惡性血液病患者醫(yī)院感染狀況及危險(xiǎn)因素分析

孫恒

【摘 要】目的：分析惡性血液病患者醫(yī)院感染狀況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析。方法：本文選擇在2018年1月1日-2019年1月1日到我院接受治療的惡性血液病患者200例，通過回顧性調(diào)查方式，統(tǒng)計(jì)了患者的醫(yī)院感染率、不同惡性血液病醫(yī)院感染率、感染部位分布情況、感染病原體分布情況。結(jié)果：惡性血液病患者的醫(yī)院感染率為25%;急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤患者的醫(yī)院感染率較高;感染部位以呼吸道為主;感染病原體以革蘭陰性菌、真菌為主。結(jié)論：惡性血液病患者醫(yī)院感染率較高，醫(yī)護(hù)人員需要采取一定的預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】惡性血液病;醫(yī)院感染狀況;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-260-02

惡性血液病患者通常需要接受放療治療，再加上病情的影響，患者的身體素質(zhì)較低，抗感染能力也會(huì)下降，這會(huì)增加患者的臨床感染率，嚴(yán)重情況下會(huì)引發(fā)敗血癥和真菌感染等并發(fā)癥，危及到患者生命安全。由此可見，為了預(yù)防惡性血液病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要采取一定的預(yù)防措施。為此，本文選擇在2016年1月1日-2019年1月1日到我院接受治療的惡性血液病患者200例，分析惡性血液病患者醫(yī)院感染狀況及危險(xiǎn)因素。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇在2018年1月1日-2019年1月1日到我院接受治療的惡性血液病患者200例，男性患者110例，女性患者90例，年齡12-75歲，平均年齡46.24±3.52歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本文采取了回顧性調(diào)查方式，主要統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、患病類型、是否出現(xiàn)院內(nèi)感染、感染部位、病原菌檢驗(yàn)結(jié)果等。

1.3 觀察指標(biāo)

本文選擇患者的醫(yī)院感染率、不同惡性血液病醫(yī)院感染率、感染部位分布情況、感染病原體分布情況為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

醫(yī)院感染患者50例，患者的醫(yī)院感染率為25%。

2.2 不同惡性血液病醫(yī)院感染率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤患者的醫(yī)院感染率較高。詳見表1。

2.3 感染部位統(tǒng)計(jì)結(jié)果

患者的感染部位以呼吸道為主。詳見表2。

2.4 感染病原體統(tǒng)計(jì)結(jié)果

患者的感染病原體以革蘭陰性菌、真菌為主。詳見表3。

3 討論

惡性血液病患者自身的免疫力較低，治療應(yīng)用的化療藥物也會(huì)對(duì)患者的身體素質(zhì)造成一定影響，進(jìn)一步降低患者的免疫力，使患者更容易出現(xiàn)院內(nèi)感染[1]。并且，近兩年抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，易導(dǎo)致二重感染;另外惡性血液病患者包括治療（如免疫抑制劑的應(yīng)用）及疾病本身（如貧血，免疫球蛋白異常等）加重免疫力降低，從而易致感染，因此院內(nèi)感染也逐漸成為惡性血液病患者死亡的主要原因，并且院內(nèi)感染致死率在逐漸提高。出現(xiàn)院內(nèi)感染后，會(huì)使患者的住院時(shí)間增加，住院花費(fèi)增加，更為嚴(yán)重的，是死亡率的增加。

在本次實(shí)驗(yàn)中，急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤患者的醫(yī)院感染率較高，這是因?yàn)榧毙园籽』颊呋熕枰乃幬飫┝看?，并且患者?jīng)過化療后，其粒細(xì)胞處于極度缺乏的狀態(tài)，進(jìn)而容易導(dǎo)致醫(yī)院感染;多發(fā)性骨髓瘤患者的本身免疫狀態(tài)低于其他惡性血液病患者，再加上經(jīng)過化療，進(jìn)而容易導(dǎo)致醫(yī)院感染[2]。

惡性血液病患者醫(yī)院感染率較高，醫(yī)護(hù)人員需要采取一定的預(yù)防措施，并且需要充分分析惡性血液病患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。具體可以采取以下措施：對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，尤其是對(duì)需要接受放療的患者，以及年齡偏大、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、化療所需藥物劑量較大的患者;另患者及家屬明確放化療期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)注意對(duì)易感染部位的護(hù)理，例如叮囑患者進(jìn)食后漱口和排便后坐浴;加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，樹立預(yù)防感染的意識(shí)，提高抗菌藥物的應(yīng)用規(guī)范程度，避免出現(xiàn)抗菌藥物濫用現(xiàn)象，堅(jiān)持無菌操作原則，避免病原體通過醫(yī)護(hù)人員交叉感染;確保病房的干凈整潔，定期進(jìn)行消毒處理;做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，每天更換深靜脈留置針的敷料，發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞減少之后，需要立即將患者送至單人病房;針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象的患者，需要對(duì)其進(jìn)行消毒隔離，同時(shí)加大抗菌治療力度，合理給予患者抗菌藥物治療等，盡量減少醫(yī)院感染的發(fā)生，改善病人預(yù)后及專歸，同時(shí)減少病人花費(fèi)，最終使患者獲益。

參考文獻(xiàn)

[1]敬雪明，李鈴，古雪，等.惡性血液病患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，2601：119-123.

[2]王新有，禹康，郭新紅.惡性血液病患者醫(yī)院感染狀況及危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，2005：167-168.