鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略

郭慧寧，張麗卓，于艷華

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院，吉林白城 137000

在數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，數(shù)字素養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域從業(yè)者的基本要求。但在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵力量，其數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)面臨一系列挑戰(zhàn)和問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)不僅關(guān)系到農(nóng)村居民健康，還關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率[1]。因此，應(yīng)深入探討鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)中存在的問(wèn)題并提出應(yīng)對(duì)策略，以期為提升農(nóng)村醫(yī)療水平、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)提供有益建議[2]。目前我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)中所存在的問(wèn)題包括培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)不足、專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不一、鄉(xiāng)村醫(yī)生自身挑戰(zhàn)。提出應(yīng)對(duì)策略包括政府支持加強(qiáng)、院校教育改進(jìn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生自身素養(yǎng)提升等方面建議，以期提供給鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)新思路及方法[3]。通過(guò)不斷努力，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)療新要求，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障農(nóng)村地區(qū)居民的健康權(quán)益。

1 數(shù)字素養(yǎng)內(nèi)涵

數(shù)字素養(yǎng)即在數(shù)字化社會(huì)中，個(gè)人獲取、處理及評(píng)估信息時(shí)所應(yīng)具備的技能及能力，主要涵蓋數(shù)字信息獲取、數(shù)字工具操作、數(shù)字資料評(píng)估及利用、數(shù)字安全及隱私保護(hù)、數(shù)字交流及協(xié)作、數(shù)字創(chuàng)新及問(wèn)題解決等[4]。總的來(lái)講，數(shù)字素養(yǎng)即幫助個(gè)人在數(shù)字化社會(huì)中熟練獲取、處理并評(píng)估信息，與此同時(shí)有效保護(hù)自身安全及隱私，利用數(shù)字化工具與其他人有效協(xié)作、溝通，并具備創(chuàng)新及解決問(wèn)題的能力[5]。

2 鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)內(nèi)涵

首先應(yīng)熟悉醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用，包含病歷記錄、醫(yī)囑管理、醫(yī)療影像以及電子處方等各種電子化管理工具，正確掌握管理及記錄患者信息方式，合理對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)展開利用，以達(dá)到提高工作效率的目的[6]。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)熟練掌握互聯(lián)網(wǎng)搜索疾病診療指南、醫(yī)療文獻(xiàn)以及最新研究成果方法，提升患者自身醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，以及時(shí)獲得最新診斷及治療方案，同時(shí)可使用在線教育平臺(tái)接受繼續(xù)教育，不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)[7]。對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)熟練掌握，通過(guò)遠(yuǎn)程影響傳輸、視頻會(huì)診等技術(shù)與其他醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)作，提供給患者更加立體且精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，還可對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)展開利用，從而達(dá)到遠(yuǎn)程教育及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等目的，提供給鄉(xiāng)村地區(qū)更加全面的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生應(yīng)具備基本的數(shù)據(jù)處理及分析能力，可整理并分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，找出潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)及流行病情況，通過(guò)有效管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化醫(yī)療服務(wù)，提供給患者更加精準(zhǔn)的治療方案[8]。對(duì)醫(yī)療信息安全及隱私保護(hù)的有關(guān)法律法規(guī)掌握并遵守，保證患者個(gè)人信息安全不被泄露，可對(duì)保護(hù)醫(yī)療信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)安全措施展開應(yīng)用，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊及數(shù)據(jù)泄露。具備數(shù)字素養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作效率及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量均較高，滿足鄉(xiāng)村地區(qū)基本醫(yī)療需求，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距[9]。

3 鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)存在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

3.1 培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

存在問(wèn)題：①定位和目標(biāo)不清晰：培養(yǎng)方案未明確定義鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)的核心內(nèi)容和目標(biāo)，導(dǎo)致培養(yǎng)過(guò)程缺乏方向性和針對(duì)性[10]。②培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性：培養(yǎng)方案沒(méi)有建立起完整的培養(yǎng)體系，缺乏系統(tǒng)性的課程設(shè)置和教學(xué)組織，難以形成有機(jī)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力層次。尤其對(duì)實(shí)踐能力培養(yǎng)的缺失，容易導(dǎo)致村醫(yī)對(duì)數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用能力較差[11-12]。③資源匱乏：鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)中常常面臨資源有限的情況，如缺少優(yōu)質(zhì)的數(shù)字素養(yǎng)教材、教學(xué)設(shè)備和師資力量等多方面內(nèi)容，導(dǎo)致培養(yǎng)效果差[13]。④評(píng)價(jià)方式單一：培養(yǎng)方案中的評(píng)價(jià)方式較為單一，主要以筆試形式為主，缺乏綜合評(píng)價(jià)和實(shí)際操作能力的考核，難以準(zhǔn)確評(píng)估鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)字素養(yǎng)水平[14]。

