后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)的現(xiàn)狀和對策
——以浙江省90個縣區(qū)1 078名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為例

鄭燕飛，王張葉，黃志鋒

溫州醫(yī)科大學(xué) 藥學(xué)院，浙江 溫州 325035

2022年6月國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好高校畢業(yè)生等青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的通知》（國辦發(fā)〔2022〕13號），明確規(guī)定引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生服務(wù)鄉(xiāng)村振興[1]。國家也出臺了一系列政策鼓勵醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)[2]。支持畢業(yè)生返鄉(xiāng)就業(yè)也是各大高校加大就業(yè)支持力度的重要舉措，農(nóng)村籍醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)能有效緩解就業(yè)難的問題，同時能優(yōu)化農(nóng)村人力成本的構(gòu)成，助力鄉(xiāng)村振興，也是農(nóng)村醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價值的重要方式[3]。

后疫情時期，指疫情時起時伏、遷延時間較長且隨時有可能在可控范圍內(nèi)暴發(fā)的時期[4]。后疫情時期對國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施仍具有較大沖擊和影響。本研究通過全面客觀了解醫(yī)學(xué)畢業(yè)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿的實(shí)際情況，厘清醫(yī)學(xué)畢業(yè)生返鄉(xiāng)就業(yè)存在的問題和實(shí)際困難，進(jìn)而從政策、就業(yè)教育、就業(yè)服務(wù)、創(chuàng)業(yè)支持等方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)的社會支持，促進(jìn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生返鄉(xiāng)就業(yè)良性發(fā)展。

1 對象和方法

1.1 對象 2021年6月至2022年9月，面向生源地為桐廬、淳安、象山、寧海、永嘉、平陽、蒼南、文成、泰順、新昌、德清、長興、安吉等浙江省90個縣區(qū)的1 078名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生開展問卷調(diào)研。發(fā)放問卷1 100份，回收有效問卷1 078份，有效率98%。經(jīng)剔除重復(fù)數(shù)據(jù)篩選樣本量為987。樣本基本特征：男456人（占46.2%），女531人（占53.8%）；本科生750人（占75.99%），碩士生188人（占19.04%），博士生49人（占4.96%）；2021屆畢業(yè)生467人（占47.32%），2022屆畢業(yè)生520人（占52.68%）。

1.2 方法 采用線上調(diào)研和紙質(zhì)調(diào)研相結(jié)合的方式。設(shè)計“后疫情時期溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生返鄉(xiāng)意愿”調(diào)查問卷。問卷主要分返鄉(xiāng)學(xué)生基本信息、影響因素、就業(yè)意愿度等方面，返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度分為“非常愿意”“愿意”“不一定”“不愿意”“非常不愿意”五種回答，分別記為5、4、3、2、1分，分值越高表示意愿度越高。根據(jù)問卷提取出疫情影響、就業(yè)意愿崗位、意愿地區(qū)、返鄉(xiāng)就業(yè)態(tài)度等傾向性結(jié)果，以及政策導(dǎo)向、子女教育、福利待遇、收入水平、社會保障、人鄉(xiāng)情感、就業(yè)期望等可能影響就業(yè)意愿的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS22.0軟件。計量資料以±s表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)；采用5級李克特（Likert）量表對影響返鄉(xiāng)意愿的因素進(jìn)行量表測量，并形成相關(guān)性分析，再采用Logistic回歸法，以醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度為二分因變量，以具有顯著差異的受訪個體特征和政策導(dǎo)向、子女教育、福利待遇等因素為自變量，分析影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿的因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情對返鄉(xiāng)就業(yè)影響較大 后疫情期間，全國大量企業(yè)以裁員方式維持經(jīng)營發(fā)展，醫(yī)學(xué)生群體的就業(yè)機(jī)會減少，無法滿足醫(yī)學(xué)生群體的就業(yè)缺口。從返鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的調(diào)研數(shù)據(jù)來看，認(rèn)為“疫情對返鄉(xiāng)就業(yè)影響非常大”的占比15.8%，“疫情對返鄉(xiāng)就業(yè)影響較大”的占比61.7%，“疫情對返鄉(xiāng)就業(yè)影響一般”的為11.5%，“疫情對返鄉(xiāng)就業(yè)影響較小”的占比6.5%，“疫情對返鄉(xiāng)就業(yè)無影響”的占比4.5%。多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為疫情對返鄉(xiāng)就業(yè)影響較大。

2.2 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿崗位相對集中 從返鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的返鄉(xiāng)就業(yè)崗位意愿來看，就業(yè)崗位為“醫(yī)療崗位”的占比66.7%，“從事醫(yī)藥類銷售工作”的為26.5%，“轉(zhuǎn)行從事自媒體或創(chuàng)業(yè)”的占比4.9%，“繼續(xù)深造暫無就業(yè)打算”的占比1.9%。返鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生所學(xué)專業(yè)多為臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)，多傾向就業(yè)于基層醫(yī)療單位等崗位匹配度高的單位，崗位多為與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)，而醫(yī)藥類銷售崗位工作也較受醫(yī)學(xué)生青睞。

