醫(yī)學(xué)工程與臨床雙視角下的醫(yī)療設(shè)備管理思考

黃曉徐，謝偉柯

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備管理處，廣東 廣州 510405）

1 前言

醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)療工作中起著至關(guān)重要的作用，它們可以幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷、治療和監(jiān)測(cè)患者的狀況。然而，管理這些設(shè)備并確保它們的安全和有效性是一個(gè)復(fù)雜且挑戰(zhàn)性的任務(wù)。

從醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科/設(shè)備科的研究角度，謝忠堂等人淺論二級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備管理與維護(hù)，王亞東等人設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)基于Web 和Android 系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，方敬東等人設(shè)計(jì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，毛宗普構(gòu)建基于RFID 技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理體系，張慧君等人將PDCA 理論應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備管理中，趙豐應(yīng)用PDCA 循環(huán)法提高醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)率研究，張宜江論述了醫(yī)療設(shè)備管理中的預(yù)防性維護(hù)，孟歌淺談醫(yī)療儀器設(shè)備計(jì)量管理與維修管理的協(xié)調(diào)，胡楚鋒等人討論了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理中信息化技術(shù)的應(yīng)用及對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控質(zhì)量的影響，趙家興研究基于風(fēng)險(xiǎn)分析的醫(yī)療設(shè)備管理與風(fēng)險(xiǎn)控制，以上類似研究較多。從醫(yī)院臨床科室的研究角度，鄧桂元等人從多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作建立了醫(yī)療設(shè)備臨床警報(bào)管理模式，王彬酈等人也構(gòu)建基于系統(tǒng)管理理論的臨床醫(yī)療設(shè)備警報(bào)管理模式，陳婷等人通過強(qiáng)化臨床工程師與護(hù)士交流從而促進(jìn)ICU 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理，王慧討論了醫(yī)療設(shè)備管理部門與臨床科室的關(guān)系管理，劉春麗討論了醫(yī)療設(shè)備管理對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的影響，以上類似研究較少。

醫(yī)療設(shè)備管理涉及多個(gè)學(xué)科與多個(gè)部門協(xié)作，本文從醫(yī)學(xué)工程與臨床雙視角下探討臨床視角下的醫(yī)療設(shè)備管理，并提出一些改進(jìn)建議以期改善這一領(lǐng)域。

2 醫(yī)療設(shè)備管理的重要性

（1）提高患者安全。醫(yī)療設(shè)備在患者的診斷和治療過程中起到了關(guān)鍵作用，因此，管理這些設(shè)備的安全性對(duì)于患者的健康和安全至關(guān)重要。正確的設(shè)備管理可以減少設(shè)備故障的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可以確保設(shè)備能夠正確地使用和維護(hù)。

（2）提高醫(yī)療效率。良好的醫(yī)療設(shè)備管理可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率。合理安排設(shè)備的使用和維護(hù)，可以減少設(shè)備的閑置時(shí)間，并確保設(shè)備的及時(shí)可用性。這樣可以減少患者等待時(shí)間，提高整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（3）降低醫(yī)療成本。有效管理醫(yī)療設(shè)備可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本。正確的設(shè)備維修和保養(yǎng)可以延長(zhǎng)設(shè)備的壽命，減少設(shè)備的更換頻率。此外，通過對(duì)設(shè)備進(jìn)行合理的采購和使用，可以降低設(shè)備的購買和使用成本。

3 當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備管理挑戰(zhàn)

盡管醫(yī)療設(shè)備管理的重要性被廣泛認(rèn)同，但實(shí)際操作中仍然面臨一些挑戰(zhàn)。

3.1 設(shè)備信息管理不完善

設(shè)備信息管理對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的有效管理和運(yùn)營(yíng)至關(guān)重要。然而，在某些情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在設(shè)備信息管理不完善的問題。

（1）設(shè)備信息管理不完善可能導(dǎo)致設(shè)備庫存、存放位置的難以掌握。如果設(shè)備信息沒有及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄和更新，就很難知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際擁有哪些設(shè)備以及其數(shù)量和狀態(tài)。這可能導(dǎo)致設(shè)備的閑置、過期或無法滿足患者需求的情況發(fā)生，浪費(fèi)了資源并影響了患者的治療。

