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    門診候診患者突發(fā)急癥的護理分析

    2017-04-19 12:53:47焦娟
    今日健康 2016年8期

    焦娟

    【摘 要】 目的:觀察及分析針對門診候診患者產生的突發(fā)急癥問題的護理方案。方法:本研究對象為120例門診候診突發(fā)急癥病例,以回顧性分析的方式,針對所有病例的臨床資料實施觀察及分析,并總結出科學有效的護理體會。結果:突發(fā)急癥患者的臨床表現(xiàn)諸多,主要包含了心臟驟停、暈厥、低血糖反應、抽搐、頭痛、腹痛、嘔血或者大咯血、四肢無力、心胸疼痛等。通過針對患者展開及時的搶救,安全護送急診室,未產生死亡病例,均轉危為安。同時針對患者實施了迅速有效的護理,包括心理護理,預防突發(fā)急癥等,對患者的恢復產生了積極的推動意義。結論:門診候診患者突發(fā)急癥的現(xiàn)象較多,護理工作者應該具備熟練的搶救技術以及迅速的鑒別分診能力,將搶救技能不斷提升,進而確?;颊吣軌蚓哂屑皶r有效的急救,確保生命安全。

    【關鍵詞】 門診候診患者 突發(fā)急癥 護理分析及總結

    當前,醫(yī)院也為一流動人群較大地區(qū),特別是門診區(qū)域,大多醫(yī)院都人滿為患,不可避免的存在患者擁擠以及候診時間較長等情況。而作為患者集中就診場所,于候診期間產生病情惡化、突發(fā)急癥等幾率較高。因為就診意外問題具有顯著的突發(fā)性特點、不可預測性特點,所以患者以及家屬通常不具有心理準備,加之缺乏對于醫(yī)學特殊性的相關了解,所以在產生不良后果的時候,就容易導致產生醫(yī)患糾紛問題[1]。因此,為有效的防范門診候診患者突發(fā)急癥的問題,及時予以其積極有效的救護,保障患者的生命安全,本研究針對于門診候診突發(fā)急癥展開詳細的分析,并總結出科學的護理策略,詳細報告內容如以下所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究對象為120例門診候診突發(fā)急癥患者,均為2013年10月至2016年10月期間在我院實施治療的患者。所有患者中,包括兒科疾病者16例、皮膚科疾病者20例、消化系統(tǒng)疾病者23例、呼吸系統(tǒng)疾病者36例、內分泌系統(tǒng)疾病21例、外耳道沖洗者4例?;颊叩哪挲g為4歲至80歲之間,平均年齡為(40.8±2.5)歲,包含68例男性患者以及52例女性患者。所有患者排除精神障礙者。

    1.2 方法

    以回顧性的分析方式,通過觀察患者的臨床資料,分類總結突發(fā)急癥的患者情況。同時,應用本院自制門診突發(fā)意外情況調查表,結合于門診的簡單調查卷實施統(tǒng)計分析。此表共包含有兩大部分內容,即一部分為一般情況的調查表,主要涵蓋疾病的回顧、臨床的表現(xiàn)等項目;另一部分為突發(fā)急癥的調查表,主要涵蓋突發(fā)急癥的類型、急救的對策、護理的要點等內容。

    2 結果

    2.1 患者急癥臨床表現(xiàn)情況

    在120例患者中,產生突發(fā)急癥期間共有以下幾方面的臨床表現(xiàn):心臟驟停、暈厥、低血糖反應、抽搐、頭痛、腹痛、嘔血或者大咯血、四肢無力、心胸疼痛,各有病例數(shù)為2例(1.67%)、15例(12.50%)、20例(16.67%)、22例(18.33%)、14例(11.67%)、10例(8.33%)、8例(6.67%)、11例(9.17%)、18例(15.00%),其中以抽搐的發(fā)生比例最高,為18.33%,詳見下表1所示。所有患者在產生急癥之時,迅速進行緊急搶救,并安全的護送到急診室,并無發(fā)生死亡病例,均轉危為安。

    2.2 護理分析

    在門診候診患者突發(fā)急癥時,護理人員要做好以下幾方面的工作:

    首先,迅速的在第一時間做出反應,給予及時的搶救。立即通知急救部門,在相關急救人員趕來之前的時間內,保持患者處于平臥狀態(tài)待以治療。同時,以患者的實際情況作為依據,迅速的采取相關藥品或者急救儀器設備實施搶救。通常多數(shù)患者為體弱多病、合并心血管疾病、高血壓或者糖尿病等問題,病情危重,所以如果等候時間較長,會產生短暫性的暈厥、出汗或者心悸等情況[2]。產生以上問題時,需要立即進行吸氧,展開急測血糖以及靜脈用藥等相關的治療舉措,在最短時間內穩(wěn)定患者病情,禁止蔓延發(fā)展。

