逍遙散加減聯(lián)合達(dá)泊西汀治療肝郁血虛型早泄臨床觀察

祝盧明 錢 菁

海寧市中醫(yī)院 浙江 海寧 314400

我們在臨床上使用逍遙散加減聯(lián)合達(dá)泊西汀治療肝郁血虛型早泄，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2021年3月～2022年3月就診于海寧市中醫(yī)院男性科及泌尿外科門診辨證為肝郁血虛的早泄患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，平均年齡（28.43±6.63）歲，對照組45例，平均年齡（27.76±7.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考國際性醫(yī)學(xué)會定義，早泄是指從初次性生活開始，射精往往或總是在插入陰道前或插入陰道后大約1分鐘以內(nèi)發(fā)生（原發(fā)性早泄）；或陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）顯著縮短，通常小于3分鐘（繼發(fā)性早泄）；總是或幾乎不能控制和延遲射精；消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪，避免性接觸等。②中醫(yī)證候診斷：參照《中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)》辨證屬肝郁血虛型。③有固定的性伴侶，性生活頻率≥6次/月；有規(guī)律性生活1年以上。④患者知情，自愿接受治療及隨訪。

2 治療方法

對照組予鹽酸達(dá)泊西汀片（艾時達(dá)，四川科倫藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20203189；規(guī)格：30mg），30mg，性生活前1～2小時口服。按需服用。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予逍遙散加減：柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、蓯蓉、鎖陽各15g，炙甘草6g，淫羊藿10g。1劑/d。兩組均連續(xù)治療1個月。3個月后隨訪。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①臨床療效：根據(jù)男性性功能評分表CIPE-5評分，總分為25分，評分＞18分為有效。②IELT：由患者配偶記時，每3～5次取平均值。③配偶性生活滿意度：由CIPE-5的第7、第8項(xiàng)評分。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組有效37例，無效8例，復(fù)發(fā)2例，有效率82.22%，復(fù)發(fā)率5.41%；對照組有效28例，無效17例，復(fù)發(fā)7例，總有效率62.22%，復(fù)發(fā)率25.00%。兩組總有效率和復(fù)發(fā)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 兩組治療前后和末次隨訪時CIPE-5評分、IELT和配偶性生活滿意度評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后和末次隨訪時CIPE-5評分、IELT和配偶性生活滿意度評分比較（±s）

表1 兩組治療前后和末次隨訪時CIPE-5評分、IELT和配偶性生活滿意度評分比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)45 45時間治療前治療后末次隨訪治療前治療后末次隨訪CIPE-5評分（分）12.222±1.743 19.200±2.572#18.822±2.831#12.089±1.427 17.733±3.313 17.267±3.278 IELT（min）0.923±0.037 4.696±0.112#4.333±0.103#0.925±0.036 3.895±0.084 3.839±0.923配偶性生活滿意度評分（分）2.933±0.121 7.267±0.116#6.667±0.105#2.956±0.105 6.156±0.546 6.105±0.071

4 體會

早泄可歸屬于中醫(yī)學(xué)“白淫”“雞精”“失精”范疇。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)今時的早泄大都因情志發(fā)病，如性生活緊張或恐懼，社會壓力導(dǎo)致的情志不舒，肝氣郁滯，肝的疏泄功能失常，導(dǎo)致精關(guān)不固，故從肝論治取得較好的療效。筆者運(yùn)用逍遙散進(jìn)行加減治療，方中柴胡疏肝解郁，調(diào)達(dá)肝性；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓益氣健脾，生化營血；炙甘草補(bǔ)中益氣、緩肝之急；淫羊藿、蓯蓉、鎖陽補(bǔ)腎固精，此因肝腎同源，精血同生，肝病日久，子病及母，精關(guān)不固，治當(dāng)補(bǔ)腎固精。結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組治療后及末次隨訪時的CIPE-5評分、射精潛伏時間、配偶性生活滿意度評分與對照組同期比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？梢姡羞b散加減聯(lián)合達(dá)泊西汀治療肝郁血虛型早泄，不僅在早泄發(fā)病時療效顯著，對于早泄的遠(yuǎn)期效果也較為可靠，值得臨床推廣。