大學(xué)生心理約談工作有效開展的新方式
——基于焦點(diǎn)解決短期治療的應(yīng)用

陳麗云

(集美大學(xué) 誠毅學(xué)院,福建 廈門 361021)

心理約談“既不是心理咨詢,也不同于心理診斷,是高校發(fā)生在特殊情境下的一項(xiàng)心理工作”,[1]在實(shí)際工作中,更多心理約談側(cè)重發(fā)現(xiàn)心理問題尤其是心理危機(jī)要素,其主要思路多在于盡早發(fā)現(xiàn)心理障礙者并及時(shí)干預(yù),“防火”特征明顯。在理論上,與心理約談相關(guān)的學(xué)術(shù)研究較少,其中比較代表性的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)也是基于心理預(yù)警視角的論述。但這種約談存在三個(gè)問題:一是圍繞心理普查預(yù)警數(shù)據(jù)的約談,有可能強(qiáng)化大學(xué)生原本就存在的“被約談是因?yàn)槲矣袉栴}、有心理疾病”的不科學(xué)觀念;二是由于多種干擾導(dǎo)致心理普查可能存在的數(shù)據(jù)不實(shí)、心理約談與心理普查時(shí)間差造成數(shù)據(jù)失效等多種因素影響,基于心理普查結(jié)果進(jìn)行的心理約談工作,“可能很難有效地達(dá)到篩查出真正的嚴(yán)重心理障礙者或心理危機(jī)者的目標(biāo)”。[2]三是從實(shí)際工作結(jié)果看,經(jīng)過心理約談確認(rèn)心理危機(jī)的學(xué)生占比并不高,找預(yù)警點(diǎn)與預(yù)警人、重在“防火”的約談模式可能導(dǎo)致參加約談的學(xué)生獲得感低,進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)學(xué)校心理健康工作的輕視心理,致使約談看起來是無效的甚至產(chǎn)生負(fù)面作用。

基于上述三個(gè)問題,以及心理約談工作必須堅(jiān)持開展、不斷完善的客觀事實(shí),本著提高約談成效、增進(jìn)學(xué)生獲益、促進(jìn)心理健康工作的目的,在運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期治療理論與技術(shù)與近120個(gè)大學(xué)生有效約談的實(shí)踐基礎(chǔ)上,本文首先概述基于焦點(diǎn)解決短期治療的大學(xué)生心理約談工作的基本特點(diǎn),進(jìn)而按照實(shí)際流程詳細(xì)闡述心理約談過程,并對(duì)該種約談方式進(jìn)行總結(jié)與思考。

一、基于焦點(diǎn)解決短期治療的大學(xué)生心理約談的基本特點(diǎn)

焦點(diǎn)解決短期治療(Solution-Focused Brief Therapy,以下簡稱SFBT)是1982年Steve de Shazer等在美國短期家族治療中心發(fā)展出來的助人理論與技能。SFBT強(qiáng)調(diào)正向關(guān)注、注重挖掘當(dāng)事人的積極資源與力量,注重協(xié)助當(dāng)事人借由容易成功的“小改變”累積去引發(fā)滾雪球似的“大效應(yīng)”;對(duì)于當(dāng)事人的負(fù)面情況及負(fù)面情緒,SFBT認(rèn)為經(jīng)過正向重新建構(gòu),問題及負(fù)面情緒可以轉(zhuǎn)化為當(dāng)事人希望發(fā)生的未來目標(biāo)或愿景;SFBT也發(fā)展出包含重新建構(gòu)、一般化、例外問句、成果問句、差異問句、奇跡問句、關(guān)系問句等一系列有內(nèi)在聯(lián)系的提問技術(shù)。[3]32-39當(dāng)前,SFBT廣泛應(yīng)用在家庭、醫(yī)院、企業(yè)、監(jiān)獄、中小學(xué)、大學(xué)等不同領(lǐng)域的助人實(shí)踐中。在這些實(shí)踐中,SFBT助人工作的基本框架是“確立工作目標(biāo)、圍繞目標(biāo)尋找正向的例外資源與經(jīng)驗(yàn)、啟動(dòng)一小步行動(dòng)”。[4]

