沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療 慢性阻塞性肺疾病的效果分析

趙麗娜

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸內(nèi)科常見疾病,具有病因復(fù)雜、影響因素多的特點［1］。該病的發(fā)病機制至今仍未闡明,當前普遍認為其發(fā)病和肺部長期受有害物質(zhì)侵入引發(fā)炎癥有直接關(guān)系［2］。抽煙、職業(yè)環(huán)境是該病的常見影響因素。支氣管黏膜上皮細胞損傷是該病的主要病理基礎(chǔ)［3］?？人钥忍?、呼吸困難是該病的常見癥狀,病情嚴重者會出現(xiàn)肺功能損傷,甚至會出現(xiàn)心肌缺氧、血流動力學(xué)變化、心力衰竭等不良情況,會嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全,應(yīng)積極 治療［4,5］。本文為了進一步分析支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入治療該病的臨床效果,就94 例慢性阻塞性肺疾病患者的病歷資料展開分析,旨在明確該治療方案的實施優(yōu)勢,了解其對患者肺功能、血氣分析指標、呼吸困難程度、病情嚴重程度、臨床療效以及不良反應(yīng)的影響,旨在為臨床制定一種有效的治療方案提供參考依據(jù)。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年8 月～2022 年7 月收治的94 例慢性阻塞性肺疾病患者,根據(jù)用藥方案不同分為對照組與觀察組,各47 例。對照組：男25 例,女22 例；年齡50～87 歲,平均年齡(63.98±9.56)歲；病程1～9 年,平均病程(5.73±1.58)年；體質(zhì)量指數(shù)19～28 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.54±2.62)kg/m2。觀察組：男24 例,女23 例；年齡50～88 歲,平均年齡(64.02±9.53)歲；病程1～9 年,平均病程(5.77±1.59)年；體質(zhì)量指數(shù)19～28 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.58± 2.60)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經(jīng)臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等證實,滿足慢性阻塞性肺疾病診斷要求：第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)<80%,且FEV1/FVC<70%；②行無創(chuàng)通氣治療；③對研究內(nèi)容知悉、同意加入。排除標準：①支氣管擴張；②睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；③嚴重肺纖維化；④肺結(jié)核；⑤肺癌；⑥肺栓塞??；⑦自身免疫性疾??；⑧其他臟器功能損傷；⑨精神??；⑩孕產(chǎn)婦；對無創(chuàng)通氣治療存在禁忌證。

1.3 方法 對照組：應(yīng)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(深圳大佛藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20000348)霧化吸入治療,2.0 mg/次,加入至2 ml 生理鹽水中,經(jīng)空氣壓縮泵(德國)給藥,氧流量4 L/min,2 次/d,20 min/次,連治7 d。觀察組：應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療,硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液 2.0 mg/次,吸入用異丙托溴銨溶液(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,注冊證號H20150158)0.15 mg/次,加入至2 ml 生理鹽水中,經(jīng)空氣壓縮泵(德國)給藥,氧流量4 L/min,2 次/d,20 min/次,連治7 d。兩組同時予以補液、止咳、平喘、抗感染等常規(guī)對癥治療。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者霧化吸入前后的肺功能指標、血氣分析指標、呼吸困難程度、病情嚴重程度及臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①肺功能指標：于霧化吸入前后進行檢測,指標包括FVC、FEV1、FEV1/FVC,使用德國康訊肺功能儀予以測定。②血氣分析指標：于霧化吸入前后進行檢測,指標包括PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2,運用GM300 型血氣分析儀(北京邁潤)予以測定。③呼吸困難程度：于霧化吸入前后進行評估,運用mMRC 評分法,評分為0～4 分,得分越低越好［6］。④病情嚴重程度：于霧化吸入前后進行評估,運用APACHEⅡ評分法,得分越低越好［7］。⑤臨床 療效,療效判定標準：顯效：癥狀消失,血氣分析指標正常；有效：癥狀顯著減輕,血氣分析指標基本正 常；無效：癥狀及血氣分析指標未有明顯改善［8］；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑥不良反應(yīng)：惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝功能異常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組霧化吸入前后的肺功能指標比較 霧化吸入前,兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；霧化吸入后,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組霧化吸入前后的肺功能指標比較()

