• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于PD-1/PD-L1信號(hào)通路的肝棘球蚴病免疫逃逸研究

    2023-02-08 13:13:00楊康潔蘆永良鄂維建
    臨床肝膽病雜志 2023年1期
    關(guān)鍵詞:宿主淋巴細(xì)胞細(xì)胞因子

    楊康潔, 蘆永良, 鄂維建

    1 青海大學(xué) 醫(yī)學(xué)院, 西寧 810000; 2 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科, 西寧 810000

    肝棘球蚴病是由棘球蚴感染并侵犯哺乳動(dòng)物肝臟所致的一種嚴(yán)重的肝臟寄生蟲疾病[1],已被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為17種被忽視疾病之一,主要分為兩種,分別是由細(xì)粒棘球蚴感染肝臟所致的肝囊型棘球蚴病(hepatic cystic echinococcosis,HCE)和由多房棘球蚴感染肝臟所致的肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)。肝棘球蚴病呈全球性分布,在我國(guó)主要分布于我國(guó)青藏高原及其周邊地區(qū),如新疆、西藏和青海等[2],其早期癥狀不明顯且潛伏期較長(zhǎng),致使檢出和采取治療措施為時(shí)已晚。據(jù)調(diào)查,全球患病率為8.1%,HCE病死率為2%~4%,HAE發(fā)病率為0.03/10萬(wàn)~1.2/10萬(wàn),病死率>90%[3],在我國(guó)患病率為0.5%~5.0%[4],檢出率為0.71%[5],這在一定程度上,加重了當(dāng)?shù)厝藗兊募膊∝?fù)擔(dān),嚴(yán)重危害了世界公共衛(wèi)生安全。

    在肝棘球蚴病的研究中,發(fā)現(xiàn)程序性死亡受體1(programmed death 1,PD-1)和程序性死亡配體1(PD-1 ligand,PD-L1)作為一對(duì)免疫負(fù)性共刺激分子,其PD-1/PD-L1信號(hào)通路可誘導(dǎo)機(jī)體組織免疫耐受,負(fù)向調(diào)控宿主的免疫反應(yīng),參與肝棘球蚴病的免疫逃逸。據(jù)研究[6]表明,阻斷該通路,可減少T淋巴細(xì)胞的凋亡及耗竭,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,提高機(jī)體抵抗肝棘球蚴病的能力。本文就PD-1/PD-L1信號(hào)通路在肝棘球蚴病免疫逃逸中的作用機(jī)制展開綜述。

    1 PD-1/PD-L1信號(hào)通路概述

    1.1 PD-1/PD-L1的分子結(jié)構(gòu) PD-1是一種廣泛存在于細(xì)胞表層的Ⅰ型跨膜單體糖蛋白,屬于CD28免疫球蛋白超家族中一員,也稱為CD279。最早是由Ishida等[7]采用減數(shù)雜交技術(shù)在小鼠細(xì)胞系上分離得到,其基因被證實(shí)定位于人類染色體2q37.3和CTLA-4基因上,其氨基酸序列與CTLA4相似度達(dá)20%,與CD28相似度達(dá)15%,與誘導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞共刺激因子相似度達(dá)13%。PD-1由胞內(nèi)區(qū)、跨膜區(qū)和胞外區(qū)組成,胞內(nèi)區(qū)包括N端的免疫受體酪氨酸抑制基序 (immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif,ITIM)和C端的免疫受體酪氨酸轉(zhuǎn)換基序(immunoreceptor tyrosin-based switch motif,ITSM);胞外區(qū)由一個(gè)含多個(gè)被重度糖基化的糖基化位點(diǎn)的IgV樣結(jié)構(gòu)域組成。其主要分布在活化的T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞、單核細(xì)胞及樹突細(xì)胞等免疫細(xì)胞上[8]。

    PD-L1(又稱為B7-H1或CD274)屬于B7家族,是一種由胞外區(qū)結(jié)構(gòu)域、疏水性跨膜區(qū)和胞內(nèi)區(qū)組成的Ⅰ型跨膜蛋白,是PD-L1的配體之一,位于人體9號(hào)染色體短臂24區(qū)2帶 (9p24.2)[9],主要表達(dá)于靜息T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,可影響CD8+細(xì)胞的免疫環(huán)境、輔助性T淋巴細(xì)胞(Th)1細(xì)胞因子和化學(xué)因子的產(chǎn)生和干擾素的基因表達(dá)特征[10]。