（2）設(shè)備信息管理不完善可能導(dǎo)致設(shè)備維修和保養(yǎng)的困難。如果設(shè)備信息沒有被及時(shí)記錄和歸檔，維修人員就很難準(zhǔn)確獲得設(shè)備的維修歷史和保養(yǎng)記錄。這將導(dǎo)致維修人員在維修過程中無法快速定位故障點(diǎn)，延長(zhǎng)故障修復(fù)的時(shí)間，增加了設(shè)備的停機(jī)時(shí)間并增加了機(jī)構(gòu)的維修成本。

（3）設(shè)備信息管理不完善還可能影響設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全管理。如果設(shè)備信息管理不完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就難以準(zhǔn)確了解設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)特性和使用規(guī)范，也無法及時(shí)獲得相關(guān)的安全警示和使用指南。這可能增加了設(shè)備使用過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的治療產(chǎn)生不利影響。

3.2 設(shè)備維修和保養(yǎng)不及時(shí)

設(shè)備維修和保養(yǎng)是保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行和可靠性的重要環(huán)節(jié)。然而，在某些情況下，設(shè)備維修和保養(yǎng)可能存在不及時(shí)的問題。

（1）設(shè)備維修和保養(yǎng)不及時(shí)可能導(dǎo)致設(shè)備故障率增加。醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間的使用和運(yùn)行會(huì)導(dǎo)致設(shè)備的磨損和老化，這可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障。如果不及時(shí)進(jìn)行維修和保養(yǎng)，將會(huì)延長(zhǎng)設(shè)備故障的修復(fù)時(shí)間，增加設(shè)備停機(jī)時(shí)間，對(duì)患者的治療造成不利影響，并可能增加維修成本。（2）設(shè)備維修和保養(yǎng)不及時(shí)可能增加設(shè)備的維修成本。如果設(shè)備的維修和保養(yǎng)不及時(shí)，可能導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重故障，進(jìn)而需要進(jìn)行更加復(fù)雜和昂貴的修復(fù)工作。一方面，這將增加機(jī)構(gòu)的維修成本；另一方面，維修過程中設(shè)備的停機(jī)時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)構(gòu)的收入損失。（3）設(shè)備維修和保養(yǎng)不及時(shí)還可能影響設(shè)備的性能和準(zhǔn)確性。如果設(shè)備的維修和保養(yǎng)不及時(shí)，設(shè)備的性能和準(zhǔn)確性可能會(huì)受到影響。這可能導(dǎo)致設(shè)備提供的測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確或不可靠，影響臨床醫(yī)生對(duì)患者的診斷和治療效果的判斷。

3.3 設(shè)備采購和使用不合理

醫(yī)療設(shè)備的采購和使用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要決策和管理內(nèi)容。然而，在某些情況下，設(shè)備采購和使用可能存在不合理的問題。

（1）設(shè)備采購可能存在不合理的需求和選型。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購設(shè)備前，需要進(jìn)行采購需求調(diào)研，以確定設(shè)備的具體需求和技術(shù)參數(shù)要求。如果采購部門需求調(diào)研不充分或技術(shù)評(píng)估不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致采購的設(shè)備不能滿足臨床的實(shí)際需求，或者設(shè)備的性能和功能超過了臨床的需求，造成了資源的浪費(fèi)和不必要的支出。（2）設(shè)備的使用可能存在不合理的問題。醫(yī)療設(shè)備的使用需要遵循相應(yīng)的操作規(guī)范和使用指南，以保證設(shè)備的準(zhǔn)確性和安全性。如果醫(yī)務(wù)人員沒有充分了解設(shè)備的使用方法，或者沒有接受到專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，可能導(dǎo)致設(shè)備的錯(cuò)誤操作，不僅影響設(shè)備的性能和準(zhǔn)確性，還可能增加患者的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)設(shè)備的損壞。（3）設(shè)備采購和使用不合理還可能導(dǎo)致資源的浪費(fèi)和效益的降低。如果采購的設(shè)備無法滿足機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求或無法得到充分的使用，將會(huì)造成資源的浪費(fèi)。

