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    中西醫(yī)結(jié)合治療早期青光眼臨床研究

    2018-08-03 09:35:32蔡吉梧謝文軒黃麗淇吳唯光陳桂勇
    實用中醫(yī)藥雜志 2018年7期
    關(guān)鍵詞:眼壓青光眼視野

    蔡吉梧,謝文軒,黃麗淇,吳唯光,陳桂勇

    (廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院眼科,廣東 中山 528429)

    早期青光眼是以眼房角關(guān)閉所導致的房水無法正常循環(huán)而引起的眼部疾病。且青光眼又是導致患者盲眼的主要病因。臨床治療中多用西藥治療。有研究發(fā)現(xiàn)[1],中西醫(yī)結(jié)合治療早期青光眼可有效改善臨床癥狀。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療早期青光眼效果較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共76例,均為本院2016年1月至2017年12月收治患者,符合早期青光眼診斷標準,隨機分為研究組與對照組各38例。研究組男14例,女24例;年齡25~44歲,平均(35.5±8.8)歲;平均視敏度(21.1±6.6)dB,平均視野缺損(6.1±7.3)dB。對照組男15例,女23例;年齡24~43歲,平均(34.6±7.9)歲;平均視敏度(21.0±6.4)dB,平均視野缺損(5.5±6.9)dB。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:早期原發(fā)性青光眼,即閾值視野出現(xiàn)旁中心暗點,鼻側(cè)階梯,顳側(cè)楔狀缺損,眼壓控制3個月。為肝郁氣滯證。主癥為眼前有暗影,眼脹頭痛。次癥為性情急躁、口苦、胸脅脹滿、心煩。近1個月內(nèi)未用過血管擴張劑或神經(jīng)營養(yǎng)藥。了解研究方案,并簽署同意書。

    排除標準:心、肝、腎功能異常,眼底病變,不愿參與研究。

    2 治療方法

    兩組均給予腺苷鈷胺片(華北制藥股份有限公司,國藥準字H13020514)2片,1日3次口服。

    研究組加用補腎疏肝湯治療。炮姜3片,甘草、薄荷各6g,柴胡9g,菟絲子10g,枸杞子、當歸各12g,白術(shù)、炒白芍各15g,茯苓30g。水煎,每天1劑,分2次服用[2]。

    兩組均連續(xù)治療3個月。同時向患者講解藥物作用及不良反應,使其正確掌握用藥方法。并指導其健康的生活方式,如充足的睡眠、起居規(guī)律等,不宜在黑暗中駐足過久等。

    3 觀察指標

    臨床指標(眼壓、視野缺損率、視覺生活質(zhì)量),臨床癥狀評分。

    視野缺損率評價標準。治療3個月后進行隨訪,用Octopus101型視野度閾值進行檢查。視野缺損率=平均視野缺損/(平均視敏度+平均視野缺損)×100%[3]。

    視覺生活質(zhì)量評價標準。治療3個月后進行隨訪,對患者的行走、讀寫、暗適應、駕駛、室外活動能力、家務勞動進行評價,將其分為五個等級,即0分為視力低下無法完成,1分完成非常困難,2分為完成困難,3分為完成輕微困難,4分為完成無困難[4]。

    臨床癥狀包括視物模糊、胸脅脹滿、眼痛等,將其分為4個等級,即0分無癥狀,1分癥狀為輕度,2分癥狀為中度,3分癥狀為重度,分數(shù)越高證覺臨床癥狀越嚴重[5]。

    4 療效標準

    顯效:視力及視野均恢復正常。有效:視力及視野有明顯改善。無效:視力及視野較治療前無變化甚至加重。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較。研究組顯效29例,有效8例,無效1例,總有效率97.4%。對照組顯效20例,有效11例,無效7例,總有效率81.6%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.029,P<0.05)。

    兩組臨床指標比較見表1。

    表1 兩組臨床指標比較 (±s)

    表1 兩組臨床指標比較 (±s)

    組別 例 眼壓(mmHg)視野缺損率(%)視覺生活質(zhì)量(分)研究組 38 14.5±2.0 0.11±0.12 64.6±8.5對照組 38 15.6±2.4 0.17±0.13 61.0±7.5 t -- 2.170 2.091 1.958 P -- 0.033 0.040 0.054

    兩組臨床癥狀評分比較見表2。

    表2 兩組臨床癥狀評分比較 (分,±s)

    表2 兩組臨床癥狀評分比較 (分,±s)

    組別 例 視物模糊 胸脅脹滿 眼痛研究組 38 0.5±0.2 0.6±0.3 0.6±0.5對照組 38 1.6±0.4 1.7±0.3 1.3±0.5 t -- 15.162 15.983 6.102 P -- 0.015 0.021 0.009

    6 討 論

    臨床研究表明[6],當眼壓控制在正常范圍時,仍然會有少部分患者出現(xiàn)視功能受損。因此,采取有效的治療措施對改善臨床癥狀具有重要意義。目前,治療早期青光眼主要用神經(jīng)營養(yǎng)因子、維生素、降眼壓滴眼液等,如熱休克蛋白、谷氨酸拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等。

    青光眼屬中醫(yī)“五風內(nèi)障”范疇。主要是由于陰陽偏盛、氣機失調(diào),氣血失和、經(jīng)脈不利,目中玄府閉塞、氣滯血郁所致。治療當平肝熄風,理氣通絡,活血利水為主。補腎疏肝湯具有平肝熄風,補肝腎功效。方中菟絲子補陽益陰、養(yǎng)肝明目,枸杞子補肝益腎[7]。中西醫(yī)結(jié)合治療早期青光眼可有效改善眼壓水平、降低視野缺損率,從而提高視覺生活質(zhì)量,促使病情盡快康復,提高生活質(zhì)量[8]。

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