    1.2 PD-1/PD-L1信號(hào)通路作用機(jī)制 信號(hào)通路是指接收細(xì)胞外分子信號(hào)并將其傳入細(xì)胞內(nèi),引起細(xì)胞發(fā)揮效應(yīng)的一系列酶促反應(yīng)通路,主要通過(guò)添加或去除磷酸基團(tuán),改變或恢復(fù)下游蛋白的構(gòu)象,實(shí)現(xiàn)上游蛋白調(diào)節(jié)下游蛋白活性的作用。其家族龐大且種類繁多,不同信號(hào)通路之間錯(cuò)綜復(fù)雜,相互影響[11]。

    針對(duì)PD-1/PD-L信號(hào)通路機(jī)制,現(xiàn)已有廣泛研究。PD-1和PD-L1信號(hào)分子均存在可溶性和細(xì)胞膜型兩種形式,其中,可溶性PD-1(sPD-1)與可溶性PD-L1(sPD-L1)主要發(fā)揮類似細(xì)胞因子的作用,與膜型分子共同參與機(jī)體免疫調(diào)控。膜型PD-1(mPD-1)和膜型PD-L1 (mPD-L1)主要組成PD-1/PD-L1信號(hào)通路[12]。

    PD-1/PD-L1信號(hào)通路在免疫逃逸機(jī)制中一直扮演著至關(guān)重要的角色[13]。當(dāng)PD-1與PD-L1結(jié)合后,形成信號(hào)通路,會(huì)在宿主體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制,與多種信號(hào)通路相互作用,參與T、B淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答,抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能,實(shí)現(xiàn)免疫逃逸。其主要作用的信號(hào)通路如下。

    (1)PD-1/PD-L1信號(hào)通路與PI3K/Akt通路:PD-1在免疫應(yīng)答下重新分配并聚集于免疫突觸,與抗原呈遞細(xì)胞上PD-L1形成PD-1/PD-L1信號(hào)通路,使PD-1胞內(nèi)段ITIM結(jié)構(gòu)域中的酪氨酸發(fā)生磷酸化,進(jìn)而募集含Src同源域2(Src homology domain 2,SH2)蛋白酪氨酸磷酸酶2(SH2-containg protein tyrosine phosphatase 2,SHP-2)和SHP-1,抑制ZAP70,干擾CD28介導(dǎo)PI3K活化,使PI3K和AKT發(fā)生去磷酸化[14],阻斷了PI3K/AKT通路,達(dá)到了抑制免疫細(xì)胞增殖分化、促進(jìn)細(xì)胞凋亡、抑制能量生成和抑制信號(hào)傳遞的目的[15-16]。

    (2)PD-1/PD-L1信號(hào)通路與雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信號(hào)通路:PD-L1可下調(diào)AKT /mTOR,促進(jìn)磷酸酶及張力蛋白同源物表達(dá),同時(shí),被抑制的PI3K/AKT通路也可影響mTOR,在這兩方面因素下mTOR信號(hào)通路被阻斷,失去促進(jìn)物質(zhì)代謝、參與細(xì)胞凋亡自噬的效應(yīng)[17]。

    (3)PD-1/PD-L信號(hào)通路與Raf/MEK/ERK通路:Raf/MEK/ERK通路又稱MAPK信號(hào)通路,可調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)化、分化和凋亡[18],PD-1/PD-L1信號(hào)通路形成后,PD-1募集的SHP-2和SHP-1負(fù)性調(diào)節(jié)下游絲氨酸-蘇氨酸蛋白激酶磷酸化、抑制RAS和ZAP70及細(xì)胞外調(diào)節(jié)ERK活化,從而抑制MAPK信號(hào)通路。

    (4)PD-1/PD-L信號(hào)通路與JAK-STAT信號(hào)通路:JAK-STAT信號(hào)通路能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫細(xì)胞的增殖分化與凋亡[19]。PD-1/PD-L1信號(hào)通路中免疫受體酪氨酸基序發(fā)生磷酸化,酪氨酸磷酸酶在胞內(nèi)區(qū)富集,影響JAK-STAT信號(hào)通路[20]。

    PD-1/PD-L1信號(hào)通路與以上及更多信號(hào)通路作用來(lái)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)的主要結(jié)果有:

    (1)基因蛋白表達(dá)異常。在PD-1/PD-L1信號(hào)通路下,抗凋亡基因Bcl-xL和轉(zhuǎn)錄因子如GATA-3、Tbet、和Eomes的表達(dá)受到抑制,阻礙相關(guān)細(xì)胞周期進(jìn)展,影響相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)[21]。