3.4 不同角色身份看待醫(yī)療設(shè)備管理的差異

醫(yī)學(xué)工程師眼里的醫(yī)療設(shè)備管理主要涉及以下幾個(gè)方面：（1）設(shè)備采購和選型。工程師會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)調(diào)研、技術(shù)參數(shù)評(píng)估和選擇，以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，并確保設(shè)備符合相關(guān)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（2）設(shè)備安裝和調(diào)試。工程師會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安裝和調(diào)試工作，確保設(shè)備在臨床環(huán)境中正常運(yùn)行，并與其他系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)調(diào)。（3）設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)。工程師需要開展定期的設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)工作，包括設(shè)備的清潔、校準(zhǔn)、檢修和更換零配件等，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行和可靠性。（4）設(shè)備故障排除和修復(fù)。工程師需要負(fù)責(zé)設(shè)備故障的排查和修復(fù)工作，包括故障的定位、維修方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施，以最大程度地減少設(shè)備的停機(jī)時(shí)間和損失。

而臨床醫(yī)生眼里的醫(yī)療設(shè)備管理主要關(guān)注以下幾個(gè)方面：（1）設(shè)備可用性和可靠性。臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)療設(shè)備的關(guān)注主要是設(shè)備的可用性和可靠性，即設(shè)備在需要時(shí)能夠正常運(yùn)行，并提供準(zhǔn)確和可靠的測(cè)量結(jié)果或治療效果。（2）設(shè)備操作和培訓(xùn)。臨床醫(yī)生需要熟悉和掌握醫(yī)療設(shè)備的操作方法和技巧，以便能夠正確地使用設(shè)備，并保證對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確和有效的診療。（3）設(shè)備性能和準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)生對(duì)設(shè)備的性能和準(zhǔn)確性要求較高，需要依靠設(shè)備提供準(zhǔn)確和可靠的測(cè)量結(jié)果，以支持臨床診斷和治療的決策。（4）設(shè)備質(zhì)量和質(zhì)控。臨床醫(yī)生對(duì)設(shè)備的質(zhì)量和質(zhì)控要求嚴(yán)格，需要確保設(shè)備符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并能參與相關(guān)的質(zhì)控措施，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?/p>

目前，醫(yī)學(xué)工程師與臨床醫(yī)生在醫(yī)療設(shè)備管理方面的研究缺乏系統(tǒng)性全面性思維，僅僅從自己部門和職位的角度看待醫(yī)療設(shè)備管理，尚未發(fā)揮管理最大效能。

4 醫(yī)療設(shè)備管理的改進(jìn)建議

醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修計(jì)劃（質(zhì)量控制）、醫(yī)療設(shè)備共享平臺(tái)、醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)與使用指南（安全、有效）是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的重要組成部分，需要將工程思維和臨床思維整合起來，從而更好地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備管理的最大效能。

4.1 醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)

醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)是一種集中管理和監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備信息的系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)、維修記錄、使用情況等，從而有效管理和調(diào)配醫(yī)療設(shè)備資源。具體而言，醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)主要包括以下功能。

設(shè)備檔案管理：記錄醫(yī)療設(shè)備的基本信息，包括設(shè)備名稱、型號(hào)、編號(hào)、供應(yīng)商信息等。

設(shè)備狀態(tài)監(jiān)控：實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備的使用狀態(tài)、異常情況等，如設(shè)備的開機(jī)時(shí)間、工作狀態(tài)、故障報(bào)警等。

維修記錄管理：記錄設(shè)備的維修記錄，包括維修時(shí)間、維修方式、維修人員等。

設(shè)備巡檢管理：安排定期巡檢設(shè)備，記錄巡檢結(jié)果，并及時(shí)進(jìn)行維修和維護(hù)。

設(shè)備庫存管理：管理醫(yī)療設(shè)備的庫存情況，預(yù)警庫存不足，并自動(dòng)生成采購計(jì)劃。

統(tǒng)計(jì)分析功能：對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用情況、維修情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，幫助醫(yī)院有效調(diào)配設(shè)備資源。

醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)是提高醫(yī)療設(shè)備的管理效率和維修響應(yīng)速度，減少潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，降低設(shè)備維修成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修計(jì)劃

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修計(jì)劃是為了提高醫(yī)療設(shè)備的可靠性和可用性，預(yù)防性地進(jìn)行設(shè)備維修和保養(yǎng)。該計(jì)劃通常包括以下內(nèi)容。

