• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腫瘤化療后骨髓抑制針灸診療特點文獻(xiàn)分析*

    2023-02-10 11:17:28王星博王偉明
    西部中醫(yī)藥 2023年1期
    關(guān)鍵詞:毫針艾灸白細(xì)胞

    王星博,王偉明

    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,北京 100053

    惡性腫瘤已逐漸成為當(dāng)今世界威脅人類健康的嚴(yán)峻問題。目前,大部分腫瘤患者采用放療、化療等綜合治療,由于2/3的惡性腫瘤在確診時已屬中晚期,故約60%~70%的患者在整個病程中有應(yīng)用化療方案的指征?;熓悄[瘤諸多治療方法中最多見的治療手段[1]。然而,化療往往會帶來諸如疲勞、食欲減退、惡心、骨髓抑制[2]等不良反應(yīng)。

    作為化療藥物諸多不良反應(yīng)的一種,骨髓抑制主要以化療后白細(xì)胞降低為特征。雖然,化療后骨髓抑制(chemotherapy-induced myelosuppression,CIM)跟化療藥的種類、使用劑量和療程等有關(guān),但幾乎所有接受化療的患者都會發(fā)生骨髓抑制風(fēng)險[3]。發(fā)生CIM往往意味著推遲治療或減少化療藥劑量,進(jìn)而影響原發(fā)腫瘤療效[4]。另外,骨髓抑制會增加患者感染風(fēng)險[5],延長住院時間、增加住院死亡率[6]。

    目前,臨床針對CIM常用粒細(xì)胞集落刺激因子及粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子治療[7-8]。然而,此種治療方式價格昂貴,可能導(dǎo)致骨骼疼痛、肺損傷、脾破裂,甚至促進(jìn)癌癥發(fā)展和轉(zhuǎn)移[9-10]。既往相關(guān)研究顯示:針灸對CIM具有較好療效,臨床可行性好[11-12]。筆者通過文獻(xiàn)檢閱,擬對針灸辨治CIM的不同干預(yù)措施、辨治方案、療效評價、隨訪情況、治療頻次及療程和安全性進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 文獻(xiàn)來源及檢索方式中文文獻(xiàn)檢索方式:在中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方知識服務(wù)平臺(WanFangdata)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(SinoMed)上分別以CIM、化療后白細(xì)胞減少、化療后貧血、化療后血小板減少為檢索詞進(jìn)行高級檢索,再以針刺、艾灸、溫針灸、電針、穴位注射、穴位貼敷、耳針為檢索詞分別對上述檢索結(jié)果進(jìn)行二次檢索。英文文獻(xiàn)檢索方式:在PUBMED、Cochrane Library、Clinical trials.gov中 分別以Chemotherapy-induced myelosuppression、Chemotherapy-induced leukopenia、Chemotherapyinduced anemia、Chemotherapy-induced thrombocytopenia為檢索詞進(jìn)行高級檢索,再設(shè)置acupuncture、moxibustion、warming needle、electro acupuncture、acupoint injection、acupoint application、ear acupuncture為檢索詞進(jìn)行二次檢索。各數(shù)據(jù)庫檢索時限均為自建庫以來至2019年10月31日。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)研究對象為不同類型的腫瘤患者(不限原發(fā)腫瘤類型),在接受化療藥物治療后出現(xiàn)骨髓抑制,符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[13];2)文獻(xiàn)類型為使用針灸療法作為干預(yù)措施的臨床研究文獻(xiàn),包括隨機(jī)對照試驗和非隨機(jī)對照的臨床療效評價文獻(xiàn);3)干預(yù)措施是單獨使用一種針灸療法或綜合使用不同種針灸療法,包括毫針、艾灸、溫針灸、電針、穴位注射、穴位貼敷、耳針等。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)1)針灸聯(lián)合其他非針灸療法(如注射粒細(xì)胞集落刺激因子、湯藥等)治療化療后骨髓抑制的文獻(xiàn);2)科普類、經(jīng)驗總結(jié)、個案報道及實驗研究類文獻(xiàn);3)一稿兩投或內(nèi)容雷同的文獻(xiàn),選擇資料較全的一篇;4)無法獲取全文的文獻(xiàn)。