應(yīng)對(duì)策略：①明確定位及目標(biāo)：制訂明確的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，包括核心內(nèi)容和期望的能力水平；設(shè)立明確的學(xué)習(xí)路徑，包括階段性目標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以便培養(yǎng)過(guò)程有針對(duì)性和方向性。②建立系統(tǒng)性培養(yǎng)體系：設(shè)計(jì)完整的培訓(xùn)體系，包括基礎(chǔ)、中級(jí)和高級(jí)階段，確保知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力層次的有機(jī)銜接；開設(shè)系統(tǒng)性的課程，涵蓋數(shù)字技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐應(yīng)用和解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)。③克服資源匱乏：開展資源整合，爭(zhēng)取政府、企業(yè)、社會(huì)組織等多方面支持，籌集數(shù)字素養(yǎng)教材、設(shè)備和師資等資源；推動(dòng)線上資源共享和遠(yuǎn)程教育，利用信息化手段彌補(bǔ)物質(zhì)資源的不足。④多元化評(píng)價(jià)方式：設(shè)計(jì)多樣化的評(píng)價(jià)方式，包括答辯、實(shí)際操作、項(xiàng)目展示等，以全面評(píng)估鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)字素養(yǎng)水平；引入同行評(píng)儀等方式，提升評(píng)價(jià)的客觀性和公正性，確保評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確反映鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際能力。⑤實(shí)踐能力培養(yǎng)：強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，包括模擬訓(xùn)練、實(shí)地實(shí)習(xí)等，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠靈活運(yùn)用數(shù)字技術(shù)解決實(shí)際工作中的問(wèn)題；與其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提供實(shí)際場(chǎng)景下的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)踐能力。

3.2 專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

存在問(wèn)題：①缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：對(duì)于村醫(yī)培養(yǎng)方面，雖然各所村醫(yī)培養(yǎng)院校在積極開展相關(guān)培養(yǎng)，但對(duì)于醫(yī)學(xué)數(shù)字化和信息化方面的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)尚未研究透徹，導(dǎo)致各高校無(wú)法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)內(nèi)容、質(zhì)量以及效果均存在一定差異[15-16]。②標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估不夠全面：目前部分鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估以知識(shí)考核為主，缺乏評(píng)估數(shù)字技術(shù)在實(shí)際工作中應(yīng)用效果能力，無(wú)法全面評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)水平[17-18]。③內(nèi)容覆蓋不全面：部分鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，僅關(guān)注數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)，而在臨床實(shí)踐中數(shù)字技術(shù)的具體操作以及技能培養(yǎng)完全受到忽視[19]。④更新不及時(shí)：隨著科技不斷發(fā)展以及更新，數(shù)字技術(shù)也在不斷更新并演進(jìn)，但部分鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并未及時(shí)獲得更新，從而致使接受培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備應(yīng)對(duì)最新技術(shù)能力[20]。