如前述,傳統(tǒng)心理約談模式的主要思路是發(fā)現(xiàn)負(fù)面狀況以備提前預(yù)防或及時(shí)干預(yù),“防火”特征明顯。基于焦點(diǎn)解決短期治療的大學(xué)生心理約談同樣重視危機(jī)排查,但在實(shí)際約談過程中采用不同思路,既要“防火”,更要進(jìn)行正向“賦能”,其正向“賦能”具有以下幾個(gè)特點(diǎn):

一是對(duì)參加約談的行為本身正向“賦能”。從發(fā)出邀約起,以及約談全過程中,都要盡可能讓學(xué)生感受到,參與約談是一種良善行為,既可能幫到自己,也可能助益他人,還能為學(xué)校心理健康工作建言獻(xiàn)策。這是使用SFBT“重新建構(gòu)”理念引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的“被約談是因?yàn)樽约河行睦韱栴}”的觀念,建構(gòu)出對(duì)參加約談這一行為的更多正向理解。

二是在約談過程中系統(tǒng)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行正向“賦能”。這個(gè)“賦能”體現(xiàn)在,約談應(yīng)盡可能使學(xué)生,特別是有適應(yīng)困難或心理危機(jī)的學(xué)生,既看到目前困難,也開始探索應(yīng)對(duì)困難所具備的資源、力量與可能性。因此,與傳統(tǒng)心理約談不同的是,焦點(diǎn)解決短期治療式的約談不僅要了解影響學(xué)生心理健康的危險(xiǎn)因子,更與學(xué)生一同挖掘促進(jìn)心理健康的保護(hù)因子;對(duì)于危險(xiǎn)因子的訪談既要了解危機(jī)情況與特點(diǎn)以備“防火”,同時(shí)也協(xié)助當(dāng)事人增強(qiáng)危機(jī)信號(hào)的自我識(shí)別能力,挖掘其應(yīng)對(duì)困難與挑戰(zhàn)的積極方式、社會(huì)關(guān)系支持、情況改善之處等。

三是正向“賦能”的目的是增進(jìn)學(xué)生的自我掌控感,當(dāng)學(xué)生對(duì)心理談話再理解、對(duì)自身行為與情緒再認(rèn)識(shí)、對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況“危”與“機(jī)”再研判發(fā)生之時(shí),約談工作將有效減少學(xué)生的失控感,增其自我掌控感與希望感,并推動(dòng)學(xué)生把心理咨詢視為自我協(xié)助、緩解困境、解決問題的工具與資源,進(jìn)而更可能將這種觀念擴(kuò)散給周邊學(xué)生,擴(kuò)大全體學(xué)生在心理困難時(shí)及時(shí)主動(dòng)尋找心理服務(wù)的可能性。

四是為高校心理健康工作的良性循環(huán)正向“賦能”。理想情況下,約談結(jié)束后,學(xué)校達(dá)成以下幾個(gè)“能”的目標(biāo):能識(shí)別出危機(jī)者,明確下一步的重點(diǎn)支持對(duì)象;能增進(jìn)學(xué)生對(duì)心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)、理解與認(rèn)可;能為年度心理健康工作提供一些具體方向;能有針對(duì)性地后續(xù)邀約學(xué)生參加各類心理成長項(xiàng)目,這部分學(xué)生也更可能邀約其他相關(guān)學(xué)生參與活動(dòng),學(xué)校心理健康工作的主動(dòng)性、預(yù)防性與及時(shí)性由此增加。

二、基于焦點(diǎn)解決短期治療的大學(xué)生心理約談的有效開展過程

第一,發(fā)出邀約。邀約十分重要,恰當(dāng)邀約可立即啟動(dòng)正向“賦能”,使學(xué)生從被邀請(qǐng)時(shí)刻起,就開始糾正可能存在的刻板印象,重新建構(gòu)對(duì)心理約談、心理健康工作的認(rèn)識(shí)。邀約方式可以是郵件邀約、短信邀約、電話邀約等,由約談老師親自電話邀約的成功率最高?？砂凑杖缦路绞桨l(fā)出電話邀請(qǐng):“同學(xué)你好,我受學(xué)校心理咨詢室委托邀請(qǐng)你參加我們對(duì)新生的心理約談,訪談主要是想了解你和你周圍同學(xué)入校后的生活和適應(yīng)情況,這些信息將對(duì)學(xué)校接下來的心理健康工作提供非常重要的參考,歷年來同學(xué)們對(duì)訪談的參與或直接或間接地幫助了他們自己以及周圍的同學(xué)。今天電話邀請(qǐng)你是希望你確定一個(gè)合適時(shí)間到學(xué)校心理咨詢中心參加約談;對(duì)于約談內(nèi)容,我們將嚴(yán)格遵守保密原則,請(qǐng)你放心?！苯^大部分學(xué)生經(jīng)過此種邀約愿意參加訪談。邀約目的及保密事項(xiàng)可在約談開始時(shí)再次強(qiáng)調(diào)。