    1.4 信息提取及數(shù)據(jù)處理全文閱讀文獻(xiàn),提取文獻(xiàn)中干預(yù)措施、辨治方案、治療頻次及療程、療效評價、隨訪情況和安全性相關(guān)信息,錄入并核對信息,按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位》[14]規(guī)范穴位名稱,建立Excel數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)并分析。

    2 結(jié)果

    2.1 檢索結(jié)果共獲得文獻(xiàn)17581篇,使用文獻(xiàn)管理軟件查重去重后,初篩476篇,閱讀摘要或全文,并對照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)。最終納入中文文獻(xiàn)39篇,英文文獻(xiàn)1篇。其中,運(yùn)用艾灸治療文獻(xiàn)16篇,穴位注射治療文獻(xiàn)8篇,溫針灸治療文獻(xiàn)5篇,毫針和艾灸+毫針治療文獻(xiàn)各3篇,穴位貼敷、艾灸+穴位貼敷、毫針+耳針、艾灸+穴位注射和毫針+穴位注射治療文獻(xiàn)各1篇。

    2.2 常用干預(yù)措施文獻(xiàn)分析顯示,化療后骨髓抑制常用的針灸干預(yù)措施有艾灸、穴位注射、溫針灸、毫針、穴位敷貼。其中艾灸最多,有16篇(40.00%,16/40);其次為穴位注射(20.00%,8/40),溫針灸(12.50%,5/40),毫針(7.50%,3/40),艾灸+毫針(7.50%,3/40),穴位敷貼、艾灸+穴位貼敷、毫針+耳針、艾灸+穴位注射和毫針+穴位注射各1篇(2.50%,1/40)。

    2.3 辨治方案

    2.3.1 辨證特點 辨病選穴文獻(xiàn)35篇(87.50%,35/40),辨證選穴文獻(xiàn)5篇(12.50%,5/40),涉及的證型有脾腎兩虛、氣血虧虛、氣陰兩虛、肺脾兩虛、氣滯血瘀和痰濕內(nèi)阻。

    2.3.2 常用穴位 治療CIM的文獻(xiàn)中涉及的穴位使用頻次最高的腧穴為足三里(80.00%,32/40),其次為三陰交(50.00%,20/40)、脾俞(45.00%,18/40)、膈俞(42.50%,17/40)、大椎(37.50%,15/40)、腎俞(35.00%,14/40)、血海(22.50%,9/40)、胃俞(22.50%,9/40)、氣海(15.00%,6/40)、關(guān)元(12.50%,5/40)、合谷(10.00%,4/40)、肝俞(10.00%,4/40)、膏肓(7.50%,3/40)、陰陵泉(7.50%,3/40)、內(nèi)關(guān)(5.00%,2/40)、膻中(5.00%,2/40)、曲池(5.00%,2/40)。此外,膽俞、大陵、天井、太白、神闕、內(nèi)庭、天樞、太溪、太沖、百會各使用1次(2.50%,1/40)。

    2.4 治療頻次及療程治療頻率及療程隨干預(yù)措施的不同而不同,見表1。

    表1 針灸治療CIM治療頻次、療程及臨床文獻(xiàn)

    2.5 療效評價共有27篇文獻(xiàn)(67.50%,27/40)依據(jù)白細(xì)胞計數(shù)評價療效。療效標(biāo)準(zhǔn)分類包括顯效:白細(xì)胞升至4.0×109/L;有效:白細(xì)胞計數(shù)升高1.0×109~1.5×109/L;無效:白細(xì)胞計數(shù)未有明顯改變。有3篇文獻(xiàn)(7.50%,3/40)采用世界衛(wèi)生組織抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)骨髓抑制分度標(biāo)準(zhǔn)評價療效,以白細(xì)胞減少0~Ⅰ度為有效。有3篇文獻(xiàn)(7.50%,3/40)使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中升白細(xì)胞藥物療效標(biāo)準(zhǔn)或“白細(xì)胞減少癥”的證候療效判斷標(biāo)準(zhǔn)評價療效,以癥狀改善,白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常值或升高程度大于0.5×109/L,維持2周以上為有效。依據(jù)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計數(shù)評價療效文獻(xiàn)有3篇(7.50%,3/40),依據(jù)白細(xì)胞、絕對中性粒細(xì)胞、血漿粒細(xì)胞集落刺激因子計數(shù)評價療效文獻(xiàn)1篇(2.50%,1/40),依據(jù)骨髓抑制發(fā)生例數(shù)、住院天數(shù)、升白藥物數(shù)量評價療效文獻(xiàn)1篇(2.50%,1/40),依據(jù)白細(xì)胞計數(shù)、T淋巴細(xì)胞亞群評價療效文獻(xiàn)1篇(2.50%,1/40),依據(jù)血小板計數(shù)評價療效文獻(xiàn)1篇(2.50%,1/40),上述療效評價標(biāo)準(zhǔn)均以恢復(fù)正常計數(shù)值為有效。