2.3 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿地區(qū)多為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū) 從返鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)意愿地區(qū)來看，就業(yè)地區(qū)為“一線城市”的占比43.6%， “二三線地級市”的占比36.5%，“縣級市”占比13.9%，“鄉(xiāng)村地區(qū)”占比僅為6%。而“慈溪、義烏、諸暨、余姚、海寧、溫嶺、樂清、瑞安、桐鄉(xiāng)”等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)生愿意返鄉(xiāng)就業(yè)的比率超過了30%，分別為45.8%、44.2%、38.5%、33.9%、35.3%、42.3%、33.2%、35.7%、33.2%，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生愿意返鄉(xiāng)就業(yè)的比率相對較高。

2.4 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)考慮因素多元化 在調(diào)研的返鄉(xiāng)意愿考慮因素數(shù)據(jù)上看，選擇“返鄉(xiāng)就業(yè)暫時緩解就業(yè)壓力”的占比20.7%，選擇“返鄉(xiāng)就業(yè)能促進(jìn)實(shí)現(xiàn)自我價值”的占比43.6%，選擇“發(fā)揮自身優(yōu)勢，助力鄉(xiāng)村振興”的占比32.5%，“暫時無別的選擇，勉強(qiáng)返鄉(xiāng)”的占比3.2%。在后疫情時期，醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻，就業(yè)壓力和競爭力逐漸增大，就業(yè)崗位可選擇性增大，大城市的就業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)學(xué)生選擇“返鄉(xiāng)就業(yè)能促進(jìn)實(shí)現(xiàn)自我價值”和“發(fā)揮自身優(yōu)勢，助力鄉(xiāng)村振興”，一方面體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生的自我價值感和責(zé)任感的提升，另一方面也體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)的增強(qiáng)。

2.5 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)態(tài)度積極 調(diào)查顯示，生源地來自縣城和鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生占比44.6%，生源地來自農(nóng)村的占比55.4%，在回答“為什么會選擇返鄉(xiāng)就業(yè)？”的問題時，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，50.7%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生表示“自己來自農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村學(xué)生如能返鄉(xiāng)就業(yè)，將會比城市籍學(xué)生更好地利用自身優(yōu)勢?！?5.2%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生反饋“鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)生對農(nóng)村風(fēng)土人情更為了解，能更好地適應(yīng)農(nóng)村生活和當(dāng)?shù)毓ぷ鳝h(huán)境?！边€有20.4%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生表示“鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)生的人際網(wǎng)絡(luò)、親緣、資金、情感基本在鄉(xiāng)村，他們能在鄉(xiāng)村獲得更好的情感和資金支持，能更好地發(fā)揮自身的才能?！?7.8%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生表示“鄉(xiāng)村欠缺高文化的專業(yè)知識人才，醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)能更好地利用新媒體、新技術(shù)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的技術(shù)文化融合，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程。”絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對返鄉(xiāng)就業(yè)持積極態(tài)度。

2.6 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度總體分析 當(dāng)前醫(yī)學(xué)院對返鄉(xiāng)就業(yè)總體意愿度為3.42± 0.85，處于中等偏上水平，其中非常愿意占19.9%，比較愿意占33.5%，一般愿意占39.2%，比較不愿意占3.2%，非常不愿意占4.2%。

2.7 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度差異性分析 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男生的返鄉(xiāng)就業(yè)意愿顯著高于女生，浙江東部地區(qū)的醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度高于浙江西部地區(qū)的學(xué)生，獨(dú)生子女的返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度高于非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生，在大學(xué)期間有過社會實(shí)踐、社團(tuán)工作、兼職工作經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿高于沒有實(shí)踐經(jīng)歷、社團(tuán)工作、兼職工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生高于沒有參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度比較（±s）

表1 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度比較（±s）

組別 例數(shù) 返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度得分 t P性別 -4.230 ＜0.001 男 456 3.65±0.89 女 531 3.23±0.84地區(qū) 33.563 ＜0.001 浙江東部 572 3.97±0.96 浙江西部 415 3.12±0.93是否獨(dú)生子女 2.532 0.021 是 732 3.66±0.91 否 255 3.45±0.90在校社會實(shí)踐等經(jīng)歷 20.654 ＜0.001 有 907 3.88±0.93 無 80 3.56±0.91有無創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷 10.654 ＜0.001 有 56 3.75±0.95 無 931 3.46±0.92

2.8 影響醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度不同維度分析 結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研，把影響醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度的主要因素分為薪酬水平、個人發(fā)展空間、就業(yè)政策、就業(yè)環(huán)境、個人意愿5個結(jié)構(gòu)維度。5個結(jié)構(gòu)維度意愿從高到低依次為薪酬水平（3.9）、就業(yè)環(huán)境（3.71）、個人發(fā)展空間（3.6）、個人意愿（3.54）、就業(yè)政策（3.4）。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在后疫情時期，醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿主要受就業(yè)期望、政府政策導(dǎo)向、子女教育、福利待遇、收入水平、社會保障、機(jī)會選擇、職業(yè)發(fā)展趨勢、人鄉(xiāng)情感等多因素影響。