設(shè)備維護(hù)計(jì)劃：制定設(shè)備的定期維護(hù)計(jì)劃，包括定期更換易損件、清潔設(shè)備、校準(zhǔn)儀器等。

設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃：制定設(shè)備的定期保養(yǎng)計(jì)劃，維護(hù)設(shè)備的外觀和性能，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

預(yù)防性維修策略：根據(jù)設(shè)備的使用情況和維修記錄，制定針對(duì)性的預(yù)防性維修策略，及時(shí)修復(fù)設(shè)備的潛在故障。

維修記錄和分析：記錄設(shè)備的維修歷史和故障情況，分析并總結(jié)設(shè)備的故障模式和原因，為制定更合理的維修計(jì)劃提供依據(jù)。

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修計(jì)劃的好處是可以減少設(shè)備故障和停機(jī)時(shí)間，提高設(shè)備運(yùn)行的可靠性和穩(wěn)定性，降低維修成本和維修工作量，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

4.3 醫(yī)療設(shè)備共享平臺(tái)

醫(yī)療設(shè)備共享平臺(tái)是一種將醫(yī)療設(shè)備資源進(jìn)行共享和合理利用的機(jī)制。該平臺(tái)可以連接不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備，共享設(shè)備的使用權(quán)、維修服務(wù)和資源，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的高效利用。具體而言，醫(yī)療設(shè)備共享平臺(tái)主要包括以下功能。

設(shè)備共享信息管理：管理和分享醫(yī)療設(shè)備的信息，包括設(shè)備的基本信息、可用時(shí)間、價(jià)格等。

設(shè)備共享預(yù)約系統(tǒng)：提供設(shè)備共享的預(yù)約功能，方便用戶預(yù)約需要使用的設(shè)備。

設(shè)備共享維修服務(wù)：提供設(shè)備的共享維修服務(wù)，減少設(shè)備故障時(shí)的維修時(shí)間和成本。

設(shè)備使用監(jiān)控：監(jiān)控設(shè)備的使用情況，包括使用時(shí)間、使用者等，防止設(shè)備的濫用和損壞。

資源統(tǒng)計(jì)和分析：統(tǒng)計(jì)和分析設(shè)備的使用情況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理規(guī)劃設(shè)備資源提供依據(jù)。

醫(yī)療設(shè)備共享平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)是可以提高醫(yī)療設(shè)備的利用率，減少設(shè)備閑置浪費(fèi)，節(jié)約設(shè)備采購成本，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

4.4 醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)與使用指南

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)與使用指南是為了幫助醫(yī)務(wù)人員正確、安全地使用醫(yī)療設(shè)備而提供的培訓(xùn)和指導(dǎo)材料。該培訓(xùn)和指南應(yīng)包括以下內(nèi)容。

設(shè)備基本知識(shí)培訓(xùn)：介紹醫(yī)療設(shè)備的基本原理、功能和使用方法，使用戶了解設(shè)備的基本操作和注意事項(xiàng)。

安全操作培訓(xùn)：培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員正確、安全地操作設(shè)備，包括操作步驟、危險(xiǎn)警示和急救措施等。

故障排除指南：提供設(shè)備故障排除的方法和步驟，幫助用戶在設(shè)備故障時(shí)能快速處理和解決問題。

設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)指南：介紹設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)方法，包括清潔、校準(zhǔn)、更換易損件等，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)化指南：制定設(shè)備的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)化指南，保證醫(yī)務(wù)人員在操作設(shè)備時(shí)遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程。

通過醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)與使用指南，可以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的操作能力和安全意識(shí)，減少設(shè)備誤操作和事故的發(fā)生，保障患者的安全和健康。

5 結(jié)語

有機(jī)結(jié)合工程與臨床醫(yī)護(hù)人員的管理思維與搭建共享交流平臺(tái)，對(duì)于提高患者安全、提高醫(yī)療效率和降低醫(yī)療成本至關(guān)重要。盡管目前仍存在一些挑戰(zhàn)，本文通過提出設(shè)備信息管理系統(tǒng)、設(shè)備預(yù)防性維修計(jì)劃、設(shè)備共享平臺(tái)和設(shè)備培訓(xùn)與使用指南四方面建議改善醫(yī)療設(shè)備管理的質(zhì)量和效果。希望本文能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)公測(cè)與臨床雙視角下的醫(yī)療設(shè)備管理提供一些啟示和幫助。