    根據(jù)以上療效標(biāo)準(zhǔn),不同針灸方式的療效存在差異,根據(jù)文獻(xiàn)中有效率記載情況,有效率艾灸療法在66.40%[15]~96.00%[16]之間,穴位注射療法在92.80%[17]~100.00%[18]之 間,溫 針 灸 療 法 在76.00%[19]~94.05%[20]之間,毫針療法為96.00%[21],穴位敷貼療法為88.33%[22]。

    2.6 隨訪情況納入文獻(xiàn)中實施隨訪的文獻(xiàn)占7.50%(3/40),分別是艾灸療法、溫針灸療法和毫針療法干預(yù)的文獻(xiàn)。其中,艾灸治療15天后隨訪,以評估療效的穩(wěn)定性,結(jié)果顯示艾灸療法治療CIM療效穩(wěn)定[18]。使用溫針灸治療的文獻(xiàn)顯示:在停止治療6個月后進(jìn)行隨訪,在有隨訪資料的16例患者中有12例患者病情未加重/未復(fù)發(fā)[23]。毫針治療14天后隨訪,結(jié)果提示針刺治療結(jié)束后血小板計數(shù)仍持續(xù)提升,療效顯著[24]。

    2.7 安全性共有12篇文獻(xiàn)在研究過程中觀察了針灸治療的安全性,僅有3篇文獻(xiàn)[24-26]報道針灸相關(guān)的不良反應(yīng),分別為穴位注射療法、毫針療法和艾灸療法。其中,穴位注射療法相關(guān)文獻(xiàn)有2例患者治療后出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)痛,1例患者出現(xiàn)發(fā)熱;毫針療法相關(guān)文獻(xiàn)有6例出現(xiàn)針刺部位輕度疼痛;艾灸療法相關(guān)文獻(xiàn)有11例患者出現(xiàn)輕微燙傷。以上針灸相關(guān)不良反應(yīng)均較輕微,持續(xù)時間較短,所有患者在短時間內(nèi)不良反應(yīng)消失。

    3 討論

    CIM是化療藥物引起的骨髓活性降低,繼而導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少,是以白細(xì)胞降低為主的疾?。?7]。CIM常見癥狀為發(fā)熱、乏力、面色無華、惡心嘔吐、五心煩熱等[28]。結(jié)合其臨床表現(xiàn),中醫(yī)學(xué)可將其歸為“虛勞”“血虛”等范疇[29-30]?!端貑枴ねㄔu虛實論篇》中有“虛勞”相關(guān)病機(jī)的描述如“精氣奪則虛”。張仲景在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》中提出了“脈大為勞,極虛亦為勞”,認(rèn)為脾腎虛損是根本原因?!吨T病源候論》中認(rèn)為虛勞之人“臟腑不和,脾胃氣弱”“精髓萎竭,血氣虛弱”。現(xiàn)代一般認(rèn)為CIM患者因化療藥毒傷及脾腎,致先后天之本功能失常,則氣血化生乏源,無以化精生髓,從而導(dǎo)致本?。?1-32]。CIM病位在脾腎,涉及陰虛、陽虛或陰陽兩虛,并與藥毒、瘀血等有關(guān),為本虛標(biāo)實、虛實夾雜證,預(yù)后不佳。

    本研究發(fā)現(xiàn),針灸治療CIM常用的干預(yù)措施有艾灸、穴位注射、溫針灸、毫針、穴位敷貼。其中以艾灸最多。辨治方法以辨病選穴常見(87.50%,35/40);使用頻次最高的為足三里穴(80.00%,32/40);治療頻次及療程隨干預(yù)措施的不同而不同,其中以每日1次,共10次多見(32.50%,13/40);療效評價標(biāo)準(zhǔn)以白細(xì)胞計數(shù)評價療效常見(67.50%,27/40)。實施隨訪文獻(xiàn)(7.50%,3/40)提示針灸療法有一定遠(yuǎn)期療效。僅有3篇文獻(xiàn)(5.00%,2/40)提及不良反應(yīng),均在短期內(nèi)消失,提示針灸療法安全性較好。