    (2)細(xì)胞因子表達(dá)異常。PD-1/PD-L1信號(hào)通路有效抑制TNFα、IFNγ分泌,選擇性促進(jìn)IL-10、TGFβ1分泌。

    (3)免疫細(xì)胞分布異常。PD-1/PD-L1信號(hào)通路促進(jìn)CD4+T淋巴細(xì)胞向Foxp3+調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞(Treg)分化,抑制CD4+T淋巴細(xì)胞向Th1和Th17細(xì)胞分化[22]。在基因蛋白和細(xì)胞因子異常的基礎(chǔ)上,PD-1/PD-L1信號(hào)通路抑制CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞的增殖,使細(xì)胞周期停留在G0/G1期,誘導(dǎo)激活T淋巴細(xì)胞的凋亡,抑制效應(yīng)性T淋巴細(xì)胞活性。同時(shí),PD-1/PD-L1信號(hào)通路還可作用于細(xì)胞能量代謝,阻滯T淋巴細(xì)胞的增殖與分泌[23]和機(jī)體免疫應(yīng)答。另外,PD-1 /PD-L信號(hào)通路還可抑制B淋巴細(xì)胞的級(jí)聯(lián)活化[24]和改變單核細(xì)胞功能[25]。

    簡(jiǎn)言之,PD-1/PD-L1信號(hào)通路可負(fù)向調(diào)控相關(guān)基因表達(dá)、細(xì)胞因子分泌以及T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活化(圖1)。

    圖1 PD-1/PD-L1信號(hào)通路作用機(jī)制簡(jiǎn)圖

    2 PD-1/PD-L1信號(hào)通路參與肝棘球蚴病的免疫逃逸

    2.1 肝棘球蚴病的免疫逃逸 在復(fù)雜機(jī)理的作用下,機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抑制并長(zhǎng)期處于低水平免疫狀態(tài),導(dǎo)致病原體可以逃脫機(jī)體免疫系統(tǒng)的識(shí)別和攻擊而在機(jī)體內(nèi)正常生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,被稱為免疫逃逸[26]。

    當(dāng)人們誤食被棘球蚴污染的食物和水源時(shí),其蟲卵即有機(jī)會(huì)孵化為幼蟲,幼蟲穿透腸黏膜到達(dá)肝臟。通過(guò)內(nèi)臟動(dòng)靜脈或淋巴管循環(huán),病變可直接侵犯或轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到其他器官,不經(jīng)治療的肝棘球蚴病其結(jié)局必然是致命的。研究其免疫逃逸機(jī)制能夠在一定程度對(duì)其診斷、治療產(chǎn)生積極作用, 在棘球蚴病中棘球蚴可實(shí)現(xiàn)免疫逃逸的機(jī)制有[27-28]:物理屏障,自身抗原改變,細(xì)胞毒作用,免疫調(diào)節(jié)和宿主先天免疫及遺傳背景??偟膩?lái)說(shuō),針對(duì)肝棘球蚴病的免疫逃逸理論有:宿主Th1/Th2免疫反應(yīng)系統(tǒng)失衡,Th17/Treg免疫反應(yīng)系統(tǒng)失衡和能量失衡理論。

    2.2 PD-1/PD-L1信號(hào)通路與肝棘球蚴病的免疫逃逸(表1)

    表1 目前PD-1/PD-L1信號(hào)通路參與肝棘球蚴病的免疫逃逸理論

    2.2.1 Th1/Th2失衡理論 棘球蚴侵襲肝臟后,可激活宿主Th1反應(yīng)和Th2反應(yīng),其中,Th1反應(yīng)分泌IFNγ、IL-12等細(xì)胞因子,發(fā)揮激活巨噬細(xì)胞,殺傷胞內(nèi)病原寄生物,阻止幼蟲增殖和保護(hù)自身組織的作用。Th2反應(yīng)分泌IL-4、5、6、10等細(xì)胞因子,抑制宿主免疫,促進(jìn)蟲體在宿主體內(nèi)寄生,機(jī)體免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是處于免疫效應(yīng)與免疫抑制的動(dòng)態(tài)平衡。

    在肝棘球蚴病中,宿主體內(nèi)PD-1/PD-L1信號(hào)通路被激活,聯(lián)合多種信號(hào)通路,使Th1細(xì)胞生長(zhǎng)周期阻滯在G0/G1期,加速其細(xì)胞凋亡,抑制CD4+T淋巴細(xì)胞向Th1分化。Speiser等[29]指出若阻斷PD-L1/PD-1信號(hào)通路可加速T淋巴細(xì)胞增殖,使T淋巴細(xì)胞恢復(fù)分泌功能。辛燕等[30]表明T淋巴細(xì)胞免疫球蛋白黏蛋白分子作為Th1型輔助細(xì)胞膜表面蛋白分子在肝棘球蚴病中表達(dá)較多。

