早期開髓減壓引流術(shù)治療急性牙髓炎的效果觀察

王軍

急性牙髓炎在臨床中比較常見,該疾病患者表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛的情況,其屬于一類發(fā)生于人體牙髓組織的急性炎癥。急性牙髓炎對(duì)患者的日常生活造成較大影響。當(dāng)患者的牙齒受到冷熱刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感。細(xì)菌感染為造成此類疾病發(fā)生發(fā)展的原因,患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出牙髓組織充血、水腫的情況,痛感極其強(qiáng)烈［1］。手術(shù)為治療急性牙髓炎的主要方法。為了探討早期開髓減壓引流術(shù)治療牙髓炎疾病的具體效果以及安全性,本文選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的152 例急性牙髓炎患者為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行分組研究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的152 例急性牙髓炎患者為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)診斷為急性牙髓炎,自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽署《知情同意書》。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在患牙自發(fā)性陣痛的情況,經(jīng)冷熱刺激后頭痛癥狀嚴(yán)重；存在輕叩痛或者不適癥狀、齲齒嚴(yán)重,探針檢查劇烈疼痛；不存在牙周袋。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全者；精神疾病者；認(rèn)知障礙者；拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者；生活無(wú)法自理者；其他器官器質(zhì)性病變者；法定傳染病者；凝血功能障礙者；臨床資料缺失者。依據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組與觀察組,各76 例。對(duì)照組中,男44 例,女32 例；年齡34.15～76.38 歲,平均年齡(57.38±1.62)歲。觀察組中,男48 例,女28 例；年齡34.69～77.18 歲,平均年齡(57.09±1.42)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,)

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)保牙髓療法治療。牙醫(yī)需分析患者當(dāng)前病情,實(shí)施局部麻醉,待麻醉藥物起效后開展穿髓處理。結(jié)合患者當(dāng)前病情,確定穿髓直徑。一般情況下穿髓直徑應(yīng)為1 mm 左右。完成該項(xiàng)工作后清潔穿髓位置窩洞,于患者牙髓腔內(nèi)放入沾有丁卡因注射液的棉球進(jìn)行牙髓孔封閉處理,待患者痛感不強(qiáng)烈時(shí)在其穿髓位置放置1 號(hào)粉干棉球以及丁香油,并對(duì)該位置進(jìn)行清潔?；颊咧委熀? d 予以復(fù)查,確定無(wú)痛感后取出1 號(hào)粉干棉球,放入2 號(hào)粉干棉球,對(duì)穿髓點(diǎn)進(jìn)行封閉處理,7 d 后再次進(jìn)行復(fù)查。

觀察組采用早期開髓減壓引流術(shù)治療。牙醫(yī)需分析患者當(dāng)前病情,實(shí)施局部麻醉,待麻醉藥物起效后開放患者牙髓腔,并在開孔部位放置丁香油棉棒,其目的在于全面隔離牙髓腔?；颊咝杩诤瑵舛葹?.2%的甲硝唑注射液實(shí)施引流處理。完成該項(xiàng)工作后刮除患者的牙髓腐質(zhì),將沾有丁香油的棉棒放置在開髓位置,采用甲硝唑注射液開展牙髓腔沖洗工作,后實(shí)施干燥以及隔濕處理。完成上述工作后做好消毒,使用牙膠完成封閉工作。治療后4 d,使用氫氧化鈉以及甲硝唑再次開展封閉工作,15 d 后應(yīng)填充雙層墊底,7 d 后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：依照衛(wèi)健委最新頒布的急性牙髓炎治療標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者的治療效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療后生活正常,既往牙痛癥狀全部消失,咀嚼功能正常；有效：患者經(jīng)治療后生活基本正常,既往牙痛癥狀有所改善,咀嚼功能得以好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者,一律視為臨床無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥：急性根尖周炎等。③治療后VAS評(píng)分及治療次數(shù)：VAS 評(píng)分范圍0～10 分,分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛感越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組治療后發(fā)生急性根尖周炎9 例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.84%；觀察組治療后發(fā)生急性根尖周炎2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.802,P=0.028＜0.05)。

2.3 兩組治療后VAS 評(píng)分及治療次數(shù)對(duì)比 觀察組治療后VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,治療次數(shù)少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后VAS 評(píng)分及治療次數(shù)對(duì)比()

表3 兩組治療后VAS 評(píng)分及治療次數(shù)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

我國(guó)急性牙髓炎發(fā)生率呈逐年上漲趨勢(shì)。該疾病為一種因細(xì)菌感染所引發(fā)的人體牙髓組織急性炎癥疾病［2-4］。在接診急性牙髓炎患者后醫(yī)生應(yīng)當(dāng)利用有效方法控制其病情發(fā)展,以避免細(xì)菌穿過(guò)患者的根尖孔,造成根尖感染。此外,齲齒也有繼發(fā)牙髓炎以及根尖周炎的可能性。倘若未能在第一時(shí)間對(duì)患者開展行之有效的治療,極有可能形成牙齲洞。如果患者齲齒嚴(yán)重,牙冠會(huì)完全被破壞,患者會(huì)表現(xiàn)出患牙劇烈疼痛感,應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療的效果并不理想［5,6］。

針對(duì)牙髓炎患者,應(yīng)用傳統(tǒng)保髓療法治療雖有一定效果,但這種治療方式存在并發(fā)癥發(fā)生率高、患者術(shù)后痛感明顯的弊端［7-9］。因此,需要選擇更有效的治療方式。早期開髓減壓引流術(shù)可全面清除患者感染牙髓組織,降低患者牙髓壓力水平,以達(dá)到緩解患者痛感的效果,后應(yīng)用丁香油棉球以及甲硝唑暫時(shí)封閉患者的牙髓腔,以免炎性介質(zhì)滲入到患者的牙根尖周,造成深度感染,通過(guò)這種治療方法能夠取得滿意的效果［10-12］。

本次研究結(jié)果表明,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.802,P=0.028＜0.05)。觀察組治療后VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,治療次數(shù)少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示為急性牙髓炎患者開展早期開髓減壓引流術(shù)治療能夠取得滿意的治療效果,能夠全面去除患者牙髓內(nèi)的炎性介質(zhì),降低患者牙髓腔壓力水平,改善患者的臨床癥狀,緩解患者痛感。此外,對(duì)患者實(shí)施暫時(shí)封閉處理,能夠有效防止炎性介質(zhì)向外滲出,提升疾病治療效果,避免牙髓炎癥進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述,急性牙髓炎患者采用早期開髓減壓引流術(shù)治療,能極大程度降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,可積極緩解患者疼痛感,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。