    其次,以患者突發(fā)急癥的臨床表現(xiàn)作為依據,展開對癥治療。例如,患者出現(xiàn)了心臟驟停問題,即刻實施心臟按壓以及心電除顫、心肺復蘇和氣管插管等舉措;對于嘔血或者咯血的患者,立刻讓其保持平臥姿勢,把頭偏向一側,抬高其下肢,盡可能將血咳出;對于昏迷患者,立即予以清除呼吸道分泌物或者血液,展開吸氧,并且建立靜脈通路,維持患者的呼吸處于通暢狀態(tài),謹防出現(xiàn)窒息問題[3]。在護理期間,于醫(yī)生指導下采取止血藥物和輸血補充血容量等工作,對于患者的就診原因獲得明確,以就診原因作為依據對原發(fā)病查找,進而有效的控制住病情的進一步惡化,將搶救成功率提升。此外,對于由于心前區(qū)陣發(fā)性疼痛進行就診的病例,要針對其實施嚴密的病情變化觀察,諸如面色蒼白、全身出汗等問題,以及進行應急查心電圖[4]。在明確患者為心肌梗死的情況下,立即展開心電監(jiān)護。

    最后,為進行必要的心理護理。醫(yī)院門診患者諸多,如果具有突發(fā)急癥的病例,對于其他患者而言在毫無心理準備的情況下,難免會產生緊張、恐懼、不安以及焦慮等不良心理問題,對于自身疾病也會產生不同程度的影響[5]。因此,護理人員應該展開及時的疏導和講解,盡量排除患者的不安情緒,建立起積極的治療信心。通過穩(wěn)定患者的情緒,有效防控突發(fā)急癥的產生。

    3 討論

    患者于門診候期間,由于時間過長而導致突發(fā)急癥的問題較為常見,所以對于門診護士而言,提出了較高要求標準,對患者展開積極有效的急救護理是關鍵。

    門診護理人員應該具備高度職業(yè)責任心,始終將患者的生命安危放于首位。在門診候診患者中,做到積極主動的、有計劃和有目的的觀察以及巡視。通過加強同患者及其家屬的溝通,對于患者的病情狀態(tài)具有詳細了解。進而在出現(xiàn)異常問題時,能夠及時的進行發(fā)現(xiàn),采取有效舉措進行處理。同時,護理人員需要時刻保持警惕性以及敏感性,以敏銳的觀察能力防范突發(fā)事件的產生,特別是密切觀察突發(fā)急癥的前兆性事件,第一時間采取有效方案進行解決,避免病情進一步蔓延。

    同時,護理人員還應該具備全面系統(tǒng)的醫(yī)療護理知識,只有具備扎實的醫(yī)療技能,才可為突發(fā)急診患者搶救期間作出充分準備。突發(fā)急癥患者具有病情急以及時間短特點,護理人員需要通過應用系統(tǒng)的醫(yī)學基礎知識聯(lián)合豐富的臨床護理經驗,在沉著冷靜、頭腦清醒以及反應敏捷的前提下,才能夠良好的應對各種各種急癥問題。此外,搶救期間,各種急救物品以及設備也為重要的物質基礎,在日常工作中,護理人員應該熟練的掌握各器械的正確應用方式,并定期的進行質量檢查,使其能夠時刻處于可應用狀態(tài)中。

    結語

    綜上所述,門診候診患者突發(fā)急癥的現(xiàn)象較多,臨床表現(xiàn)各異。為充分確?;颊吣軌蚓哂屑皶r有效的急救,確保生命安全,需要護理工作者具備熟練的搶救技術以及迅速的鑒別分診能力,將搶救技能不斷提升,進而為患者作出最及時有效的急救。

    參考文獻

    [1]李紅.門診候診患者突發(fā)急癥的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,24(32):154-155.

    [2]姜麗英,潘清兮,陸繼慧,凌曉燕.綜合性醫(yī)院內科門診候診期不安全因素分析及對策[J].中國護理管理,2013,15(12):83-85.

    [3]成維萍.門診就診患者突發(fā)意外的原因分析及護理[J].臨床合理用藥雜志,2011,20(33):103-104.

    [4]趙平凡,郭舒婕,職志威.門診患者突發(fā)意外事件的防范與管理[J].中國臨床護理,2016,13(01):80-82.

    [5]陶寶英,朱紫英.護理風險管理在門診高?;颊呔驮\中的應用[J].護士進修雜志,2014,10(23):2149-2151.

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