    在肝棘球蚴病發(fā)生發(fā)展時(shí),宿主體內(nèi)Th1反應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌闲訲h1/Th2反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致Th1/Th2免疫反應(yīng)失衡[31]。Newport等[32]用62例臨床病例說(shuō)明感染細(xì)粒棘球蚴患者體內(nèi)Th2反應(yīng)的細(xì)胞因子占主導(dǎo)地位。Mourglia等[33]采用PCR技術(shù)檢測(cè)出患者體內(nèi)Th2細(xì)胞因子表達(dá)遠(yuǎn)高于Th1細(xì)胞因子。同時(shí),基質(zhì)金屬蛋白酶剪切出的sPD-L1,可與mPD-1相互結(jié)合產(chǎn)生負(fù)性調(diào)節(jié)信號(hào)[34],阻斷損傷信息的傳遞,加速機(jī)體分泌IL-10和TGFβ[35-36],產(chǎn)生大量的“功能失調(diào)”或“耗竭”狀態(tài)的CD8+T淋巴細(xì)胞亞群,打破機(jī)體免疫Th1/Th2平衡[37]。另外,也有研究[38]表明,患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞在囊性包蟲特異性抗原B的趨化下可表達(dá)大量Th2細(xì)胞,使機(jī)體適應(yīng)性免疫應(yīng)答向Th2反應(yīng)偏移,造成Th1/Th2免疫反應(yīng)系統(tǒng)失衡。

    2.2.2 Th17/Treg失衡理論 在機(jī)體免疫系統(tǒng)中,Th17分泌IL-17、IL-26、IL-6等促炎因子與多種細(xì)胞表面受體結(jié)合,促進(jìn)機(jī)體炎癥反應(yīng),導(dǎo)致組織損傷;調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞(Treg)分泌IL-35和TGFβ等抗炎因子,抑制炎癥細(xì)胞因子釋放,拮抗Th17的促炎效應(yīng)。兩者共同維持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)[39]。

    棘球蚴侵襲肝臟后,宿主免疫細(xì)胞膜上表達(dá)PD-1,感染細(xì)胞膜上表達(dá)PD-L1,體內(nèi)PD-1/PD-L1信號(hào)通路被激活,使PD-1胞質(zhì)區(qū)ITSM和ITIM結(jié)構(gòu)域中蛋白酪氨酸發(fā)生磷酸化,引起下游一系列蛋白酶改變,阻斷宿主體內(nèi)PI3K/AKT通路,mTOR信號(hào)通路和Raf/MEK/ERK通路,協(xié)同JAK-STAT信號(hào)通路,產(chǎn)生拮抗CD28/B7作用,共同抑制抗凋亡基因Bcl-xL、轉(zhuǎn)錄因子RORγt和IFNγ的表達(dá),促進(jìn)轉(zhuǎn)錄因子Foxp3的表達(dá),使轉(zhuǎn)錄因子RORγ的入核減少,Th17細(xì)胞的分化受到抑制,被Foxp3調(diào)節(jié)的Treg細(xì)胞分化增加[40],使宿主體內(nèi)Th17和Treg比例失衡。其中,PD-1/PD-L1信號(hào)通路相關(guān)聯(lián)的PI3K/AKT通路起主要作用[41]。

    在研究肝棘球蚴病時(shí),Tuxun等[42]發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)細(xì)胞因子IL-17和IL-23濃度較低,IL-10和TGFβ1濃度較高,出現(xiàn)IL-17/IL-10和RORγt/Foxp3比值明顯降低現(xiàn)象。另外,PD-1/PD-L1信號(hào)通路能夠產(chǎn)生拮抗CD28/B7的效應(yīng),促進(jìn)CD4+T淋巴細(xì)胞向Foxp3+Treg分化,誘發(fā)Treg產(chǎn)生,造成Th17/Treg免疫反應(yīng)系統(tǒng)失衡。

    2.2.3 能量失衡理論 機(jī)體免疫細(xì)胞在受到棘球蚴刺激時(shí)會(huì)以能量作為支撐,通過(guò)滿足效應(yīng)T淋巴細(xì)胞增殖和分化所需能量發(fā)揮功效。而PD-1/PD-L1信號(hào)通路可調(diào)節(jié)初始T淋巴細(xì)胞激活代謝重編程,抑制宿主體內(nèi)AMP-activated protein kinase (AMPK)、PPARy co-activator-1α (PGC-1α)信號(hào)通路、PI3K/AKT通路[43]和mTOR信號(hào)通路,影響免疫細(xì)胞吸收利用營(yíng)養(yǎng),阻礙免疫細(xì)胞能量補(bǔ)給。同時(shí),T淋巴細(xì)胞激活也與線粒體的氧化磷酸化及糖酵解變化密切相關(guān)。CD4+Th有糖酵解反應(yīng)和線粒體氧化磷酸化反應(yīng)兩種,CD4+Treg有氧化磷酸化反應(yīng)、糖酵解反應(yīng)和脂質(zhì)氧化反應(yīng)三種[44],機(jī)體在PD-1/PD-L1信號(hào)通路下,不斷向Treg發(fā)展,引起的Th1/Th2免疫反應(yīng)系統(tǒng)失衡也會(huì)導(dǎo)致能量補(bǔ)給不足,導(dǎo)致肝棘球蚴病出現(xiàn)免疫逃逸現(xiàn)象。

