教育援疆背景下后疫情時代內地新疆班《健康評估》教學改革探究

梁蓓蓓 史恒峰 祖 麗 黃 艷 劉星星

1 安慶醫(yī)藥高等?？茖W校，安徽省安慶市 246052； 2 安慶市立醫(yī)院

教育援疆是對口援疆工作的重要組成部分，是黨中央振興新疆的重要舉措。我校作為全國第一批教育援疆高職院校，自2011年起舉辦內地新疆中等職業(yè)教育班(簡稱新疆班)。2020年突如其來的新冠疫情，打亂了高校的正常教學秩序。目前疫情防控成為常態(tài)化工作，我國已進入后疫情時代：并不是疫情已經(jīng)完全消失，一切恢復到疫情之前，而是指因各國人口回流等多種原因，疫情隨時可能出現(xiàn)小規(guī)模的暴發(fā)，且遷延時間較長，影響深遠[1]。在醫(yī)學模式轉變和國家對口援疆工作的要求下，后疫情時代如何提高新疆班學生的護理執(zhí)業(yè)能力成為援疆學校目前教學工作面臨的首要問題?！督】翟u估》作為溝通基礎課和臨床課的橋梁學科，是護理專業(yè)核心課程的重要組成部分[2]，其學習效果與護理執(zhí)業(yè)能力密切相關。因此，在后疫情時代探索一種適合新疆班學生學情的《健康評估》教學方法很有必要，現(xiàn)將教學中遇到的困境及相應的教學改革措施報告如下。

1 《健康評估》教學現(xiàn)狀分析

1.1 客觀因素 《健康評估》是護理程序的首要環(huán)節(jié)，也是連接護理基礎課程和專業(yè)課程的橋梁，具有很強的實踐性[3]。在普通三年制?？茖W生的人才培養(yǎng)方案中，《健康評估》是在學生學完《生理學》和《生物化學》等基礎學科之后進行教學。由于新疆班學生獨有的語言和民族特點，入校后第一學期主要開設《簡明新疆地方史》《政治》《口語與聽力》《普通話培訓》等課程，醫(yī)學基礎課程推后至第二學期，與《健康評估》同步授課。

由于學生缺乏相關醫(yī)學基礎知識，平時的溝通主要以維語、哈薩克語等少數(shù)民族語言為主，加之入校前未接觸過醫(yī)學專業(yè)術語，教師在授課過程中語速過快或講授內容涉及醫(yī)學基礎知識和專業(yè)術語時，學生往往無法跟上正常的上課節(jié)奏，而教師為了講清楚重難點內容，通常會放慢語速和補充相關基礎知識，其結果會影響授課整體進程。

1.2 主觀因素 新疆班學生是完成初中學業(yè)后經(jīng)過擇優(yōu)選拔從多民族、多文化、多語種的新疆地區(qū)來到內地[4]，面臨地域和文化環(huán)境的巨大差異[5]。與高職院校普通?？茖W生相比，年齡偏小，缺乏父母的陪伴、對大學學習、生活、文化等方面有著較長的適應期[6]，大多數(shù)學生能歌善舞、思維活躍、積極主動、自尊心強，但由于文化基礎和醫(yī)學基礎相對薄弱、缺乏自控力、時間紀律觀念不強，學習上易出現(xiàn)懈怠心理。缺乏學習主動性，習慣于初中階段的“滿堂灌式”教育，需要教師督促學習。

疫情期間，線上教學雖然解決了無法面對面授課的難題，達到了停課不停學的要求，但由于線上教學缺少集體學習氛圍、師生互動性不強、網(wǎng)絡卡頓等因素，加之新疆班學生自我約束力不強，遇到問題不善于主動解決，從而造成單一線上教學的教學效果不佳。

2 《健康評估》教學改革策略

2.1 師資隊伍建設

2.1.1 優(yōu)化教師教學理念：在疫情防控常態(tài)化的背景下，單一開展線上教學或線下教學無法滿足教學需要，只有優(yōu)化教師教學理念、提升教師教學能力，科學制定和實施混合式線上線下教學計劃，并依據(jù)線上平臺學生學習評價統(tǒng)計數(shù)據(jù)和線下教學效果實時調整教學內容，才能真正提升新疆班學生的護理執(zhí)業(yè)能力。

2.1.2 優(yōu)選組建新疆班教學團隊：教師是內地民族班教育的重要主體之一，由于新疆班存在一定的特殊性，需要更優(yōu)秀的教師和管理人員[7]。《健康評估》是一門理論和實踐相結合的學科，我校優(yōu)選政治素質高、教學能力強的雙師型教師參與新疆班教學，要求教師在授課時將民族團結理念融于日常教學中，課內外與學生進行良好溝通，了解學生的需求，根據(jù)學生學情適時調整授課進度，促進學生整體水平的提高。新疆班《健康評估》教學團隊共5名，教授1名，副教授1名，講師2名，助教1名。教授負責整體課程設計，師資培訓；副教授負責教案撰寫、線上線下課程的整合、重難點對策以及線下理論課和實訓課教學；講師負責線上資源制作上傳、協(xié)調課程授課期間的物品和網(wǎng)絡保障以及線下實訓課教學，助教負責線上答疑和平臺維護更新。

2.2 混合式教學改革

2.2.1 調整教學計劃：按照新疆班學生的整體培養(yǎng)計劃要求，學生每年暑假返疆，寒假期間仍在我校學習生活。教學團隊通過線上平臺調研學情，利用寒假時間，針對性制訂兩輪復習鞏固計劃，既充實了學生的寒假生活，又提升了學生的學習能力，從而為下一階段臨床專業(yè)課程的學習打下堅實基礎。

