事件去世，可以對其進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，使用傾訴宣泄式空椅技術(shù)、角色扮演、儀式活動、保險箱技術(shù)、人文關(guān)懷等方法，幫助民警或其家庭復(fù)原，盡快回歸正常生活[29]。

4.4.2 組織復(fù)原

要在組織層面對公安民警進(jìn)行支持、認(rèn)可，做好立功評優(yōu)工作，對事件后公安民警進(jìn)行調(diào)、休假安排，加強(qiáng)人文關(guān)懷力度，鼓勵民警強(qiáng)化應(yīng)對方式。

4.4.3 關(guān)系復(fù)原

強(qiáng)化民警的社會聯(lián)系，讓其進(jìn)快回歸社會生活，加強(qiáng)社會支持力度。公安民警通常會與同事、朋友建立親密關(guān)系，愿意與朋輩深入交流。在民警處置突發(fā)公共事件后，應(yīng)鼓勵公安民警的朋輩群體對其進(jìn)行心理支持，并及時反饋信息[32]。

4.5 隨訪階段

重大突發(fā)公共事件處置完畢后要對公安民警進(jìn)行追訪和總結(jié)。重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，公安民警可能會經(jīng)歷長達(dá)數(shù)年的PTSD潛伏期[33]，所以要建立一個跟蹤反饋系統(tǒng)，根據(jù)先前建立的民警心理檔案，定期對公安民警心理創(chuàng)傷性成長、恢復(fù)先前狀態(tài)、出現(xiàn)PTSD、心理崩潰等四類狀態(tài)進(jìn)行回訪記錄[17]。對心理問題更加嚴(yán)重的公安民警進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù)，甚至使用藥物等尋求外部醫(yī)療幫助。而對情況好轉(zhuǎn)的公安民警，要進(jìn)行全流程的危機(jī)處理進(jìn)行記錄、總結(jié)，以為后續(xù)危機(jī)干預(yù)工作積累經(jīng)驗(yàn)。

整體的模式如下圖：

圖1 重大突發(fā)公共事件下公安民警心理危機(jī)干預(yù)流程圖

5 結(jié)語

“危中有機(jī)、轉(zhuǎn)危為機(jī)”，應(yīng)當(dāng)將重大突發(fā)公共事件所帶來的心理危機(jī)變成強(qiáng)化民警心理應(yīng)對能力的契機(jī)。本文結(jié)合國內(nèi)外研究嘗試建立了包含事前、事中、事后的全時段干預(yù)模式，但公安民警心理危機(jī)干預(yù)模式建立是一項全盤考慮的系統(tǒng)工程，本文的模式提出只是一個理論建構(gòu)，依舊存在缺陷與不足，例如預(yù)警體系的具體指標(biāo)建立、評估工作的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及事后隨訪的詳細(xì)方案等?？傊?，建立重大突發(fā)公共事件下的危機(jī)干預(yù)模式可以幫助一線民警提供更加系統(tǒng)有效的心理健康服務(wù)，提升公安民警處置災(zāi)難的戰(zhàn)斗力。