比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效及對(duì)老年患者心功能、hs-CRP 的影響分析

王沖 韓英

心律失常是一種臨床常見(jiàn)的心血管疾病,主要是指心臟沖動(dòng)的起源或傳導(dǎo)異常引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩及節(jié)律不齊等,可單獨(dú)發(fā)病,也可由冠心病、高血壓等引發(fā),嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全［1,2］。隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)生心律失常的幾率及其嚴(yán)重性會(huì)呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì),因此,心律失?；颊咧?老年人群所占比例較大,而在臨床治療中,藥物治療是最為常用的方式之一,胺碘酮、奎尼丁等是較為常用的藥物,而比索洛爾作為β 受體阻滯劑,近年來(lái)開(kāi)始被應(yīng)用于心律失?；颊叩闹委煟?,4］,本文以臨床患者為例,就比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效進(jìn)行研究,研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的88 例老年心律失?；颊?按照入院編號(hào)的奇偶性分為研究組與對(duì)照組,各44 例。研究組男女比例為24∶20；年齡最大76 歲,最小54 歲,平均年齡(64.39±4.27)歲。對(duì)照組男女比例為23∶21；年齡最大78 歲,最小56 歲,平均年齡(63.78±4.74)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①B 超檢查排除心房附壁血栓；②體質(zhì)量指數(shù)＞28 kg/m2；③符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病,如惡性腫瘤、自身免疫性疾病等；②對(duì)胺碘酮或比索洛爾過(guò)敏；③應(yīng)用炎癥抑制藥物［5,6］。

1.2 方法 對(duì)照組單用胺碘酮治療,選擇鹽酸胺碘酮片(上海信宜九福藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872)口服,若患者心率＜80次/min,劑量為200 mg/次,1次/d；若患者心率80～100 次/min,劑量為200 mg/次,2 次/d；若患者心率＞100 次/min,劑量為400 mg/次,2 次/d。研究組應(yīng)用比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療,胺碘酮用法用量與對(duì)照組相同,在此基礎(chǔ)上選擇富馬酸比索洛爾片(北京華素制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970082)口服,5 mg/次,1 次/d,可酌情增加用量,但最大劑量≤10 mg/次。兩組均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,顯效：臨床癥狀消失,心功能改善≥2 級(jí)；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),心功能改善≥1 級(jí)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。②與治療前后測(cè)定并記錄兩組患者的心功能指標(biāo),包括LVESD、LVEDD、LVEF。③比較兩組治療前后的hs-CRP 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為97.73%,高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組LVESD、LVEDD、LVEF 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組LVESD、LVEDD 小于對(duì)照組,LVEF 大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后hs-CRP 水平比較 治療前,研究組hs-CRP 為(20.74±4.69)mg/L,對(duì)照組hs-CRP 為(20.69±4.85)mg/L；治療后,兩組hs-CRP 水平均較治療前改善,且研究組hs-CRP(8.56±2.15)mg/L 低于對(duì)照組的(13.94±3.08)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.501,P=0.000＜0.05)。

3 討論

心律失常的發(fā)生是心肌細(xì)胞的鉀鈉鈣離子多通道開(kāi)放,導(dǎo)致酸堿失衡,引發(fā)電信號(hào)傳導(dǎo)紊亂造成的,患者常見(jiàn)的臨床癥狀為突發(fā)性的心悸、心痛等,若未能得到及時(shí)有效的治療,可能發(fā)展為心功能衰竭或心肌梗死,臨床致死率極高,嚴(yán)重威脅患者的健康與生命［7,8］。目前,治療心律失常仍以藥物為主,其中胺碘酮的臨床應(yīng)用率較高,其作為一種多通道阻滯劑,具有較好的抗心律失常作用,且同時(shí)兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物的電生理作用。其具有以下特點(diǎn)：①阻斷鈉通道,且阻斷作用隨心率加快而增強(qiáng)；②阻斷鉀通道,可以抑制緩慢激活成分(IKS),尤其是開(kāi)放IKS；③非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷β 受體,擴(kuò)張動(dòng)脈血管,增加血流量,降低心肌耗氧量［9-11］,但單用胺碘酮并不能起到理想的治療效果［7］。而比索洛爾β 受體阻滯劑,選擇性作用于心臟的β1受體,達(dá)到減慢心率、減弱心肌收縮力的作用,二者聯(lián)合應(yīng)用,能夠起到協(xié)同增強(qiáng)、抗心律失常、保護(hù)心臟的作用［12］。本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為97.73%,高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組LVESD(25.74±3.62)mm、LVEDD(37.06±3.75)mm小于對(duì)照組的(28.57±3.85)、(40.64±3.81)mm,LVEF(58.26±5.38)%大于對(duì)照組的(55.31±5.42)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組hs-CRP 水平均較治療前改善,且研究組hs-CRP(8.56±2.15)mg/L 低于對(duì)照組的(13.94±3.08)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常療效確切,老年患者的心功能得到顯著改善,hs-CRP 水平明顯下降,值得臨床推廣與應(yīng)用。