可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析

陳文珍

目前,隨著醫(yī)學(xué)水平的高速發(fā)展,整體的醫(yī)療水平也在逐年攀升,在某種程度上提升了臨床疾病的整體治療效果。在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)過程中,通常以簡單的拔除治療為主［1］,其次是對(duì)患者的牙殘根進(jìn)行處理,雖然這種治療方式能夠取得一定效果,但是拔除所帶來的痛感極其巨大,此外也會(huì)對(duì)患者健康的牙組織造成損傷,因此,對(duì)于治療方案的選擇應(yīng)進(jìn)一步做慎重考慮［2］。當(dāng)前,選擇可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療能夠有效保證其健康牙組織的保留,降低對(duì)患者正常牙組織的創(chuàng)傷,舒適性和安全性俱佳。因此本文重點(diǎn)對(duì)這兩種口腔修復(fù)模式展開深入研究,試評(píng)價(jià)應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年3 月～2021 年3 月本院收治的100 例口腔修復(fù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50 例。觀察組中男23 例,女27 例；年齡26～68 歲,平均年齡(41.54±4.26)歲。對(duì)照組中男28 例,女22 例；年齡27～67 歲,平均年齡(41.13±4.17)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：接受口腔修復(fù)的患者；有自主判斷能力的患者；知情本研究內(nèi)容且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器類疾病的患者；患有精神類疾病存在暴力傾向的患者；反對(duì)此次研究的患者；已納入其他研究項(xiàng)目的患者。

1.3 方法 觀察組采取預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療。首先依照治療所需要的材料來選擇相應(yīng)的纖維根管材料,同時(shí)準(zhǔn)備檢查所需要的儀器,然后對(duì)患者的口腔實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)檢查,在確定牙齒損傷以及咀嚼咬合能力后測(cè)量牙根管暴露在外的面積,并且徹底清除損壞的牙組織。清除完畢后利用X 線進(jìn)行檢測(cè)觀察患者的病情,然后做相應(yīng)的口腔清理消除影響治療的影響因子,做好清潔完畢后,正式開始手術(shù)治療。在治療時(shí),首先選擇毛刷蘸取杜拉菲樂結(jié)劑于患者的牙體以及纖維樁表面進(jìn)行涂抹,待一段時(shí)間后,于患者的牙根尖注入樹脂等材料,直到完全填充后將纖維狀置入其中,確保其完全固化,然后對(duì)樹脂表面進(jìn)行二次修整。再者,根據(jù)患者的實(shí)際佩戴狀況進(jìn)行微觀上的調(diào)整,期間需要密切監(jiān)測(cè)患者的癥狀,當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止。

對(duì)照組采取可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療。首先選擇X 線對(duì)患者的口腔具體情況進(jìn)行檢測(cè),比如對(duì)患者牙體尺寸進(jìn)行詳細(xì)測(cè)量,做好后續(xù)的預(yù)備工作,并加強(qiáng)對(duì)口腔的清潔,確保手術(shù)能夠順利開展。避免清潔過程中對(duì)牙體組織造成損傷,在具體開始治療時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇儀器確定根管的長度,保證與標(biāo)記的長度相匹配,在制作好纖維樁后,放置于患者的牙體根道,然后根據(jù)患者的咬合舒適度對(duì)牙冠形狀進(jìn)行二次休整,再利用光照使其固化,最后利用樹脂粘合劑對(duì)纖維樁加以固定,同樣使用光照固化。并要求患者測(cè)試咬合,再次對(duì)已損壞的牙體組織進(jìn)行清除進(jìn)行全冠瓷的試戴,根據(jù)咬合度完成最后的修整。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果,根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］將臨床療效分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括牙根折裂、樁核松動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為98.00%,顯著高于對(duì)照組的86.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為0,顯著低于對(duì)照組的10.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

近年來,隨著我國居民生活質(zhì)量的迅速提升,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,致使居民的牙科疾病發(fā)生率逐年攀升,增加了對(duì)牙齒的損傷,同時(shí)極大地降低了患者的生活質(zhì)量［4］?？谇恍迯?fù)屬于牙科十分重要的一個(gè)組成部分,也是整個(gè)口腔學(xué)科的支柱。目前在口腔修復(fù)過程中,所選擇的口腔修復(fù)技術(shù)需在保證療效的同時(shí)兼具安全性,并且不會(huì)給患者帶來劇烈的痛感,提高整體治療的舒適度?？谇恍迯?fù)選擇的材料多為纖維類,整體的耐磨性和材料強(qiáng)度較高,而且不容易使患者產(chǎn)生不適感,能夠迅速恢復(fù)其生活質(zhì)量水平［5］。

在修復(fù)技術(shù)及修復(fù)材料日新月異的今天,即便有諸多新技術(shù)和材料不斷涌現(xiàn),然而在牙體修復(fù)過程中盡可能的保留患者自身牙體十分重要。隨著全新的粘連技術(shù)和牙體材料的發(fā)展,對(duì)于牙體缺損患者的修復(fù)的治療也提供了更加寬廣的空間,整體的治療方式也呈現(xiàn)出多樣化,提高了修復(fù)質(zhì)量,而且材料學(xué)的發(fā)展對(duì)于口腔修復(fù)的推動(dòng)意義極大,尤其近年來隨著口腔材料學(xué)的新材料的涌現(xiàn)革新了整個(gè)修復(fù)技術(shù)。