    另外,PD-1/PD-L1信號(hào)通路還可直接影響T淋巴細(xì)胞的正常免疫功能或直接導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞的程序性凋亡??傊?,PD-1/PD-L1信號(hào)通路在肝棘球蚴病的免疫逃逸機(jī)制研究主要針對(duì)于負(fù)向調(diào)節(jié)宿主免疫反應(yīng),PD-1/PD-L1信號(hào)通路是否對(duì)宿主基因等方面造成影響,還有待進(jìn)一步研究。

    3 PD-1/PD-L1信號(hào)通路與肝棘球蚴病的治療

    近些年來(lái),PD-1/PD-L1信號(hào)通路逐漸應(yīng)用于腫瘤免疫治療,有糖基化修飾PD-1/PD-L1或直接使用PD-1/PD-L1抑制劑及PD-1/PD-L1抗體進(jìn)行免疫治療等手段[45]。目前,針對(duì)肝棘球蚴病的臨床治療主要有服用藥物、手術(shù)切除和肝移植三種[46]。PD-1/PD-L1信號(hào)通路可通過(guò)上述三種理論協(xié)助肝棘球蚴病免疫逃逸,阻斷PD-1/PD-L1信號(hào)通路,維持Th1/Th2和Th17/Treg相對(duì)平衡,增強(qiáng)免疫效應(yīng)的方法有望成為抗肝棘球蚴病免疫逃逸的一個(gè)重要治療手段。

    肝移植作為一種具有挑戰(zhàn)性的肝臟外科技術(shù),能夠在一定程度上延長(zhǎng)患者壽命。而肝移植后,移植排斥反應(yīng)也是一個(gè)不可避免的問(wèn)題[47]。研究[48]發(fā)現(xiàn),激活PD-1/PD-L1信號(hào)通路可降低小鼠肝移植術(shù)后免疫移植排斥,保護(hù)機(jī)體肝臟免受免疫損傷。在未來(lái),PD-1/PD-L1信號(hào)通路可作為一項(xiàng)評(píng)估肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)的免疫學(xué)指標(biāo)。如今,PD-1/PD-L1信號(hào)通路在肝移植方面還有待研究。

    綜上所述,PD-1/PD-L1信號(hào)通路在肝棘球蚴病免疫逃逸中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,將PD-1/PD-L1信號(hào)通路作為免疫檢查點(diǎn)治療靶點(diǎn),采用阻斷PD-1/PD-L1信號(hào)通路的方式,激活患者自身免疫系統(tǒng)從而殺滅體內(nèi)寄生的免疫療法,將成為一種非常有前景的治療肝棘球蚴病的手段[49]。

    4 總結(jié)與展望

    PD-1/PD-L1信號(hào)通路在肝棘球蚴病免疫逃逸中發(fā)揮的作用不容忽視。其可通過(guò)宿主Th1/Th2免疫反應(yīng)系統(tǒng)失衡,Th17/Treg免疫反應(yīng)系統(tǒng)失衡和能量失衡三個(gè)方面促進(jìn)棘球蚴的免疫逃逸。

    如今,雖然許多學(xué)者已對(duì)PD-1/PD-L1信號(hào)通路調(diào)控肝棘球蚴病免疫逃逸展開了相應(yīng)的研究,發(fā)現(xiàn)該通路可負(fù)向調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞活化,抑制淋巴細(xì)胞增殖及細(xì)胞因子產(chǎn)生,下調(diào)細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的殺傷作用,廣泛參與免疫應(yīng)答,是維持外周免疫耐受的重要機(jī)制。但對(duì)于PD-1/PD-L1信號(hào)通路的些許環(huán)節(jié)還存有疑問(wèn),對(duì)肝棘球蚴病如何具體實(shí)現(xiàn)免疫逃逸的具體機(jī)制暫不清楚, PD-1/PD-L1信號(hào)通路可影響多條信號(hào)通路,是否影響B(tài)CR信號(hào)通路,還有待深入研究。今后需要進(jìn)一步研究PD-1/PD-L1信號(hào)通路參與肝棘球蚴病的致病機(jī)理和PD-1/PD-L1抑制劑參與肝棘球蚴病的治療,為保障和提高患者生活質(zhì)量繼續(xù)探索。