    針灸治療CIM常用的干預(yù)手段以艾灸多見,艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、益氣溫陽、扶陽固脫、防病保健等作用,臨床常用于治療寒凝經(jīng)絡(luò)、中氣不足、脫證、亞健康等疾病。根據(jù)CIM的表現(xiàn),常見中醫(yī)證型多為脾腎虧虛、中氣不足、氣血兩虛證,艾灸可補(bǔ)益中氣,促進(jìn)氣血生成。這可能是臨床醫(yī)生選擇艾灸療法治療該類CIM的原因之一。另外,現(xiàn)代研究證實,艾灸可促進(jìn)外周血白細(xì)胞數(shù)和骨髓有核細(xì)胞計數(shù)升高[33-38],促進(jìn)中性粒細(xì)胞盡快成熟并加速向外周血中釋放,在促進(jìn)白細(xì)胞生成方面,艾灸優(yōu)于針刺[39]。另外,艾灸可提高白細(xì)胞介素2含量及白細(xì)胞介素6活性,有助于提升造血機(jī)能[37]。同時,艾灸操作較簡單,對操作者要求相對較低。故從臨床安全性、有效性、實用性考慮,艾灸可能是臨床治療CIM的首選療法。

    在CIM的選穴原則方面,辨病選穴是臨床醫(yī)生常用的選穴方式。其次為辨證選穴,涉及的證型有脾腎兩虛、氣血虧虛、氣陰兩虛、肺脾兩虛、氣滯血瘀和痰濕內(nèi)阻。有研究顯示艾灸治療氣血兩虛型效果較好[40]。在穴位選擇上,針灸治療化療后骨髓抑制以足三里穴為主,并配合使用脾經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)的穴位。足三里穴是針灸治療虛勞性疾病常用的穴位之一,足三里穴為胃經(jīng)合穴,“合治內(nèi)腑”,可調(diào)理脾胃功能、促進(jìn)氣血生成,從而達(dá)到改善骨髓抑制目的。有研究證實艾灸足三里可對抗環(huán)磷酰胺所致骨髓抑制,提高化療后動物模型的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及血紅蛋白計數(shù)[38,41]。故針灸治療CIM,足三里穴可作為首選。

    針灸治療疾病的頻次和療程受具體疾病、病程長短、患者體質(zhì)及不同針灸方式等影響。CIM的針灸治療頻次以每日1次多見,療程以10次1療程多見。CIM通常發(fā)生在化療后7~14天,持續(xù)時間多為2周左右[42]。每日1次,14次1療程對CIM患者更受益。有研究顯示針灸治療在一定程度上能預(yù)防骨髓抑制發(fā)生[43]。因此,對于需要定期化療者,可自化療前預(yù)防性采用針灸療法,至化療周期結(jié)束,每日1次,或隔日1次,從而增強(qiáng)對化療藥物毒性作用的抵抗能力,降低化療藥物對人體的毒副作用,預(yù)防骨髓抑制的發(fā)生,或降低骨髓抑制發(fā)生的嚴(yán)重程度。

    目前,在針灸治療CIM的大部分臨床文獻(xiàn)中,療效標(biāo)準(zhǔn)多依據(jù)白細(xì)胞計數(shù)評價,雖能通過外周血治療變化間接反映骨髓抑制恢復(fù)情況,但尚不能直觀反映骨髓功能。另外,CIM除以白細(xì)胞減少為主外,還影響血小板、紅細(xì)胞,目前相關(guān)研究偏少。在評價針灸對CIM療效的同時,還應(yīng)關(guān)注其對患者生活質(zhì)量以及對原發(fā)腫瘤疾病的影響。針灸對CIM雖具有較好的療效,但具體機(jī)制尚不清楚,未來還應(yīng)在明確針灸治療CIM臨床優(yōu)勢方案的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步明確針灸的起效機(jī)制。

    綜上所述,艾灸、穴位注射等不同針灸方式對CIM均有良好效果,但多數(shù)文獻(xiàn)研究質(zhì)量偏低,療效評價標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范,故針灸治療CIM的確切療效需進(jìn)一步驗證。不同針灸方式間的最優(yōu)選擇及不同針灸方式下針灸方案(治療頻次、療程)的選擇仍需進(jìn)一步明確。

