甲巰咪唑、甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病合并甲亢的臨床效果分析

劉麗輝

糖尿病在臨床上是比較常見(jiàn)的一種代謝性病癥,患者會(huì)存在血糖升高的表現(xiàn)。近幾年因?yàn)槿藗兩罘绞讲粩喟l(fā)生變化,使得糖尿病的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病患者會(huì)存在身體消瘦、多食、多飲、多尿乏力等癥狀。隨著病情的進(jìn)展,還會(huì)對(duì)患者的血管功能和心肝腎功能等產(chǎn)生損害,患者很容易合并甲亢［1］。如糖尿病合并甲亢則會(huì)在臨床癥狀上出現(xiàn)多變和心悸的癥狀,使患者的臨床表現(xiàn)變得更加復(fù)雜,明顯降低患者的生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病合并甲亢患者要積極的進(jìn)行干預(yù),臨床常通過(guò)甲巰咪唑和甘精胰島素進(jìn)行治療,作者認(rèn)為將阿卡波糖聯(lián)合甲巰咪唑、甘精胰島素應(yīng)用在糖尿病合并甲亢患者治療中能夠提升整體效果,并選擇到本院治療的86 例糖尿病合并甲亢患者進(jìn)行分組對(duì)照,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2021 年1 月來(lái)本院治療的86 例糖尿病合并甲亢患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組43 例。觀察組男23 例,女20 例；年齡26～68 歲,平均年齡(51.46±11.34)歲；病程11～42 個(gè)月,平均病程(26.46±12.13)個(gè)月。對(duì)照組男22 例,女21 例；年齡24～69 歲,平均年齡(52.06±11.28) 歲；病程10～45 個(gè)月,平均病程(27.46±12.38)個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。倫理標(biāo)準(zhǔn)均符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》,患者及家屬在《知情同意書(shū)》上簽字。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均診斷為糖尿病合并甲亢,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②患者具有藥物治療的適應(yīng)證,均為到本院進(jìn)行治療的患者；③有完整的臨床資料,同意進(jìn)行本次調(diào)查,并且具有較高的配合度。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重的代謝性病癥的患者；②嚴(yán)重的肝功能、心臟功能和腎臟功能病變患者；③精神障礙、溝通和交流障礙患者；④對(duì)本文所應(yīng)用的藥物過(guò)敏或不耐受患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者入院后常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查并進(jìn)行對(duì)癥處理。在此基礎(chǔ)上,患者采用甲巰咪唑和甘精胰島素進(jìn)行治療。甲巰咪唑片(Merck KGaA,注冊(cè)證號(hào)H20120405)口服,10 mg/次,3 次/d；重組甘精胰島素注射液(甘李藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051)皮下注射,0.5 U/kg,1 次/d。

1.3.2 觀察組 患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療。阿卡波糖片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205)口服,50 mg/次,3 次/d,之后可逐漸將用藥劑量增加到0.1 g/次,3 次/d。

兩組患者均持續(xù)用藥1 個(gè)月為1 個(gè)療程,療程結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及治療前后甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3 個(gè)等級(jí)［3］。顯效：經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀得到明顯改善或者痊愈；有效：經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀得到明顯改善,血糖水平和甲狀腺功能明顯改善,但未達(dá)到正常水平；無(wú)效：治療后,患者的臨床癥狀沒(méi)有改善,甚至有加重的跡象。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.02%,高于對(duì)照組的72.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較 治療前,兩組患者甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較()

表3 兩組患者治療前后甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

近些年,我國(guó)人民生活質(zhì)量和飲食習(xí)慣都在發(fā)生改變,這也使得臨床上出現(xiàn)了越來(lái)越多糖尿病合并甲狀腺疾病的發(fā)病人群,臨床上糖尿病合并甲亢會(huì)出現(xiàn)三多一少、乏力、皮膚瘙癢、代謝紊亂等癥狀,這兩種病癥存在一定的矛盾之處,合并發(fā)生后會(huì)使患者的整體生活質(zhì)量大大降低,因此在治療上也相對(duì)棘手。針對(duì)該種患者一般以藥物治療為主,常用藥物包括甲巰咪唑、阿卡波糖和甘精胰島素等［4］。本文主要分析這三種藥物聯(lián)合應(yīng)用所發(fā)揮的治療作用。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為93.02%,高于對(duì)照組的72.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者甲狀腺素、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平分別為(5.84±1.64)μg/dl、(6.27±1.33)mmol/L、(9.16±1.04)mmol/L,均低于對(duì)照組的(8.68±1.35)μg/dl、(8.24±1.27)mmol/L、(10.82±1.12)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明三種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病合并甲亢患者具有較好的作用。糖尿病合并甲亢患者存在甲狀腺激素水平升高的表現(xiàn),而且合并血糖水平上升［5-7］。在臨床治療時(shí)用藥甲巰咪唑可以抑制患者甲狀腺過(guò)氧化酶的活性,這樣就能減少甲狀腺激素的合成和分泌,從而降低三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素水平,有效發(fā)揮抗甲亢的作用。甘精胰島素在臨床治療過(guò)程中,可以發(fā)揮長(zhǎng)效胰島素作用,因?yàn)樵撍幬镌谟盟庍^(guò)程中作用時(shí)間較長(zhǎng),所以穩(wěn)定性較好［8-10］。阿卡波糖是一種常見(jiàn)的口服降糖藥物,在用藥過(guò)程中可以實(shí)現(xiàn)對(duì)人體葡萄糖苷水解酶的抑制,這樣就可以降低糖分的吸收,聯(lián)合甲巰咪唑和甘精胰島素就可以有效對(duì)人的血糖指標(biāo)和甲狀腺進(jìn)行改善,發(fā)揮顯著作用［11,12］。通過(guò)本文結(jié)果可以得出,三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮良好的藥用價(jià)值,具有較高的相容性,在臨床用藥過(guò)程中,對(duì)改善患者的臨床癥狀,提高臨床效果發(fā)揮了重要作用。

綜上所述,采用甲巰咪唑、甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病合并甲亢能有效提高臨床效果,改善患者血糖指標(biāo)和甲狀腺素水平,值得臨床推薦。