表1 兩組霧化吸入前后的肺功能指標比較()

注：與對照組霧化吸入后比較,aP<0.05

2.2 兩組霧化吸入前后的血氣分析指標比較 霧化吸入前,兩組PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；霧化吸入后,觀察組PaO2、PaO2/FiO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組霧化吸入前后的血氣分析指標比較()

表2 兩組霧化吸入前后的血氣分析指標比較()

注：與對照組霧化吸入后比較,aP<0.05

2.3 兩組霧化吸入前后的呼吸困難程度比較 霧化吸入前,兩組mMRC 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；霧化吸入后,觀察組mMRC 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組霧化吸入前后的呼吸困難程度比較(,分)

表3 兩組霧化吸入前后的呼吸困難程度比較(,分)

注：與對照組霧化吸入后比較,aP<0.05

2.4 兩組霧化吸入前后的病情嚴重程度比較 霧化吸入前,兩組APACHEⅡ評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；霧化吸入后,觀察組APACHEⅡ評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組霧化吸入前后的病情嚴重程度比較(,分)

表4 兩組霧化吸入前后的病情嚴重程度比較(,分)

注：與對照組霧化吸入后比較,aP<0.05

2.5 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.74%高于對照組的82.98%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率19.15%與對照組的14.89%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表6。

表6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者受疾病的影響,常出現(xiàn)肺功能的損傷,使其肺儲備能力下降,且該病患病人群主要為老年人,存在免疫力低、合并基礎(chǔ)疾病、臟器功能衰退等問題,導(dǎo)致其病情較嚴重,治療難度較大,所以探討一種有效、安全的治療方案非常有必要［9,10］。

目前認為,臨床治療慢性阻塞性肺疾病應(yīng)以緩解臨床癥狀、改善呼吸功能與血氣分析為主要目標［11］。常規(guī)療法主要是針對患者的癥狀表現(xiàn)予以對癥支持治療,包括補液、止咳、平喘、抗感染等,雖能使患者的臨床癥狀得到一定的緩解,但總體效果一般［12］。支氣管舒張劑有舒張氣道、減輕支氣管痙攣的作用,采取霧化吸入的方式給藥能夠直接對呼吸道起作用,可有效保護支氣管,達到控制炎癥、減輕氣道反應(yīng)與呼吸道炎癥的治療效果［13］。沙丁胺醇為短效β2受體激動劑,能夠明顯提高呼吸道β2受體的活性,且有擴張支氣管、松弛支氣管平滑肌的作用,可以降低氣道阻力,使患者的氣流阻塞情況得到緩解,繼而減輕臨床癥狀、改善呼吸功能［14,15］。異丙托溴銨是一種強效抗膽堿 藥,對支氣管痙攣、喘息有顯著的改善作用,對松弛支氣管平滑肌也有明顯效果［16-20］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用,進一步提高療效,促進患者盡快康復(fù)。

本文結(jié)果顯示：霧化吸入后,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PaO2、PaO2/FiO2高于對照組,PaCO2及APACHE Ⅱ評分、mMRC 評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率95.74%高于對照組的82.98%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療的患者獲得了更滿意的治療效果。而安全性方面,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率19.15%與對照組的14.89%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。提示兩種用藥方案的安全性相當,說明聯(lián)合用藥不會造成不良反應(yīng)的明顯增多,安全、可行。

綜上所述,沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的效果顯著,可改善患者的肺功能與血氣分析指標,減輕呼吸困難癥狀與病情嚴重程度,且不增加不良反應(yīng),有效性與安全性均較好,值得推廣。