    猜你喜歡
    毫針艾灸白細(xì)胞
    白細(xì)胞
    中國寶玉石(2021年5期)2021-11-18 07:34:50
    艾灸與耳穴治療假性近視
    眼輪匝肌毫針排刺治療特發(fā)性眼瞼痙攣患者的臨床療效
    一款多功能便巧艾灸輔助器
    毫針深刺治療神經(jīng)性耳鳴的療效分析
    溫針與毫針治療頸椎病患者頸部疼痛的療效對比
    冬病夏治 三伏艾灸效果好
    白細(xì)胞降到多少應(yīng)停止放療
    人人健康(2017年19期)2017-10-20 14:38:31
    基于無菌術(shù)的毫針持針鉗研制
    艾灸配合按摩治療尿潴留50例
    日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 曰老女人黄片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 一区福利在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成人国产综合亚洲| 精品日产1卡2卡| 国产精华一区二区三区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品久久蜜臀av无| 天堂√8在线中文| 欧美在线黄色| 老熟妇仑乱视频hdxx| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品国产高清国产av| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 成年版毛片免费区| 成人精品一区二区免费| 国产1区2区3区精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 搞女人的毛片| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产一区二区激情短视频| tocl精华| 国产av麻豆久久久久久久| 日本黄大片高清| 1024香蕉在线观看| 在线观看日韩欧美| 午夜日韩欧美国产| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久中文字幕人妻熟女| 在线看三级毛片| 男男h啪啪无遮挡| 成人av一区二区三区在线看| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 色老头精品视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 69av精品久久久久久| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产熟女xx| 此物有八面人人有两片| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产精品亚洲av一区麻豆| netflix在线观看网站| 18禁观看日本| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩欧美在线乱码| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美丝袜亚洲另类 | 一本大道久久a久久精品| 三级国产精品欧美在线观看 | 露出奶头的视频| 男插女下体视频免费在线播放| x7x7x7水蜜桃| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 99精品久久久久人妻精品| 成人欧美大片| 免费在线观看影片大全网站| 麻豆国产97在线/欧美 | 午夜视频精品福利| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲专区字幕在线| 欧美黑人精品巨大| 免费看十八禁软件| 一级毛片精品| 村上凉子中文字幕在线| 一级片免费观看大全| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美三级亚洲精品| 国产精品一及| 午夜精品在线福利| 91九色精品人成在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 舔av片在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 黑人操中国人逼视频| 国产男靠女视频免费网站| 久久中文字幕人妻熟女| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品久久久久久久电影 | 国产不卡一卡二| 久久久久久久精品吃奶| 精品国产乱子伦一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| www.999成人在线观看| 麻豆国产av国片精品| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲全国av大片| 长腿黑丝高跟| 这个男人来自地球电影免费观看| 成人手机av| 久久亚洲真实| 国产av又大| 欧美色欧美亚洲另类二区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 999久久久国产精品视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 特大巨黑吊av在线直播| 全区人妻精品视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费电影在线观看免费观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 老司机深夜福利视频在线观看| 在线观看一区二区三区| 香蕉国产在线看| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 欧美zozozo另类| 级片在线观看| 午夜福利在线在线| 国产精品 国内视频| 成人18禁在线播放| 亚洲一区二区三区不卡视频| 白带黄色成豆腐渣| 免费在线观看影片大全网站| 欧美精品亚洲一区二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 麻豆成人av在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99在线人妻在线中文字幕| 色播亚洲综合网| 欧美3d第一页| 搡老熟女国产l中国老女人| 三级国产精品欧美在线观看 | 久久人人精品亚洲av| 岛国视频午夜一区免费看| 狠狠狠狠99中文字幕| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久久国产成人精品二区| 中文资源天堂在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 老司机午夜十八禁免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日本免费一区二区三区高清不卡| av有码第一页| 成人av在线播放网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成人三级黄色视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 18禁美女被吸乳视频| 国产成人av教育| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲专区字幕在线| 18禁观看日本| 亚洲精品色激情综合| 亚洲九九香蕉| 美女 人体艺术 gogo| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久久水蜜桃国产精品网| 夜夜爽天天搞| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美日韩精品网址| 高清毛片免费观看视频网站| 最新在线观看一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 视频区欧美日本亚洲| 制服诱惑二区| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 麻豆国产97在线/欧美 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩欧美在线乱码| 脱女人内裤的视频| xxxwww97欧美| 免费在线观看日本一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 久久精品国产清高在天天线| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲成人久久爱视频| 