隨著近年來口腔疾病的不斷發(fā)展,牙體損傷的人群也在逐漸增加,但考慮到很多患者在牙損初期時(shí)無明顯的臨床癥狀,致使很多患者未能早期就醫(yī),長此以往對(duì)牙體造成的損傷極大［6］。到后期入院治療時(shí),往往需要經(jīng)過根管治療、牙冠填充方能進(jìn)一步避免病情的惡化。在以往的治療過程中,殘根拔除是常用的治療方式,雖然能夠取得較好的治療效果,但是在整個(gè)治療過程中痛感巨大,再加上治療技術(shù)的不成熟,易對(duì)牙體組織造成巨大創(chuàng)傷,所以該技術(shù)逐漸面臨淘汰趨勢(shì)。后續(xù)發(fā)展出的金屬根管治療雖然也有一定的效果,但是金屬樁的應(yīng)用有著明顯的劣勢(shì),究其原因是很多患者對(duì)金屬樁中的金屬元素存在過敏現(xiàn)象,在接受治療時(shí)容易誘發(fā)炎癥,且在口腔內(nèi)部容易產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的不適感,所以需要反復(fù)治療,整體的治療效果較低。也由于材料自身的影響,在使用一段時(shí)間后容易發(fā)生折斷等不良事件,所以預(yù)后相對(duì)較差；且隨著時(shí)間推移,修復(fù)的密封性也會(huì)出現(xiàn)漏洞,致使患者因?yàn)榍鍧嵅蛔愣T發(fā)感染［7］。另外,選擇金屬樁治療時(shí),由于它的材料屬性和牙體本身的差異極大,在治療后也會(huì)影響口腔的美觀性,所以近年來也被逐漸淘汰。因?yàn)榻饘僮陨肀憩F(xiàn)出較差的耐腐蝕性、存在較長的治療周期并且臨床制作工藝極為繁瑣,從而導(dǎo)致患者在表現(xiàn)出根尖病變的情況后,無法順利取出,最終對(duì)口腔修復(fù)患者的治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響,并且增加了患者的治療痛苦感［8］。

纖維樁材料作為當(dāng)前牙科領(lǐng)域一種新材料,對(duì)于口腔修復(fù)技術(shù)的革新和發(fā)展起到推動(dòng)作用。而且在整個(gè)治療過程中,強(qiáng)化了對(duì)健康牙齒的保護(hù)作用。在治療早期時(shí),很多醫(yī)師普遍會(huì)選擇X 線對(duì)患者病況進(jìn)行檢測(cè),以此來確定損傷程度,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行清潔,對(duì)于正常組織也能更好的保護(hù),從而了解牙體的損傷程度［9］。在進(jìn)行口腔清潔后,也十分注重對(duì)正常組織的保護(hù),在這種治療方案下有利于維護(hù)整個(gè)牙齒排列的穩(wěn)固性,僅對(duì)損傷部位進(jìn)行替換和修復(fù),因此不會(huì)因?yàn)椴牧系葐栴}對(duì)換牙周邊的牙齒帶來損傷［10］。而在本文研究中也可以進(jìn)一步看出,觀察組治療總有效率為98.00%,顯著高于對(duì)照組的86.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為0,顯著低于對(duì)照組的10.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在選擇預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療時(shí),所用到的一些試劑進(jìn)行酸蝕根管,能夠使修復(fù)效果得到提升,同時(shí)也能夠降低影響因子,在治療期間利用填充等方式可縮短治療時(shí)間。所以患者在整個(gè)治療過程中舒適感 較高［11］。另外在利用纖維樁進(jìn)行治療時(shí),所運(yùn)用到的樹脂材料和患者的牙齒顏色極其相近,所以治療結(jié)束后,對(duì)于人體口腔的美觀性不會(huì)造成較大影響,而且患者咬合度進(jìn)行纖維素酯的修整,在這種治療模式下,會(huì)讓患者的牙冠從外觀看起來更加逼真美觀,同時(shí)也不會(huì)影響他們正常使用和咀嚼食物。一般在治療結(jié)束后3 d 內(nèi),患者便可以恢復(fù)正常的飲食,而且另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于樹脂材料具有較強(qiáng)的耐磨性和耐抗性,所以在后續(xù)使用過程中即便出現(xiàn)磨損,也不會(huì)對(duì)患者造成大面積的牙齒損傷［12］。對(duì)于患者其他的健康牙齒,也能起到較高的保護(hù)作用,因此進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)所表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)極其顯著,可以為此類患者提高整體的生活質(zhì)量水平,并優(yōu)化治療過程中的舒適度,所以采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療的效果更佳。

綜上所述,口腔修復(fù)患者采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)可提升治療有效率,并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。