第二,明確目標(biāo)。作為約談老師必須明確心理約談目標(biāo)是全方位確認(rèn)學(xué)生的心理安全程度、初步確認(rèn)學(xué)生心理需求、增加學(xué)生危機(jī)時(shí)主動(dòng)求助的可能性。心理約談幾乎是“一次性”的,約談機(jī)會(huì)是十分寶貴的,目標(biāo)是否明確直接關(guān)系著約談老師在過程中如何調(diào)整約談姿態(tài)、把握話題內(nèi)容與約談方向,直接關(guān)系約談成效。一次約談完成時(shí),約談老師不僅要基本明確該生心理健康情況,同時(shí)也已借由自身充滿關(guān)懷與支持的語言、真誠接納的姿態(tài)、開放包容的探討、科學(xué)合理的解釋與介紹向?qū)W生傳遞了心理服務(wù)的真誠有力,增加學(xué)生的獲得感與認(rèn)同感。因此,對(duì)目標(biāo)的關(guān)注與檢視應(yīng)貫穿整個(gè)約談過程,避免出現(xiàn)不必要的“閑聊”或跑題。

第三,真誠、自然的開場,迅速建立初步信任關(guān)系。當(dāng)學(xué)生到達(dá)咨詢室后,予以自然的關(guān)懷問候以后,可開門見山表達(dá)約談目的“非常感謝你來到這里參與約談,今天約你過來主要是想了解你自己,還有你周邊同學(xué)入學(xué)以后是否適應(yīng)良好,對(duì)新的校園生活是否滿意”。也可以心理普查填答情況為引子,如“前段時(shí)間我們所有新生都進(jìn)行了心理測驗(yàn),我能先了解下你和周圍同學(xué)是測驗(yàn)時(shí)是否完全根據(jù)自身情況填寫呢,還是有其他因素會(huì)影響到你們”,也可以是“測驗(yàn)中哪些題目讓你印象比較深刻呢”,還可以把主動(dòng)權(quán)先交給學(xué)生直接詢問“關(guān)于約談,你有什么疑問需要先與我討論嗎”。這些自然的、圍繞目標(biāo)的開場,既能了解學(xué)生群體的測驗(yàn)狀態(tài)以便之后優(yōu)化心理普查設(shè)置,也能減少學(xué)生的緊張焦慮與防御,盡早建立初步信任關(guān)系。

第四,收集信息。圍繞目標(biāo)收集學(xué)生的軀體健康、生活起居、思維認(rèn)知、情緒情感、意志行為、社會(huì)支持、未來夢(mèng)想等具體信息,并在約談過程中有意識(shí)地將上述信息歸類分成危險(xiǎn)因子與保護(hù)因子兩大模塊,全方位搜集、確認(rèn)、整理學(xué)生的心理安全情況,方能對(duì)學(xué)生的心理危機(jī)程度作出初步預(yù)判。其中,軀體健康是指受邀學(xué)生的身體狀況及其對(duì)身體的自我感受;生活起居指飲食、作息、日常安排等;思維認(rèn)知指受邀學(xué)生對(duì)于生活中人、事、物的看法,包括對(duì)心理測試、心理約談、心理服務(wù)的看法,那些對(duì)學(xué)生影響明顯的思維認(rèn)知尤其要關(guān)注并確認(rèn),如發(fā)現(xiàn)其思維認(rèn)知不合常理,須多角度確認(rèn)且必要時(shí)及時(shí)報(bào)告;情緒情感部分要特別關(guān)注容易引起學(xué)生積極情緒與消極情緒的具體場景或事件;意志行為可結(jié)合生活作息進(jìn)行訪談,要特別關(guān)注何種情況下學(xué)生更能保持積極有效行為;社會(huì)支持是指學(xué)生與宿舍、班級(jí)、社團(tuán)、家人、朋友之間的聯(lián)絡(luò)與互相支持情況;夢(mèng)想是指受邀學(xué)生對(duì)于大學(xué)生活及未來目標(biāo)的憧憬與期待,對(duì)于消極情緒明顯的學(xué)生而言,探究其夢(mèng)想往往可找到改變的源泉與動(dòng)力。七大模塊信息的訪談要注意結(jié)合心理普查數(shù)據(jù)以及約談過程的觀察與感受,可逐個(gè)進(jìn)行詢問,亦可根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整。