成人午夜高清在线视频| 少妇的丰满在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 在线视频色国产色| 国产亚洲精品久久久久5区| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产av一区在线观看免费| 欧美zozozo另类| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品在线观看二区| 国产成人精品久久二区二区91| 日韩欧美在线二视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国内揄拍国产精品人妻在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久这里只有精品19| 天堂√8在线中文| 久久精品影院6| 91国产中文字幕| 国产高清videossex| 91老司机精品| 757午夜福利合集在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 午夜免费成人在线视频| 亚洲真实伦在线观看| 美女免费视频网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩高清综合在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 看黄色毛片网站| 黄色成人免费大全| 久久欧美精品欧美久久欧美| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久久久久久午夜电影| 一本一本综合久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久亚洲精品不卡| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 色综合亚洲欧美另类图片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 曰老女人黄片| 日韩欧美三级三区| 久久久久国内视频| 很黄的视频免费| 99国产精品99久久久久| 久久精品国产综合久久久| 制服诱惑二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 不卡av一区二区三区| 99re在线观看精品视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜精品一区二区三区免费看| 好男人电影高清在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 九色国产91popny在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美黄色片欧美黄色片| 麻豆av在线久日| 99热这里只有精品一区 | 日韩高清综合在线| 国产激情欧美一区二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产av一区二区精品久久| а√天堂www在线а√下载| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲国产欧美网| svipshipincom国产片| 成人一区二区视频在线观看| 18禁观看日本| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 精品高清国产在线一区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产成年人精品一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲精品色激情综合| 一边摸一边抽搐一进一小说| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜两性在线视频| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 成人精品一区二区免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产99久久九九免费精品| 久久国产乱子伦精品免费另类| 又大又爽又粗| 脱女人内裤的视频| 午夜福利18| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 午夜老司机福利片| 亚洲av熟女| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲自拍偷在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久久性生活片| 中文字幕高清在线视频| 老司机靠b影院| 91av网站免费观看| 国产人伦9x9x在线观看| 三级国产精品欧美在线观看 | 久久99热这里只有精品18| 久久香蕉激情| 又黄又粗又硬又大视频| 国产在线观看jvid| 一区二区三区高清视频在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲avbb在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费人成视频x8x8入口观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产野战对白在线观看| 色播亚洲综合网| 91老司机精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| a级毛片a级免费在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩欧美在线乱码| 色在线成人网| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲国产欧美人成| 亚洲第一电影网av| 亚洲精品一区av在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 两个人免费观看高清视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国语自产精品视频在线第100页| 男女床上黄色一级片免费看| 首页视频小说图片口味搜索| av福利片在线观看| 在线免费观看的www视频| 一级作爱视频免费观看| 欧美乱色亚洲激情| 久久精品影院6| 亚洲国产精品久久男人天堂| 好男人电影高清在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲电影在线观看av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 国产精品久久久久久精品电影| bbb黄色大片| 精品福利观看| 亚洲人成77777在线视频| 精品第一国产精品| 久久久国产欧美日韩av| 极品教师在线免费播放| 国产久久久一区二区三区| www.自偷自拍.com| 中国美女看黄片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品久久视频播放| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 午夜福利18| 亚洲成人久久爱视频| 欧美三级亚洲精品| 久久精品成人免费网站| 成人精品一区二区免费| avwww免费| 亚洲人成电影免费在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产在线观看jvid| 黄色女人牲交| 成人三级黄色视频| 又大又爽又粗| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 可以在线观看毛片的网站| 国产高清激情床上av| 国内精品久久久久久久电影| 国产精品1区2区在线观看.