    利益沖突聲明:所有作者均聲明不存在利益沖突。

    作者貢獻(xiàn)聲明:楊康潔負(fù)責(zé)資料分析和撰寫論文;鄂維建參與收集資料和修改論文;蘆永良負(fù)責(zé)指導(dǎo)撰寫文章并最后定稿。

    猜你喜歡
    宿主淋巴細(xì)胞細(xì)胞因子
    遺傳性T淋巴細(xì)胞免疫缺陷在百草枯所致肺纖維化中的作用
    抗GD2抗體聯(lián)合細(xì)胞因子在高危NB治療中的研究進(jìn)展
    病原體與自然宿主和人的生態(tài)關(guān)系
    科學(xué)(2020年3期)2020-11-26 08:18:22
    龜鱉類不可能是新冠病毒的中間宿主
    急性心肌梗死病人細(xì)胞因子表達(dá)及臨床意義
    表現(xiàn)為扁平苔蘚樣的慢性移植物抗宿主病一例
    細(xì)胞因子在慢性腎缺血與腎小管-間質(zhì)纖維化過(guò)程中的作用
    人乳頭瘤病毒感染與宿主免疫機(jī)制
    探討CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞在HCV早期感染的作用
    細(xì)胞因子在抗病毒免疫中作用的研究進(jìn)展
    人妻制服诱惑在线中文字幕| 一个人看视频在线观看www免费| 直男gayav资源| 成年免费大片在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 97热精品久久久久久| or卡值多少钱| 亚洲av福利一区| 亚洲av成人av| 日韩欧美三级三区| av播播在线观看一区| 午夜福利高清视频| 两个人的视频大全免费| 亚洲电影在线观看av| 久久精品91蜜桃| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲欧美日韩东京热| 日韩国内少妇激情av| 国产精品人妻久久久久久| 99久久精品一区二区三区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 欧美日韩在线观看h| 一区二区三区高清视频在线| 全区人妻精品视频| 在线观看66精品国产| 伦理电影大哥的女人| 免费看光身美女| 国产免费男女视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产在线男女| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 中文字幕久久专区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 日本三级黄在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 一级av片app| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产精品人妻久久久久久| 看免费成人av毛片| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲综合色惰| 国产精品女同一区二区软件| 国产淫片久久久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美人与善性xxx| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av男天堂| 一区二区三区四区激情视频| 人妻少妇偷人精品九色| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产亚洲精品久久久com| 能在线免费观看的黄片| 99热6这里只有精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久99久视频精品免费| 乱系列少妇在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲人成网站在线播| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产乱人偷精品视频| 在线播放国产精品三级| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲av成人精品一区久久| 99热这里只有是精品50| videos熟女内射| 日本黄色片子视频| 精品一区二区三区视频在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 美女内射精品一级片tv| 插阴视频在线观看视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 六月丁香七月| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品蜜桃在线观看| 日本黄色片子视频| 久久久国产成人精品二区| 成年av动漫网址| 99久久人妻综合| 日韩视频在线欧美| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产色婷婷99| 国产在线男女| 国产毛片a区久久久久| 在线a可以看的网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品一区二区性色av| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品无大码| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | av线在线观看网站| 国产一区有黄有色的免费视频 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| www日本黄色视频网| 国产极品天堂在线| 久久99精品国语久久久| 中文字幕制服av| 免费在线观看成人毛片| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产三级在线视频| 日韩欧美 国产精品| 国产爱豆传媒在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 看非洲黑人一级黄片| 免费电影在线观看免费观看| 天堂√8在线中文| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 午夜精品在线福利| 精品无人区乱码1区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 天堂网av新在线| 免费看光身美女| 日本黄色视频三级网站网址| 91久久精品电影网| 看非洲黑人一级黄片| 久久久久久久久久黄片| 偷拍熟女少妇极品色| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本一二三区视频观看| 成年免费大片在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产av一区在线观看免费| 国产激情偷乱视频一区二区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产黄片美女视频| 国产乱人视频| 亚洲国产精品sss在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 舔av片在线| 丰满少妇做爰视频| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美3d第一页| 国产亚洲5aaaaa淫片| 91久久精品电影网| 国产精品福利在线免费观看| 色吧在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| av卡一久久| 水蜜桃什么品种好| 亚洲人成网站在线播| 免费一级毛片在线播放高清视频| 内射极品少妇av片p| 久久精品91蜜桃| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av在线观看视频网站免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 少妇的逼好多水| 两个人视频免费观看高清| 午夜福利视频1000在线观看| 免费在线观看成人毛片| 99久久人妻综合| 99热精品在线国产| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 在线a可以看的网站| 亚洲精品自拍成人| 久久99热这里只有精品18| 九九热线精品视视频播放| 一区二区三区四区激情视频| 欧美色视频一区免费| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩视频在线欧美| 看十八女毛片水多多多| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲欧洲国产日韩| 国产一区二区在线av高清观看| 国产黄片视频在线免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品1区2区在线观看.| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品午夜福利在线看| 岛国在线免费视频观看| 亚洲最大成人手机在线| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产精品国产精品| kizo精华| 国产一级毛片七仙女欲春2| av免费观看日本| 亚洲欧洲日产国产| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久久性生活片| 精品久久久久久成人av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 高清午夜精品一区二区三区| 中文欧美无线码| 国产成人福利小说| 亚洲高清免费不卡视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 免费人成在线观看视频色| 成年版毛片免费区| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 最近最新中文字幕大全电影3| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲av.av天堂| 亚洲av一区综合| av女优亚洲男人天堂| 最近最新中文字幕大全电影3| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 身体一侧抽搐| 最近最新中文字幕免费大全7| 日韩av在线大香蕉| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美成人免费av一区二区三区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲18禁久久av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲在久久综合| 亚洲成人精品中文字幕电影| a级毛片免费高清观看在线播放| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产久久久一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 婷婷色麻豆天堂久久 | 国产精品蜜桃在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲av男天堂| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产午夜精品论理片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产私拍福利视频在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品不卡视频一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 午夜福利高清视频| 变态另类丝袜制服| 99久久精品国产国产毛片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 三级经典国产精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲最大成人手机在线| 观看免费一级毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美一区二区亚洲| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99九九线精品视频在线观看视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久亚洲国产成人精品v| 日本免费一区二区三区高清不卡| 爱豆传媒免费全集在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品.久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久久久久久午夜电影| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 九九在线视频观看精品| 国产精品av视频在线免费观看| 成人午夜高清在线视频| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品乱码一区二三区的特点| 精品久久久久久久久亚洲| 嫩草影院新地址| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 看黄色毛片网站| 久久热精品热| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品永久免费网站| 免费无遮挡裸体视频| 热99在线观看视频| 欧美成人a在线观看| 成人美女网站在线观看视频| av在线蜜桃| 97超视频在线观看视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久人妻av系列| 国内精品美女久久久久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久久久久大精品| 老司机影院成人| 中文字幕免费在线视频6| 波多野结衣巨乳人妻| 国产av在哪里看| 观看美女的网站| 婷婷色av中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 亚洲欧洲国产日韩| av卡一久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 最近中文字幕2019免费版| 97超视频在线观看视频| 亚洲最大成人手机在线| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品自拍成人| 国产精品精品国产色婷婷| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲无线观看免费| 免费看a级黄色片| 我要看日韩黄色一级片| 成人二区视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲国产精品专区欧美| 久久久久九九精品影院| av在线老鸭窝| 亚洲av日韩在线播放| 久久精品综合一区二区三区| 99热全是精品| 国产精品99久久久久久久久| 26uuu在线亚洲综合色| 午夜福利在线观看吧| 久久久a久久爽久久v久久| 精品熟女少妇av免费看| 国产一区二区在线av高清观看| 国产中年淑女户外野战色| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日本与韩国留学比较| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 永久网站在线| 亚洲av福利一区| 国产精品国产三级国产专区5o | 国产精品精品国产色婷婷| 成人二区视频| 一级黄色大片毛片| 在线免费观看的www视频| 男人的好看免费观看在线视频| 中文字幕久久专区| 国产三级中文精品| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 午夜激情欧美在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 精华霜和精华液先用哪个| 国产成人a∨麻豆精品| 又爽又黄a免费视频| 色网站视频免费| 精品午夜福利在线看| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲成人中文字幕在线播放| 男女视频在线观看网站免费| 国产av一区在线观看免费| 成人亚洲欧美一区二区av| 黑人高潮一二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产成人freesex在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 91久久精品电影网| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产v大片淫在线免费观看| h日本视频在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 日韩一区二区三区影片| www.av在线官网国产| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 最近手机中文字幕大全| 日韩一区二区视频免费看| 中文欧美无线码| 男女视频在线观看网站免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 2022亚洲国产成人精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产成人精品一,二区| 亚洲乱码一区二区免费版| 69av精品久久久久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产三级中文精品| 