2.9 醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度影響因素分析 以醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度為二分類因變量，以具有顯著差異的受訪個體特征和影響因素為自變量，建立二分類多因素Logistic回歸模型，逐步剔除不顯著的變量后顯示：政策導(dǎo)向、子女教育、福利待遇、收入水平、社會保障、人鄉(xiāng)情感是醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)的影響因素（P＜0.01），見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度影響因素二元Logistic回歸分析

3 討論

3.1 加強(qiáng)各級政府調(diào)控力度，優(yōu)化就業(yè)政策促進(jìn)鄉(xiāng)村振興 后疫情時期，醫(yī)學(xué)生對返鄉(xiāng)就業(yè)的總體意愿度為3.42±0.85，處于中等偏上水平，高于文史哲返鄉(xiāng)就業(yè)意愿度[3]。本研究結(jié)果顯示，大學(xué)期間有過社會實(shí)踐、社團(tuán)工作、兼職工作經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿高于無實(shí)踐經(jīng)歷、社團(tuán)工作、兼職工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，政策導(dǎo)向是醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)最大的影響因素。可見立足于醫(yī)學(xué)生群體的需求，優(yōu)化高校就業(yè)政策，號召高校及省教育廳出臺一系列就業(yè)幫扶政策，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)卣恼{(diào)控能力，有利于促進(jìn)高校醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)。而各級共青團(tuán)也需要繼續(xù)加大開展“鄉(xiāng)村振興、共同富?！睘橹黝}的學(xué)生活動的力度，加大對在校醫(yī)學(xué)生的思想引領(lǐng)，開展寒暑假鄉(xiāng)村振興社會實(shí)踐，在畢業(yè)生群體中開展鄉(xiāng)村振興就業(yè)政策解讀，為醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)提供良好的就業(yè)幫扶政策和環(huán)境，并穩(wěn)定醫(yī)學(xué)生群體的就業(yè)狀態(tài)[5]。國家教育部、各級政府在提高醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿的政策支持方面仍有較大改善空間。

3.2 營造返鄉(xiāng)就業(yè)社會氛圍，加強(qiáng)返鄉(xiāng)就業(yè)畢業(yè)生的子女教育和福利待遇水平 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)意愿崗位相對集中，66.7%為“醫(yī)療崗位”，子女教育、福利待遇、收入水平、社會保障是醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)的影響因素。多數(shù)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生家庭基礎(chǔ)較為薄弱，政府和高?？煽紤]加強(qiáng)返鄉(xiāng)子女教育及福利待遇方面的激勵政策，有效宣傳并引導(dǎo)農(nóng)村籍大學(xué)生積極返鄉(xiāng)就業(yè)。針對不同類型的返鄉(xiāng)就業(yè)群體，各級政府可為其提供返鄉(xiāng)就業(yè)服務(wù)體系，精準(zhǔn)提供幫扶政策幫扶其進(jìn)行就業(yè)[6]。面向高校的鄉(xiāng)村籍畢業(yè)生，可考慮拓寬其就業(yè)渠道，如采用高校畢業(yè)生入伍、增設(shè)鄉(xiāng)村就業(yè)崗位、提高鄉(xiāng)村創(chuàng)業(yè)資金支持力度，吸引更多的鄉(xiāng)村生源學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)[7]。

3.3 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念，重構(gòu)醫(yī)學(xué)生“人鄉(xiāng)情感” 后疫情時期醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)地區(qū)意愿多為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，慈溪、義烏、諸暨等發(fā)達(dá)縣級市返鄉(xiāng)意愿超過30%，而經(jīng)濟(jì)條件相對弱的泰順、慶元、景寧等地區(qū)返鄉(xiāng)意愿則較低?？傮w上醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)考慮因素多元化，態(tài)度較為積極，就業(yè)態(tài)度也較為端正，人鄉(xiāng)情感也是醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)的影響因素?？梢娫谌嫱苿余l(xiāng)村振興的關(guān)鍵時期，高校和社會需要重構(gòu)醫(yī)學(xué)生的人鄉(xiāng)情感，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生返鄉(xiāng)服務(wù)鄉(xiāng)村建設(shè)的責(zé)任感，提供智力支持，助推鄉(xiāng)村振興[8]。

在重構(gòu)途徑上，可通過政策吸引，加大對返鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)的政策扶持力度，鼓勵其返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，并精準(zhǔn)鄉(xiāng)村人才需求點(diǎn)，細(xì)化鄉(xiāng)村人才的類別和層次，制定社保、就業(yè)、醫(yī)療等優(yōu)惠政策，對返鄉(xiāng)人才進(jìn)行扶持。

在情感培育上，加強(qiáng)典型人物的宣傳，如鄉(xiāng)村青年代表人物、鄉(xiāng)村發(fā)明家、支教老師、基層干部等典型人物的宣傳，傳播動人故事，熏陶醫(yī)學(xué)生的返鄉(xiāng)愛鄉(xiāng)情感。