| 90打野战视频偷拍视频| 国产在线精品亚洲第一网站| av在线播放免费不卡| 久久这里只有精品19| 一边摸一边做爽爽视频免费| 91成年电影在线观看| 高清在线国产一区| 久99久视频精品免费| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本黄大片高清| 久久中文字幕一级| 在线播放国产精品三级| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 嫁个100分男人电影在线观看| 91在线观看av| 国产成年人精品一区二区| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本黄大片高清| 欧美久久黑人一区二区| 小说图片视频综合网站| 久久精品综合一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 欧美日本亚洲视频在线播放| 一本一本综合久久| 91老司机精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲精品国产一区二区精华液| 三级国产精品欧美在线观看 | 久久精品91无色码中文字幕| 特级一级黄色大片| 88av欧美| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| xxxwww97欧美| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩大码丰满熟妇| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 他把我摸到了高潮在线观看| 我的老师免费观看完整版| 18禁美女被吸乳视频| 一区二区三区国产精品乱码| 免费在线观看完整版高清| 国产av一区二区精品久久| x7x7x7水蜜桃| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 一a级毛片在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久99久视频精品免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产午夜精品论理片| 1024香蕉在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 高清在线国产一区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 2021天堂中文幕一二区在线观| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日本成人三级电影网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩三级视频一区二区三区| 日韩欧美国产在线观看| 色在线成人网| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 中文亚洲av片在线观看爽| а√天堂www在线а√下载| 真人做人爱边吃奶动态| 99久久精品热视频| www国产在线视频色| 嫩草影视91久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 听说在线观看完整版免费高清| 一级毛片高清免费大全| 黄色视频不卡| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩欧美精品v在线| 很黄的视频免费| aaaaa片日本免费| 九色国产91popny在线| 精品久久久久久,| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品国产亚洲在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲成av人片在线播放无| 久久久久久大精品| 91在线观看av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产高清视频在线播放一区| 青草久久国产| 欧美性长视频在线观看| 床上黄色一级片| 男男h啪啪无遮挡| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产1区2区3区精品| 久久久久久国产a免费观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 九九热线精品视视频播放| 亚洲午夜理论影院| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 男女那种视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲av熟女| 香蕉国产在线看| 在线观看66精品国产| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲av五月六月丁香网| а√天堂www在线а√下载| 国产精品亚洲美女久久久| 舔av片在线| 日日夜夜操网爽| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产69精品久久久久777片 | 国产午夜精品论理片| 成在线人永久免费视频| netflix在线观看网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久中文看片网| 中文字幕最新亚洲高清| 他把我摸到了高潮在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人手机av| 亚洲av五月六月丁香网| 天天添夜夜摸| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久久久久午夜电影| 国内精品久久久久精免费| 长腿黑丝高跟| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久久大精品| 国产精品野战在线观看| videosex国产| 亚洲成av人片在线播放无| av有码第一页| 国产1区2区3区精品| 亚洲精品美女久久av网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美久久黑人一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久久久久大精品| 日韩有码中文字幕| 妹子高潮喷水视频| 日韩欧美免费精品| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99国产综合亚洲精品| 亚洲av片天天在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 中亚洲国语对白在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日本a在线网址| 亚洲欧美日韩东京热| 老鸭窝网址在线观看| 岛国在线观看网站| 欧美黑人巨大hd| 欧美激情久久久久久爽电影| 中亚洲国语对白在线视频| 婷婷精品国产亚洲av| 中文字幕熟女人妻在线| 淫秽高清视频在线观看| 91九色精品人成在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 一个人免费在线观看电影 | 久久人妻av系列| 精品国产美女av久久久久小说| 一本精品99久久精品77| 国产私拍福利视频在线观看| svipshipincom国产片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩欧美国产在线观看| 深夜精品福利| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久精品影院6| 黑人操中国人逼视频| 午夜福利免费观看在线| 亚洲专区字幕在线| 亚洲七黄色美女视频| 国产乱人伦免费视频| 久久午夜亚洲精品久久| 麻豆成人av在线观看| 好男人电影高清在线观看| 国产一区二区三区视频了| 麻豆国产av国片精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲欧美精品综合久久99| 99久久精品热视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品九九99| 一本综合久久免费| 99riav亚洲国产免费| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲电影在线观看av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 国产成年人精品一区二区| 亚洲成av人片在线播放无| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲av五月六月丁香网| 国产亚洲av嫩草精品影院| 嫩草影视91久久| www.精华液| 国产黄a三级三级三级人| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 禁无遮挡网站| 国产男靠女视频免费网站| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 91九色精品人成在线观看| 中国美女看黄片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美久久黑人一区二区| videosex国产| 手机成人av网站| 久久久久九九精品影院| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品午夜福利视频在线观看一区|