第五,初步預(yù)判危機(jī)程度較高的學(xué)生,大量運(yùn)用SFBT問句深入挖掘正向資源與力量。例如,可使用成果問句如“從發(fā)生那件事到現(xiàn)在,你覺得哪些方面已經(jīng)有所改善了呢,哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)”;可使用例外問句如“這么長時(shí)間的艱難日子里,有沒有哪些特別時(shí)刻會(huì)讓你覺得生活好一點(diǎn)了”;可使用應(yīng)對(duì)問句如“這么不容易的階段,你都是怎么挺過來的呢,你做了哪些事情幫到自己了”;可使用關(guān)系問句如“你的舍友/父母/高中好友知道后是怎么幫助你的呢?你的輔導(dǎo)員如果知道你正在應(yīng)對(duì)這些困難,你猜他會(huì)怎么幫你”;可使用差異問句如“如果有一個(gè)人和你共同面對(duì),對(duì)你來說會(huì)有哪些不同呢”;可使用假設(shè)問句如“假設(shè)你所描述的狀況已經(jīng)有了明顯改善,你的生活中會(huì)出現(xiàn)什么不一樣的訊號(hào)呢?”;還可使用奇跡問句如“今晚你像平常一樣回家睡覺時(shí),有一個(gè)奇跡發(fā)生了,你和我所談的問題都解決了。因?yàn)槟氵€在睡覺,所以并不知道奇跡已經(jīng)發(fā)生了。第二天起來時(shí),你注意到什么,就知道奇跡已經(jīng)發(fā)生了?”由這些問句啟動(dòng)的交互探討及回應(yīng)都是“賦能”過程,能不斷誘發(fā)學(xué)生的自我掌控感與自我決定感,使處在心理困難期的學(xué)生通過焦點(diǎn)解決式的探討,獲得“與更大圖像的聯(lián)結(jié)……這些聯(lián)結(jié)通常為案主提供了應(yīng)對(duì)事件的動(dòng)力,而且成為進(jìn)入案主最有意義的成功經(jīng)驗(yàn)的切入點(diǎn)”,[5]307學(xué)生將重新梳理對(duì)更好未來、更好生活的具體期待,形成新的蘊(yùn)含“希望”的心理畫面。

第六,運(yùn)用SFBT的“提供贊美-建立橋梁-給予建議”[3]對(duì)約談進(jìn)行總結(jié)與收尾?！疤峁┵澝馈币欢ㄒ鎸?shí)可信,它是以約談過程中呈現(xiàn)的事實(shí)與數(shù)據(jù)為依據(jù)夸贊學(xué)生的積極應(yīng)對(duì)與正向能力,賦予學(xué)生希望感與掌控感?！敖蛄骸笔琴澝琅c建議之間的合情合理的過渡,是在贊美基礎(chǔ)上合理、自然地指出當(dāng)下可能就是改變的好時(shí)機(jī),在此基礎(chǔ)上,針對(duì)約談過程呈現(xiàn)的需求點(diǎn)或成長點(diǎn),結(jié)合學(xué)生具體能力與資源“給予建議”,特別注意幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到,心理咨詢是可以第一時(shí)間求助的資源,此時(shí)同時(shí)將心理咨詢是什么、可以做什么、有什么效果、什么人會(huì)前來咨詢等內(nèi)容一并澄清或解釋,再次促進(jìn)學(xué)生對(duì)心理健康的重新建構(gòu)與認(rèn)識(shí)。對(duì)于預(yù)判危機(jī)程度較高的學(xué)生,除立即與其確認(rèn)下一次約談或咨詢外,要特別注意給出的建議應(yīng)盡可能促進(jìn)學(xué)生對(duì)危機(jī)信號(hào)的自我識(shí)別,維持并盡可能增強(qiáng)保護(hù)因子、降低危險(xiǎn)因子。在此基礎(chǔ)上建議學(xué)生做兩類事情,“第一,多做有效的事情,而且把大部分時(shí)間投在上面。第二,做不一樣的事。”[6]33并與學(xué)生確認(rèn)哪些建議是他更容易做到的、可以馬上嘗試的。以下是對(duì)一個(gè)有自傷行為學(xué)生進(jìn)行約談總結(jié)的簡要示例。