男女视频在线观看网站免费| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| 三级国产精品片| 国产精品99久久久久久久久| 美女国产视频在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 特级一级黄色大片| 美女黄网站色视频| 51国产日韩欧美| 国产毛片a区久久久久| 免费电影在线观看免费观看| 三级毛片av免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩一区二区三区影片| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产欧美在线一区| 国产69精品久久久久777片| 波野结衣二区三区在线| av又黄又爽大尺度在线免费看 | a级一级毛片免费在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| av在线亚洲专区| 色综合亚洲欧美另类图片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 午夜精品在线福利| 91狼人影院| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 91狼人影院| 亚州av有码| 在线免费观看不下载黄p国产| 99久久九九国产精品国产免费| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美激情在线99| 青春草视频在线免费观看| 精品久久久久久久久亚洲| av女优亚洲男人天堂| 国产精品.久久久| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av中文av极速乱| 久久午夜福利片| 免费人成在线观看视频色| 日韩av在线大香蕉| 国产视频内射| 欧美区成人在线视频| 99在线人妻在线中文字幕| 中文字幕免费在线视频6| 在线观看av片永久免费下载| 欧美色视频一区免费| 黄色配什么色好看| 亚洲伊人久久精品综合 | 天堂网av新在线| av播播在线观看一区| 久久午夜福利片| 尾随美女入室| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩 亚洲 欧美在线| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久久久大精品| 国产av一区在线观看免费| 亚洲真实伦在线观看| 久久久久九九精品影院| 国产精品99久久久久久久久| 久久久久久久久久黄片| 色视频www国产| 久久热精品热| videossex国产| 91精品一卡2卡3卡4卡| 丰满人妻一区二区三区视频av| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲成av人片在线播放无| 色吧在线观看| 午夜激情福利司机影院| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲国产精品sss在线观看| 简卡轻食公司| 亚洲中文字幕日韩| 99国产精品一区二区蜜桃av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 美女黄网站色视频| 中文字幕亚洲精品专区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产真实乱freesex| 国产免费福利视频在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 午夜老司机福利剧场| 亚洲国产精品合色在线| or卡值多少钱| 波多野结衣巨乳人妻| 国产男人的电影天堂91| 老女人水多毛片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 午夜精品在线福利| 精品国产露脸久久av麻豆 | 美女黄网站色视频| 免费黄网站久久成人精品| 日本色播在线视频| 韩国高清视频一区二区三区| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品嫩草影院av在线观看| 熟女电影av网| 亚洲五月天丁香| 亚洲国产精品合色在线| 嫩草影院新地址| 欧美+日韩+精品| 一级二级三级毛片免费看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精品久久国产蜜桃| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品一及| 国产av一区在线观看免费| 最新中文字幕久久久久| 亚洲av不卡在线观看| av国产免费在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产亚洲av嫩草精品影院| 九九在线视频观看精品| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 不卡视频在线观看欧美| 视频中文字幕在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 青青草视频在线视频观看| 尾随美女入室| 我要看日韩黄色一级片| 中文字幕av在线有码专区| 色哟哟·www| 免费人成在线观看视频色| 国产成人a区在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 国产91av在线免费观看| 五月伊人婷婷丁香| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久国产成人精品二区| 久久99蜜桃精品久久| 国产视频内射| 亚洲精品,欧美精品| 99热全是精品| 午夜福利在线在线| 午夜激情福利司机影院| 日韩av在线免费看完整版不卡| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品无人区乱码1区二区| 久久久午夜欧美精品| 99热全是精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 精华霜和精华液先用哪个| 国产亚洲一区二区精品| 2022亚洲国产成人精品| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 午夜激情福利司机影院| 日日啪夜夜撸| 久久精品国产亚洲网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 在现免费观看毛片| 日本黄色视频三级网站网址| 春色校园在线视频观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲电影在线观看av| 99久国产av精品国产电影| 日本黄大片高清| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩av在线免费看完整版不卡| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| av在线观看视频网站免费| 91精品国产九色| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 超碰97精品在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久99热这里只有精品18| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 视频中文字幕在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| av卡一久久| 亚洲电影在线观看av| av女优亚洲男人天堂| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜激情福利司机影院| 国产精品无大码| 免费看av在线观看网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久久久久国产电影| www.色视频.com| 久久人妻av系列| 床上黄色一级片| 国产又色又爽无遮挡免| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品国产高清国产av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲成色77777| 一本一本综合久久| 午夜日本视频在线| 久热久热在线精品观看| 亚洲综合色惰| 国产色婷婷99| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产综合懂色| 久久久久久久久久黄片| 国产伦精品一区二区三区四那| 激情 狠狠 欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品爽爽va在线观看网站| 联通29元200g的流量卡| 国产成年人精品一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久亚洲精品不卡| 极品教师在线视频|