2.2.2 整合教學內容：為了提高新疆班學生的護理執(zhí)業(yè)能力，在課程設計時，模擬臨床情境，以病人入院評估表為藍本把教材內容整合為四大部分：健康史評估、常見癥狀評估、身體評估、診斷性檢查。充分發(fā)揮線上教學和線下教學不同的優(yōu)勢進行教學內容的分配，具體教學安排見表1。

表1 線上線下教學內容整合

2.2.3 線上平臺開放課程：利用優(yōu)慕課平臺開放線上教學資源，該平臺有課程資源、通知、課程活動、討論、作業(yè)、測試等六部分組成，教師線下指導學生注冊登錄個人賬戶，學生填寫基本信息后即可進行課程學習。教師于上課前1周在優(yōu)慕課平臺上傳學習資源(包括理論視頻、實訓視頻、教學課件、在線測試以及在線病例討論資源)，布置教學任務，并提醒學生自主完成在線測試，積極在平臺論壇進行討論。

2.2.4 教學方法改革

2.2.4.1 理實一體化教學。《健康評估》是一門理論與實踐相結合的學科，是護理程序的首要環(huán)節(jié)，其評估結果直接決定后續(xù)護理診斷、護理計劃和護理措施是否準確，尤其學生的身體評估實踐操作能力和臨床思維能力能充分反映學生的護理執(zhí)業(yè)能力。因此，在教學中采取理實一體化教學模式，即將理論和實踐教學融為一體，理中有實，實中有理，突出學生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調動和激發(fā)學生學習興趣[8]。具體體現(xiàn)在線下授課在理實一體化教室進行：健康史評估的教學采用教師標準化病人參與教學和角色扮演教學法；身體評估教學時，教師首先利用仿真模擬人和多媒體設備進行身體評估的示教，而后學生互相進行評估，在真人身上練習正常人體的身體評估實訓操作；最后，再通過高仿真模擬人設置不同的異常體征，讓學生再次評估，與正常體征進行區(qū)別。

2.2.4.2 情境式教學。由于《健康評估》學生未接觸臨床專業(yè)課，對于異常癥狀和體征難以理解，結合新疆班學生思維活躍的特點，通過模擬臨床情境、激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力，增強自信心，提高學生溝通能力和團隊協(xié)作能力[9]。在健康史評估章節(jié)通過教師標準化病人參與教學，模擬臨床情境，讓學生進行角色扮演，收集健康史資料；身體評估章節(jié)在課前線上發(fā)布的實訓視頻均為臨床實際評估的情境，線下授課在理實一體化教室進行，通過案例導入和高仿真模擬人模擬臨床異常體征，設置臨床情境，對病人進行身體評估，教師通過分析收集的主客觀資料，引導學生提出病人存在的護理問題。情境式教學法的實施不僅再現(xiàn)臨床情境，讓學生聯(lián)系臨床實際去理解重點和難點知識，更重要的是在培養(yǎng)學生臨床思維能力方面起到了舉足輕重的作用。

2.2.4.3 歸納式教學。由于《健康評估》內容零散復雜，知識點枯燥，學生基礎文化知識薄弱，所以在每個章節(jié)之后都利用脈絡結構圖再現(xiàn)章節(jié)脈絡和重難點，歸納總結容易混淆的知識點。如學生普遍反映學習難度較大的腹部評估，通過脈絡結構圖層層標識視診、觸診、叩診和聽診的不同內容，讓學生不僅縱向掌握具體的評估方法，而且對于各系統(tǒng)的評估有橫向的比較(見圖1)。

圖1 腹部評估脈絡結構圖

2.2.4.4 反饋式教學法。學生在每次課結束時都有針對教學內容的在線測試，每章結束后在線上平臺發(fā)布章節(jié)測試，教師根據(jù)平臺測試統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行后期的教學調整，尤其是在寒假期間的復習強化環(huán)節(jié)，通過大量臨床案例和護士執(zhí)業(yè)資格考試真題和模擬題強化薄弱知識點。

2.2.5 評價方式改革：健康評估課程所培養(yǎng)的是學生的臨床護理能力，即學生能夠運用所學的理論知識和實踐技能靈活地處理臨床問題的能力[10]。單一的理論考核只能片面反映學生的學情。我校針對新疆班學生的健康評估課程考核采取綜合評價方式，即由理論考核、實踐考核和平時考核三部分組成，重點評價學生運用所學理論知識和實踐技能靈活處理臨床問題的能力。理論考核占40%，采取在線測試的方式，考試題型分為基礎知識和病例分析兩部分，兩種題型各占50%?；谂R床情境的實踐考核占40%。以臨床典型案例導入，學生以小組為單位，對高仿真模擬人進行健康史采集、身體評估、閱讀輔助檢查報告單和書寫護理病歷的實踐考核。為避免評價的片面性，結合線上平臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)、教師、學生、小組四方面進行評價。對學生的儀容儀表、課堂紀律、溝通能力、團隊協(xié)作、課堂互動、線上學習和互動、線上考試成績以及實驗報告等方面以評分表互評的形式進行評分作為平時成績，此部分成績占20%。

3 小結

在教育援疆的背景下，后疫情時代《健康評估》的新疆班教學工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，我校健康評估課程組老師積極探索和思考，利用有限的教學資源，結合新疆班學生的學情特點，將現(xiàn)代化的線上教學與傳統(tǒng)教學有效融合，將疫情防控常態(tài)化對健康評估課程教學的挑戰(zhàn)轉換為深化課程教學改革的機遇，為護理教育援疆學校的新疆班教學工作提供了新的思路。