丙肝患者篩查及早期抗病毒治療

孫志國 修坤峰 柴瀟 杜子全 韓玉波

摘要：目的：探討丙肝患者篩查以及早期抗病毒治療。方法 選取2017年5月-2018年5月期間進行篩查患者50例，根據(jù)篩查方法分為兩組，對照采用疾控中心統(tǒng)計發(fā)病情況，研究組通過醫(yī)療結(jié)構(gòu)進行統(tǒng)計。對比兩組患者對丙肝認知度。結(jié)果：研究組患者對丙肝認知度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 及時篩查丙肝患者，提高其對丙肝疾病的了解程度，使其能夠及早接受早期抗病毒治療，提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的研究價值。

關(guān)鍵詞：丙肝;篩查;早期抗病毒

隨著乙肝疫苗免費免疫接種的推廣，我國由“乙肝大國”成為中等流行國家，尤其新生兒，發(fā)病率0.32%，屬世界低流行區(qū)域。但丙肝目前仍無疫苗，號稱“隱形殺手”，隨著社會人口流動增強及西方國家生活方式的影響，丙肝感染呈逐年增加趨勢，而普遍人群對丙肝仍很陌生，導(dǎo)致不斷發(fā)生區(qū)域內(nèi)小流行，甚至在醫(yī)院內(nèi)有爆發(fā)疫情發(fā)生[1]。本次主要研究對基層丙肝患者具體發(fā)病率、區(qū)域分布進行篩查，繼而針對性早期得到治療，減少肝硬化及肝癌發(fā)生，減輕個人及社會負擔，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2018年5月期間進行篩查患者50例，根據(jù)篩查方法分為兩組，對照組患者25例，男20例，女5例，年齡為35-60歲，平均年齡為（40.3±4.6）歲;研究組患者25例，男19例，女6例，年齡為30-65歲，平均年齡為（43.2±3.5）歲。兩組患者均知情同意本研究，其性別、年齡等一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1 對照組方法。對基層丙肝患者的發(fā)病區(qū)域進行篩查工作，根據(jù)疾控中心統(tǒng)計丙肝患者的發(fā)病情況，時長為12個月，記錄患者對丙肝疾病的了解程度。

1.2.2 研究組方法。進行篩查工作，總時長為12個月。第一階段6個月：（1）疾控中心統(tǒng)計丙肝發(fā)病情況。（2）各醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計丙肝發(fā)病情況。（3）追查1993年以前曾輸血及血制品的患者。第二階段3個月：隨訪統(tǒng)計的丙肝患者并行相關(guān)知識講解。第三階段3-6個月：舉行大型義診活動，使更多“隱藏”的丙肝患者浮出[2]。按照我國的《傳染病防治法》規(guī)定，傳染性疾病必須上報，但實際上因為多種因素，例如上報重要性的認識、獎懲制度，丙肝的上報率可能不足1/3，故但從疾控中心統(tǒng)計與實際發(fā)病情況有所偏差。各醫(yī)療機構(gòu)尤其2級以上醫(yī)院，化驗室要求常規(guī)化驗乙、丙肝相關(guān)檢查，可以統(tǒng)計就診患者發(fā)病情況，繼而了解當?shù)貙嶋H發(fā)病情況[3]。

1.3觀察指標

根據(jù)本次自行制定的調(diào)查問卷，對比兩組患者對丙肝的認知度，分為非常了解、較了解、不了解，有效率=非常了解+較了解。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，將治療記錄的數(shù)據(jù)進行計數(shù)應(yīng)用X2（%），計量資料應(yīng)用t檢測（x±s），以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者對丙肝認知度比較

研究組患者對丙肝認知度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

3討論

目前來說，國際學(xué)術(shù)交流已經(jīng)廣泛開展，我國的肝病研究領(lǐng)域?qū)W術(shù)水平已達到世界學(xué)者們的認同，尤乙肝方面在世界處于領(lǐng)先水平[4]。但由于我國受世界衛(wèi)生組織的限制，針對丙肝患者治療方面，先進的直接抗病毒藥物小分子化合物類（DAAS），并沒有達到應(yīng)用，其實早在2014年國際指南已更改我國沿用已久的“干擾素+利巴韋林”首選方案，導(dǎo)致我國治療丙肝與世界差距很大，很多病人錯失有效治療時機，延誤病情，而我國周邊國家都有仿制DAAS藥物，繼而中國出現(xiàn)很多代購機構(gòu)，嚴重擾亂我國醫(yī)藥秩序[5]。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，潛在患有丙肝的患者較多，這就要求提高基層人群對丙肝的認知度，杜絕交叉感染，有病盡早治療。達到丙肝指南最終目標，即清除HCV，獲得治愈，清除或減輕HCV相關(guān)肝損傷，逆轉(zhuǎn)肝纖維化，阻止發(fā)展為肝硬化、失代償期肝硬化、肝衰竭或HCC，提高患者長期生存率與生活質(zhì)量，預(yù)防HCV傳播。經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)篩查患者具有較好的認知，在接受治療方面存在較好的依從性，幫助患者更快恢復(fù)健康，研究組患者對丙肝認知度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，及時篩查丙肝患者，提高其對丙肝疾病的了解程度，使其能夠及早接受早期抗病毒治療，提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的研究價值。

課題名稱：丙肝患者篩查及早期抗病毒治療（課題編號：1723208070-3）

參考文獻：

[1]沙拉買提·吾布力卡斯木，祖力哈·阿不都蘇.直接抗病毒藥物治療丙型肝炎肝硬化早期抗病毒療效及安全性臨床實踐研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，12（79）：41-42.

[2]直接抗病毒藥物治療慢性丙型肝炎的療效調(diào)查[D].2017，3（2）：2-4.

[3]馬淑煥，陳愛民，陳紅敏，等.丙型肝炎患者應(yīng)用干擾素治療依從性研究及個性化干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（8）：80-82.

[4]張瑩，李俊秋.護理干預(yù)在改善丙肝患者抗病毒治療依從性中的作用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，8（8）：73-73.

[5]淦作梅.利巴韋林不同使用時間及劑量對慢性丙肝患者抗病毒療效的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（22）：2957-2958.