應(yīng)對(duì)策略：①培養(yǎng)方案、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及課程設(shè)置：從鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)方案入手，通過(guò)修訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)方案，將數(shù)字技術(shù)和信息素養(yǎng)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)之中；制訂統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，明確培養(yǎng)內(nèi)容和質(zhì)量要求，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的一致性和質(zhì)量；對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行改革，對(duì)信息化課程與臨床醫(yī)學(xué)課程、數(shù)字化課程以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程展開同等教學(xué)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生可以熟練掌握如電子病歷管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)軟件等技術(shù)工具應(yīng)用方式。②基礎(chǔ)知識(shí)教育與實(shí)踐訓(xùn)練結(jié)合：在培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)前，需先對(duì)其展開基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)教育，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握計(jì)算機(jī)操作以及網(wǎng)絡(luò)安全等基本知識(shí)；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備和軟件實(shí)踐訓(xùn)練，使其對(duì)不同技術(shù)工具熟悉并掌握應(yīng)用方式，同時(shí)學(xué)會(huì)解決在使用過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題；在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，加強(qiáng)數(shù)字化技術(shù)、病歷管理系統(tǒng)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等技術(shù)和平臺(tái)使用培訓(xùn)，注重鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)踐能力以及解決實(shí)際問(wèn)題的能力培養(yǎng)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生深入理解并熟練運(yùn)用數(shù)字化醫(yī)療的知識(shí)和技能。③綜合評(píng)估教學(xué)效果：教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估應(yīng)綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)掌握、應(yīng)用能力等因素，創(chuàng)建全面評(píng)估體系，從而準(zhǔn)確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)水平。④師資配備必不可少：院校需要培養(yǎng)出一批具備數(shù)字技能和教育技能師資，教師需掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)和教育方法，以滿足對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行授課或培訓(xùn)的需求；除此以外，院校師資力量應(yīng)可提供給鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)性化指導(dǎo)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生解決實(shí)際工作問(wèn)題。

3.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生自身問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

存在問(wèn)題：①缺乏數(shù)字技術(shù)意識(shí)及能力：鄉(xiāng)村醫(yī)生可能對(duì)數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用和優(yōu)勢(shì)缺乏了解，不了解如何使用數(shù)字工具來(lái)提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量；鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)數(shù)字技術(shù)工具的操作和使用不熟悉，缺乏處理電子病歷、在線咨詢等必要技術(shù)能力[21]。②技術(shù)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)條件限制：部分農(nóng)村地區(qū)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)條件相對(duì)較差，可能無(wú)法提供穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)連接以及適用設(shè)備，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字化發(fā)展受到限制[22]。③安全和隱私意識(shí)不足：數(shù)字化過(guò)程中涉及患者個(gè)人隱私信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生可能缺乏一定的安全以及隱私保護(hù)意識(shí)，容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)泄露或?yàn)E用等現(xiàn)象[23]。④抵觸心理和習(xí)慣問(wèn)題：部分鄉(xiāng)村醫(yī)生可能由于習(xí)慣了傳統(tǒng)的紙質(zhì)工作方式，對(duì)數(shù)字化工作存在一定抵觸心理，難以適應(yīng)新的工作方式和工具。⑤培訓(xùn)和支持缺乏：在數(shù)字化培訓(xùn)和支持方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生可能面臨缺乏適用的培訓(xùn)資源以及長(zhǎng)久支持，在實(shí)際操作中遇到問(wèn)題時(shí)無(wú)法及時(shí)得到解答，且鄉(xiāng)村醫(yī)生平素工作繁瑣且繁重，時(shí)間上難以達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間脫崗[24]。

應(yīng)對(duì)策略；①參與科研：鄉(xiāng)村醫(yī)生在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，可以參與院校相關(guān)研究和合作項(xiàng)目，通過(guò)參與科研和實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)最新數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)和方法。②遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)：鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)間有限，因此缺乏系統(tǒng)性的培訓(xùn)計(jì)劃和持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，可利用現(xiàn)代技術(shù)手段，通過(guò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)獲取相關(guān)數(shù)字化醫(yī)療知識(shí)；院校可提供在線課程以及視頻教學(xué)資源，有鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)自身時(shí)間以及適宜地點(diǎn)靈活學(xué)習(xí)。③線上線下交流會(huì)：隨著數(shù)字化和信息化技術(shù)更新迅速，發(fā)展也是日新月異，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)，為了及時(shí)跟上技術(shù)更新，可以通過(guò)線上或者線下的方式舉辦如研討會(huì)、專題講座等形式，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生了解最新進(jìn)展，增加更新以及深化知識(shí)機(jī)會(huì)。

4 結(jié)論

綜上所述，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)培養(yǎng)存在的問(wèn)題需要多方合作，包括建立系統(tǒng)性培養(yǎng)體系、院校的教育改進(jìn)等，只有通過(guò)多層次的努力，才能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)，從而提升基層醫(yī)療水平，提供給農(nóng)村居民更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。