瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析

栗明

冠心病和高脂血癥屬于臨床中非常多見的慢性疾病,通常冠心病與高脂血癥會(huì)合并出現(xiàn),臨床中冠心病合并高脂血癥通常選擇他汀類藥物開展降脂治療。臨床研究資料表明,單純應(yīng)用他汀類藥物治療的整體治療效果不理想［1］。他汀類藥物存在穩(wěn)定斑塊、調(diào)脂以及抗炎等效果,通常用于臨床治療冠心病合并高脂血癥,能夠最大化減少冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),阿托伐他汀屬于臨床中比較多見的他汀類降脂藥物,能夠有效抑制脂蛋白合成和血漿膽固醇合成,瑞舒伐他汀鈣作為一類高選擇性還原酶抑制劑,存在比較長(zhǎng)的血清半衰期和較高的生物利用率,能夠長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效,起到降脂作用［2］。本文選擇2020 年1 月～2021 年1 月本院接診的老年冠心病合并高脂血癥患者80 例作為本次課題的觀察對(duì)象,對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者采取瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療的臨床療效加以討論,報(bào)告 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月～2021 年1 月本院接診的80 例老年冠心病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象,通過電腦隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和研究組,每組40 例。對(duì)照組中男23 例,女17 例；年齡60～79 歲,平均年齡(68.61±3.22)歲；病程2～8 年,平均病程(3.91±1.23)年；合并高血壓患者18 例,合并糖尿病患者12 例。研究組中男24 例,女16 例；年齡60～78 歲,平均年齡(68.55±3.19)歲；病程2～9 年,平均病程(3.70±1.34)年；合并高血壓患者19 例,合并糖尿病患者13 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。以及高密度脂蛋白膽固醇。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者的總膽固醇水平下降幅度>40%,甘油三酯下降幅度>20%,心功能分級(jí)改善≥2 級(jí),判定屬于顯效；治療后,患者的總膽固醇水平降低幅度在20%～40%,甘油三酯下降幅度在10%～20%,心功能分級(jí)改善程度 <2 級(jí),判定屬于有效；治療后,患者的血脂水平和心功能分級(jí)情況沒有任何改善,或病情加重,判定屬于無效［4］?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患者的惡心、頭痛等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著低于對(duì)照組,高密度脂蛋白膽固醇水平顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率為90.0%,顯著高于的對(duì)照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)癥狀和體征符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：入選之前2 周接受高脂血癥藥物進(jìn)行治療的患者；對(duì)所用藥物過敏的患者；合并惡性腫瘤以及重要臟器疾病的患者。

1.3 方法 兩組患者均接受臨床基礎(chǔ)治療,患者口服阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051),1 次/d,100 mg/次；口服單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(Ⅰ)(廣東隆信制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000258),1 次/d,50 mg/次；口服鹽酸曲美他嗪緩釋片［施維雅(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100077］,2 次/d,35 mg/次。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者采用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)治療,1 次/d,20 mg/次口服,睡前服用。研究組患者采用瑞舒伐他?。郯⑺估邓帢I(yè)(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008］治療,1 次/d,10 mg/次口服,睡前服用［3］。在治療過程中,兩組有合并癥的患者給予相應(yīng)的降壓治療以及降糖治療,治療3 周作為1 個(gè)療程,兩組患者接受3 個(gè)療程的治療。若患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或不耐受情況,需馬上停止用藥,并且為患者提供針對(duì)性處理措施。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平,臨床療效,不良反應(yīng)發(fā)生情況。采集患者空腹靜脈血,進(jìn)行離心操作之后取血清開展血脂檢測(cè),包含總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生頭痛1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組患者發(fā)生惡心1 例,頭痛2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.053,P>0.05)。

3 討論

老年冠心病患者因?yàn)樽陨頇C(jī)體功能不斷衰退,身體抵抗能力下降,倘若血脂水平升高,那么會(huì)引發(fā)冠心病病情加重,威脅到患者的生命安全。最近幾年以來,由于人們的生活水平不斷提高,生活方式出現(xiàn)改變,導(dǎo)致冠心病合并高脂血癥患者的臨床發(fā)病率不斷上升,所以良好控制老年人群的血脂水平,防止冠心病進(jìn)一步發(fā)展,緩解高脂血癥,是治療冠心病合并高脂血癥的臨床目標(biāo)［5-7］。選擇阿司匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪緩釋片以及單硝酸異山梨酯緩釋膠囊開展基礎(chǔ)治療,能夠有效抑制血小板聚集,減少心肌梗死的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),避免心絞痛的出現(xiàn),在冠心病治療中存在良好的治療效果。冠心病合并高脂血癥患者在接受臨床基礎(chǔ)治療的前提上應(yīng)用他汀類藥物,能夠發(fā)揮良好的調(diào)脂效果,有效控制膽固醇合成,降低血脂水平。瑞舒伐他汀屬于第3 代他汀類藥物,選擇性比較高,治療效果明顯,能夠幫助快速清除膽固醇,消除炎癥,發(fā)揮理想的抗血栓作用,同時(shí)能夠抑制血管內(nèi)皮炎性反應(yīng),使血管內(nèi)皮功能獲得改善,進(jìn)一步改善動(dòng)脈粥樣硬化癥 狀［8-11］。本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的總膽固醇(1.20±0.29)mmol/L、甘油三酯(4.30±0.38)mmol/L 以及低密度脂蛋白膽固醇(4.00±0.56)mmol/L 均顯著低于對(duì)照組的(1.72±0.38)、(5.08±0.48)、(5.13±0.58)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.44±0.19)mmol/L 顯著高于對(duì)照組的(1.10± 0.32)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,選擇瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床效果確切,能夠顯著改善老年患者的血脂水平,不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng),具有推廣價(jià)值。