“首先,我想告訴你讓我覺得很難得的幾件事。你對(duì)社團(tuán)工作特別負(fù)責(zé),在社團(tuán)有關(guān)設(shè)計(jì)與宣傳工作付出了大量的努力,你的作品也體現(xiàn)了你豐富的知識(shí)儲(chǔ)備和有趣的創(chuàng)意思維。讓我很驚喜的是,雖是大一新生,你卻已有明確規(guī)劃,規(guī)劃也有依有據(jù),在你狀態(tài)好的時(shí)候,你能用你的每個(gè)小行動(dòng)去努力實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想(以上為贊美)。在剛才的討論中,我們一起看到,你的自傷行為常常發(fā)生在你與父母溝通沖突后陷入自我否定同時(shí)又一個(gè)人待著的時(shí)候,這種行為使你階段性地陷入否定自己、怨憤父母的狀態(tài)。對(duì)此,你很想改變,希望能有穩(wěn)定的心情去實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想與規(guī)劃,也希望改善你和父母的關(guān)系,并且你正在嘗試做一些改變(以上為橋梁)。所以這次約談后,我有以下幾個(gè)建議:首先,繼續(xù)做你已經(jīng)在做的這幾件有效的事情,比如,陷入低落時(shí)立刻記錄全部感受,在文字的跳動(dòng)中梳理自己,比如,與父母有沖突時(shí)先采用文字方式詳細(xì)說明增加他們的理解后再電話溝通;再比如,心情開始煩躁時(shí)就找高中閨蜜聊天,我看到這些事情對(duì)你是有用的,都能讓你克制住自我否定、自我傷害的沖動(dòng),所以請(qǐng)你繼續(xù)多做它們。同時(shí),請(qǐng)你特別注意那些你安心為自己夢(mèng)想努力的時(shí)刻,那些時(shí)刻是怎么發(fā)生的,那時(shí)候的你是怎樣自我激勵(lì)的,又是怎樣和父母相處的,希望你能把這些觀察與發(fā)現(xiàn)記錄下來。同時(shí),鑒于你目前處在較為低落期,我很希望你下周三把這些記錄帶過來與我分享(以上為建議)。”

第七,再次感謝學(xué)生參與約談,重述參加約談的重要意義,再次肯定學(xué)生對(duì)學(xué)校心理健康工作的支持與付出。 若學(xué)生愿意,可由經(jīng)過培訓(xùn)的值班學(xué)生帶其參觀心理咨詢中心(也可在約談前先行參觀)。

三、結(jié)語

基于焦點(diǎn)解決短期治療的心理約談在實(shí)際工作中仍然存在一定困難,為了更充分地發(fā)揮作用,需組建專業(yè)約談隊(duì)伍并在規(guī)范建設(shè)中形成專業(yè)團(tuán)隊(duì);需適度增加約談對(duì)象人數(shù),擴(kuò)大一對(duì)一心理關(guān)懷的影響效應(yīng);需規(guī)范約談?dòng)涗浱顚?同時(shí)適度模板化以減輕記錄工作量;需對(duì)約談效果進(jìn)行跟蹤,以了解并提高約談成效;需有一支數(shù)量充足的專業(yè)咨詢師隊(duì)伍及科學(xué)完善的心理服務(wù)體系滿足各類學(xué)生的后續(xù)心理需求,方能使作為前置環(huán)節(jié)的心理約談充分發(fā)揮在整個(gè)心理健康工作系統(tǒng)中的作用。